Extracto
Antecedentes
A pesar de que las donaciones de sangre pueden reducir las reservas de hierro del cuerpo, hasta la fecha, los datos prospectivos sobre la donación de sangre frecuentes y colorrectal el riesgo de cáncer son limitados.
Metodología /Principales conclusiones
Hemos probado si la donación de sangre frecuente se asocia con un menor riesgo de cáncer colorrectal en los profesionales de la salud Estudio de Seguimiento. Analizó la evolución de 35,121 hombres que proporcionan la información sobre el número de donaciones de sangre de por vida en 1992 y 2008. Los niveles de ferritina en suero se midieron en una muestra aleatoria de 305 hombres. modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox se utilizaron para calcular los riesgos relativos (RR multivariable, IC del 95%) después de ajustar por edad y otros factores de riesgo de cáncer colorrectal establecidos. Se documentó 684 casos incidentes de cáncer colorrectal y 224 muertes por cáncer colorrectal. Los niveles medios de ferritina sérica variaron de 178 mg /L para los hombres que no donan sangre de 98 mg /L para los hombres que tenían al menos 30 donaciones. Los resultados ajustados a la edad de la incidencia y la mortalidad fueron esencialmente los mismos que los resultados multivariable ajustado. La comparación con los no donantes, los RR multivariable (95% IC) para la incidencia de cáncer colorrectal fueron 0,92 (0,77, 1,11) para la donación de 1-5, 0,85 (0,64, 1,11) por 6-9 donaciones, 0,96 (0,73, 1,26) para 10-19 donaciones, 0,91 (0,63, 1,32) para las donaciones 20-29, y 0,97 (0,68, 1,38) durante al menos 30 donaciones (
P
tendencia = 0,92). Los RR multivariable de la mortalidad por cáncer colorrectal fueron 0,99 (0,72, 1,36) para la donación de 1-5, 0,93 (0,57, 1,51) por 6-9 donaciones, 0,85 (0,50, 1,42) para las donaciones de 10-19, y 1,14 (0,72, 1,83 ) durante al menos 20 donaciones (
P
tendencia = 0,82). Los resultados no varían por cáncer sub-sitios, los niveles de ingesta de hierro total, hierro hemo, o antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
Conclusiones /Importancia
donaciones de sangre frecuentes no se asociaron con colorrectal la incidencia y mortalidad por cáncer en los hombres. Nuestros resultados no apoyan un papel importante de las reservas de hierro del cuerpo en la carcinogénesis colorrectal
Visto:. Zhang X, Ma J, K Wu, Chan AT, Fuchs CS, Giovannucci EL (2012) Donación de sangre y cáncer colorrectal Incidencia y la mortalidad en los hombres. PLoS ONE 7 (6): e39319. doi: 10.1371 /journal.pone.0039319
Editor: Michael Scheurer, Baylor College of Medicine, Estados Unidos de América
Recibido: 8 de Marzo, 2012; Aceptado: 23-may de 2012; Publicado: 22 Junio 2012
Derechos de Autor © 2012 Zhang et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este trabajo fue apoyada por los Institutos nacionales de Salud de subvención CA55075. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el hierro es un mineral esencial, pero el exceso de hierro se ha planteado la hipótesis de influir en la carcinogénesis colorrectal posiblemente a través de la formación de especies reactivas del oxígeno, como se muestra
in vitro
estudios. [1], [2] Además, dada su abundancia en las fuentes de alimentos y el uso generalizado de suplementos de hierro, el hierro y la hipótesis de cáncer colorrectal objeto de nuevas investigaciones. Hasta la fecha, los estudios epidemiológicos sobre el riesgo de cáncer colorrectal en relación con la ingesta de hierro o marcadores de las reservas de hierro del cuerpo han producido resultados contradictorios. [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] Los resultados inconsistentes puede explicarse en parte por el uso de medidas no específicas de las reservas de hierro del cuerpo. [2], [9] Esta limitación podría abordarse mediante el uso de la historia de la donación de sangre como marcador de los niveles de hierro corporal. [2] En los hombres, las reservas de hierro del cuerpo pueden ser reducidos a la mitad a través de la donación de 1 unidad por año (T /año). [14] Tal como se ha mostrado anteriormente, [2], [15] nivel de ferritina sérica es una medida fiable de las reservas de hierro del cuerpo en individuos sanos en comparación con otras medidas, como la transferrina en suero y la capacidad total de fijación del hierro. La hipótesis de que el agotamiento de las reservas de hierro del organismo disminuye el riesgo de cáncer colorrectal se puede probar mediante la comparación del riesgo de cáncer colorrectal entre los donantes de sangre con frecuencia y no donantes.
A lo mejor de nuestro conocimiento, tres estudios [16], [ ,,,0],17], [18] evaluaron el riesgo de cáncer entre los donantes de sangre, pero los resultados pueden reflejar principalmente los efectos saludables de los donantes y ninguno calcula la relación dosis-respuesta con el número de donaciones de sangre. Un estudio reciente realizado en donantes de sangre de Suecia y Dinamarca estima la pérdida de hierro resultante de las donaciones de sangre y se encontró poco apoyo para cualquier forma de asociación importante entre la donación de sangre y el riesgo de cáncer en general (no hay estimaciones separadas para el cáncer colorrectal debido a los pequeños números). [19] Sin embargo, los factores que aparecen o pueden influir en el riesgo de cáncer como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la dieta, el índice de masa corporal y la actividad física no estaban disponibles en ese estudio. [19] El objetivo de este estudio es examinar la asociación entre la donación de sangre y la incidencia de cáncer colorrectal y la mortalidad en los Profesionales de la Salud de seguimiento de estudios (HPFS). La hipótesis de que la donación de sangre frecuente se asocia con un menor riesgo de cáncer colorrectal.
Materiales y Métodos
Población de estudio
El HPFS es un estudio de cohorte prospectivo que se inició en 1986, cuando se matricularon 51.529 profesionales masculinos de Estados Unidos que, entre los 40 y los 75 años. [20] Los participantes se han enviado cuestionarios cada 2 años desde 1986 para recopilar datos sobre los datos demográficos, factores de estilo de vida, historial médico, y resultados de la enfermedad. La tasa de seguimiento ha sido superior al 90%. Este estudio fue aprobado por el Comité de Sujetos Humanos de la Escuela de Salud Pública de Harvard. Tal como fue aprobado por el comité, se consideró el retorno de los cuestionarios para implicar el consentimiento informado y que también obtuvo el consentimiento de cada participante para obtener y revisar los expedientes médicos. Comenzamos nuestro análisis en 1992, cuando 46,213 participantes regresaron el cuestionario en el que se les preguntó la historia de la donación de sangre. Se excluyeron los participantes que murieron antes de 1992 (n = 11), o los participantes con un historial de cáncer (n = 3.681, a excepción de cáncer de piel no melanoma), o colitis ulcerosa (n = 398) en 1992. Se excluyeron los participantes con mayor datos faltantes en la donación de sangre (n = 7.002), lo que dejó 35,121 hombres para el análisis. Los hombres que no respondieron a la pregunta de donación de sangre no difieren sustancialmente de los encuestados de acuerdo a la edad, índice de masa corporal, la actividad física, selección de la endoscopia, la historia familiar de cáncer colorrectal, el consumo de alcohol y factores dietéticos importantes (datos no mostrados).
identificación de incidentes de cáncer colorrectal casos y muertes
los participantes informaron de cáncer y otros resultados de la enfermedad en los cuestionarios bienales. Los investigadores se les dio el permiso de los participantes en el estudio para obtener los registros médicos y los informes patológicos. Los investigadores estaban cegados a la información de la exposición y revisaron los expedientes médicos a la información abstracta en la localización anatómica, el estadio y el tipo histológico del cáncer. El cáncer de colon y cáncer rectal se definieron de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión (CIE-9). [21] El cáncer de colon se clasifica en los cánceres de colon proximal (neoplasias desde el ciego hasta el ángulo esplénico) y los cánceres de colon distal (neoplasias en el descendente y el colon sigmoide). cáncer rectal se definió como la que se produce en el recto y colon sigmoide o el recto. [21] Un total de casos de cáncer colorrectal 684 incidentes fueron documentadas en este estudio. Las muertes fueron identificados a partir de los registros de estadísticas vitales del estado, el Índice Nacional de Muerte, reportado por las familias, y el sistema postal. La causa de muerte fue identificada a partir de los certificados de defunción o revisión de los registros médicos. Se documentó 224 muertes por cáncer colorrectal en este análisis.
Evaluación de la donación de sangre y niveles de ferritina sérica
En 1992, se pidió a los participantes para informar de su historial de donaciones de sangre (nunca, de 1 a 5, 6 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 59, del 60 al 89, y ≥ 90 donaciones de sangre) durante los últimos 30 años. Se agruparon los participantes con 30 a 59, del 60 al 89, y ≥90 donaciones de sangre en la categoría 1 (es decir, ≥30), ya que sólo relativamente pocos hombres donados & gt; 30 U de sangre. Los niveles de ferritina en suero se midieron en una muestra aleatoria de 123 hombres en 1986. [22] Las muestras adicionales de another182 los hombres, quienes proporcionaron la sangre en 1994, fueron obtenidos en un grupo de control de un estudio de casos y controles anidados de la enfermedad de Parkinson (Dr. Xiang Gao, comunicación personal, 2010). Teniendo en cuenta los niveles de ferritina sérica similares en estas dos muestras (
P-valor para
prueba de diferencia = 0,07), que los combinaron para examinar si los niveles de ferritina sérica se diferencian por el número de donaciones de sangre. CV para los ensayos eran. & Lt; 8%
Evaluación de las costumbres alimenticias y no dietéticos Factores
La información sobre la ingesta alimentaria habitual durante el año pasado se evaluó en primer lugar usando un alimento 131 ítems validado cuestionario de frecuencia (CFA) en 1986 y cada 4 años a partir de entonces. [20] Nueve posibles opciones de frecuencia estaban disponibles, que van desde "casi nunca" a "6 o más veces por día". la ingesta de nutrientes se calculan multiplicando la frecuencia de cada alimento consumido y el contenido de nutrientes de los tamaños de las porciones especificadas. Estos factores incluyen la dieta total de hierro, hierro en la dieta, el hierro hemo, hierro suplemento de uso; y la información sobre la carne roja, carne procesada, alcohol, ácido fólico, calcio, vitamina D, frutas y verduras también se recogió de la línea de base y en FFQs posteriores. Además, nos preguntamos acerca de los posibles factores de riesgo de cáncer colorrectal, como la altura, el peso corporal, la actividad física (MET-h /sem), tabaquismo, antecedentes familiares de cáncer colorrectal, y el uso de la aspirina en los cuestionarios bienales.
análisis estadísticos
Se calculó persona a tiempo para cada participante de la encuesta 1992 regreso a la fecha de la muerte, el diagnóstico del cáncer colorrectal, o al final del seguimiento (1 de enero de 2008), lo que vino primero. Se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox de regresión [23] para calcular los coeficientes de riesgos (riesgos relativos o RR) y el 95% de intervalo de confianza (IC) y ajustados de forma simultánea para la edad (en meses) y año del regreso cuestionario. Además de la edad de ajuste, en el segundo modelo, ajustamos por factores de riesgo no dietéticos establecidos, los cuales se les preguntó en 1992 cuestionario. En el tercer modelo, ajustamos por factores de la dieta (ver Tabla 2 nota al pie de estas variables). Se utilizó el cuestionario de 1990 y para los factores de la dieta ya que ningún cuestionario de frecuencia de alimentos se administró en 1992. Se utilizaron los valores medios de las categorías de donación de sangre y entramos en estos valores como variables continuas para llevar a cabo las pruebas de tendencia. Se observó ninguna violación de la asunción de riesgos proporcionales en base a la prueba de razón de verosimilitud que comparó el modelo con y sin los términos de interacción entre la donación de sangre y la edad o el tiempo de seguimiento. Dado que algunos factores o estados pueden potencialmente influir en las reservas de hierro del cuerpo, [24] Se evaluó si la asociación con el número de donaciones de sangre variaron según la edad (& lt; 65, ≥65 y), el consumo de alcohol (no a la baja bebedor [& lt ; 10 g /d], moderados a fuertes bebedor [≥10 g /d]), y la ingesta total de hierro y hierro hemo (& lt; mediana, ≥median). Además, se realizó un análisis de sensibilidad restringido a los hombres sin sangrado gastrointestinal y afecciones inflamatorias tales como el infarto de miocardio, ictus, angina coronaria de revascularización o la artritis reumatoide. Además, se evaluó si la asociación fue modificada por factores de riesgo de cáncer colorrectal comunes, incluyendo la detección endoscópica (no, sí), el índice de masa corporal (& lt; 25, ≥ 25 kg /m
2), la actividad física (& lt; 30, ≥30 MET-h /sem), y la historia familiar de cáncer colorrectal (no, sí). La información sobre estos factores fue del cuestionario de 1992.
En cuanto a la ferritina, se realizó el análisis de regresión en el que una regresión de las medianas de cada categoría de la donación de sangre (es decir, 0, 3, 7,5, 15, 25, 35) en los niveles de ferritina sérica. Para el análisis de la mortalidad, la persona a tiempo se calculó a partir de la fecha del cuestionario de referencia hasta la fecha de la muerte o el final del seguimiento (1 de enero de 2008), lo que ocurra primero. Se utilizó un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox [23] para calcular el RR (IC del 95%).
Todos los análisis estadísticos fueron de dos caras con un
P
-valor inferior a 0,05 indica significación . Hemos realizado todos los análisis utilizando el software SAS (SAS Institute, Inc., Versión 9.2, Cary, NC).
Resultados
Un total de casos de cáncer colorrectal 684 incidentes fueron documentados durante 504.122 persona- años de seguimiento. Como se muestra en la tabla 1, a pesar de las diferencias en los factores de riesgo del cáncer colorrectal entre los donantes de sangre con frecuencia y no donantes fueron bastante modestos, la donación de sangre se asoció con niveles de ferritina sérica. Entre los 305 hombres, los niveles medios de ferritina a través de las categorías de número de donaciones de sangre fueron: 178 mg /l para las donaciones no (n = 90); 173 g /L de 1 a 4 donaciones (n = 110); 162 g /L durante 5 a 9 donaciones (n = 36); 129 g /L de 10 a 19 donaciones (n = 34); 102 g /L de 20 a 29 donaciones (n = 12); y 98 g /L para ≥30 donaciones de sangre (n = 23) (Tabla 1). Los modelos de regresión mostraron que 1 unidad de cambio de la donación de sangre (es decir, 1 de donación) se traduce en significativos 2,6 g /L de baja los niveles de ferritina sérica (
P
= 0,002). Los resultados fueron esencialmente los mismos cuando se ajustó aún más por el estilo de vida y otros factores dietéticos (datos no mostrados).
No se encontró asociación significativa entre el número de donaciones de sangre y la incidencia de cáncer colorrectal en general o por cualquier subsitio (Tabla 2). El riesgo relativo ajustado por edad (RR) (IC del 95%: 0,68, 1,38,
P
para la tendencia = 0,92) 0,97 para el grupo de la donación de sangre más alta (es decir, ≥30) en comparación con los no donantes . Los RR fueron esencialmente sin cambios después del ajuste por factores no relacionados con la dieta o la dieta (Tabla 2). El ajuste adicional para el uso de suplementos de hierro, la ingesta total de hierro, y la ingesta de hierro hemo (se añadió cada factor por separado para el modelo) no cambiaron las asociaciones observadas nulos. Además, el análisis estratificado por la ingesta total de hierro y la ingesta de hierro heme (& lt; mediana, ≥median) produjo resultados nulos similares (datos no mostrados). Además, como se muestra en la Tabla 1, sólo 2-3% de hombres tomaron suplementos de hierro en 1992, lo que limita nuestra capacidad de restringir nuestro análisis entre el grupo de usuarios hierro suplemento (n = 28 casos de cáncer colorrectal). Las asociaciones nulos no fueron modificados por la edad (& lt; 65, ≥65 y), el consumo de alcohol (& lt; 5 g /d, ≥5 g /d), la detección endoscópica (no, sí), el índice de masa corporal (& lt; 25 , ≥ 25 kg /m
2), la actividad física (& lt; 30, ≥30 MET-h /sem), y la historia familiar de cáncer colorrectal (no, sí) (todo el
P-valores
para la interacción ≥0.15; datos no mostrados). Se realizó un análisis de sensibilidad para un ajuste adicional de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión y antecedentes de diabetes o restringido a los hombres sin sangrado gastrointestinal y afecciones inflamatorias tales como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, coronaria angina de revascularización o la artritis reumatoide y los resultados fueron esencialmente sin cambios (datos no presentados). Teniendo en cuenta que aproximadamente el 70-80% del cáncer colorrectal en los países desarrollados es el cáncer de colon, [25] Se clasificaron 78 casos de cáncer colorrectal con información desconocida en el sub-sitio en el cáncer de colon. El análisis de sensibilidad con exclusión de estos casos no cambió los resultados (datos no mostrados)
.
Se identificaron un total de 224 muertes por cáncer colorrectal (cáncer colorrectal mortal). El número de donaciones de sangre de toda la vida no se asoció con la mortalidad por cáncer colorrectal. Similar a los resultados de los análisis de la incidencia de cáncer colorrectal, los resultados ajustadas por edad fueron esencialmente los mismos que los resultados multivariable ajustado (Tabla 3).
Discusión
donación de sangre con frecuencia, un marcador de las reservas de hierro del cuerpo, no se asoció con el riesgo de cáncer colorrectal en este estudio prospectivo de 35.121 de mediana edad a los profesionales sanitarios varones estadounidenses de edad avanzada. Nuestros resultados no apoyan una asociación importante entre las reservas de hierro del cuerpo, se refleja en los niveles de ferritina sérica, y la incidencia de cáncer colorrectal y la mortalidad en los hombres.
Las limitaciones de nuestra consideración los estudios de orden. Sólo nos pusieron en duda la información sobre el número de donaciones de sangre una vez y cuando se hicieron las donaciones es incierto. Por lo tanto, la clasificación errónea de que el número de donaciones de sangre es posible y cómo el momento de la donación de sangre puede haber influido en los resultados actuales es incierta. Además, nuestra población de estudio es sólo los hombres y que carecen de datos sobre la donación de sangre en las mujeres premenopáusicas, que tienden a tener niveles mucho más bajos de ferritina por sangrado menstrual y el embarazo. [24], [26], [27] Por otra parte, a pesar de nuestro estudio es grande en general, tuvimos un número limitado para el análisis de la mortalidad, así como el análisis de incidencia entre ciertos sub-sitios. Además, el efecto donante sano podría explicar la falta de una asociación, pero los donantes de sangre regulares en estos profesionales masculinos fueron generalmente comparables con los no donantes con respecto a las características que se muestran en la Tabla 1.
Los puntos fuertes de este estudio incluyen su gran tamaño, diseño prospectivo, de largo tiempo de seguimiento y la alta tasa de seguimiento. Debido a la diferencia de aproximadamente 2 veces observado en los niveles de ferritina sérica por la frecuencia de las donaciones de sangre, la hipótesis del cáncer colorrectal en hierro puede ser probado razonablemente mediante la donación de sangre como un sustituto. Además, la prevalencia de la práctica de cribado comparables endoscopia a través de categorías de grupo de la donación de sangre y los resultados nulos de análisis de la mortalidad parece disminuir la preocupación de que los resultados observados fueron influenciados por el sesgo de detección. Por otra parte, a pesar de que no puede ser totalmente descartada, parece poco probable factores de confusión no haber totalmente cancelar o revertir los resultados, porque los resultados ajustados por edad y multivariable-ajustadas fueron esencialmente los mismos.
El hierro es vital para la salud humana y La deficiencia de hierro puede causar anemia. [2], [9] Sin embargo, el hierro es un pro-oxidante y los niveles altos de hierro pueden formar especies reactivas del oxígeno y radicales libres y causar daños en el ADN. [1], [2] Además, las células tumorales crecen mejor en un ambiente rico en hierro [28] lo que sugiere un posible papel del hierro en la proliferación de células neoplásicas. Por lo tanto, el exceso de hierro puede aumentar el riesgo de cáncer. La hipótesis del agotamiento de hierro reducir el riesgo de cáncer colorrectal [29] ha sido examinado en muchos estudios epidemiológicos de los marcadores bioquímicos, la ingesta alimentaria, y las mutaciones genéticas, pero los resultados han sido contradictorios. Los estudios observacionales en personas de riesgo de cáncer colorrectal en relación con las reservas de hierro del cuerpo endógena, [3], [5], [9], [12] medido por el hierro sérico, saturación de transferrina y la capacidad total de fijación del hierro arrojaron resultados mixtos. Algunos estudios han encontrado sugerencias de una asociación inversa, [3] pero otros no encontraron relación alguna [5], [12] o incluso la posibilidad de un mayor riesgo. [9] Aunque no es totalmente comprendido, una sola medición de tiempo de estado del hierro como el hierro sérico y la saturación de transferrina no se puede correlacionar de forma fiable con las reservas de hierro del cuerpo, [2] que puede explicar en parte los resultados inconsistentes. Además, los resultados de los estudios de la ingesta exógenas de hierro [4], [6], [7], [10], [12], [13], [30] incluyendo hierro en la dieta y el hierro heme, la forma más biodisponible de hierro en comparación con otras formas de hierro, también han sido concluyentes. Un reciente meta-análisis de cinco estudios de hierro hemo reportó una modesta asociación positiva entre la ingesta de hierro hemo y el riesgo de cáncer de colon (alto versus el quintil más bajo, RR = 1,18; IC del 95%: 1,06, 1,32;
P
valor para la heterogeneidad = 0,18). [31] El hierro hemo, que se encuentra principalmente en alimentos de origen animal, se ha demostrado que tiene efectos citotóxicos en ratas [32] y para aumentar la formación de compuestos intestinal N-nitroso endógenos, [33] carcinógenos humanos establecidos. Dado que la absorción de hierro es generalmente estrechamente regulada, [2] asociaciones positivas sugerentes con hierro heme indicaron que la exposición luminal al hierro no absorbido podría desempeñar un papel en la carcinogénesis colorrectal. Si las reservas de hierro corporal elevada es un factor de riesgo para el cáncer colorrectal, las personas con hemocromatosis hereditaria (HFE) que se caracteriza por la sobrecarga de hierro tendrían un riesgo más alto. Sin embargo, las asociaciones positivas con mutaciones en HFE, el gen de la hemocromatosis hereditaria, fueron reportados en algunos estudios, [34], [35] pero no en otros. [36], [37], [38] Además, la investigación de biomarcadores de hierro relacionados, ingesta y mutaciones genéticas en relación con el riesgo de adenomas, [12], [35], [36] lesiones precursoras del cáncer colorrectal también produjo resultados mixtos. En conjunto, la inconsistencia parecía no ser totalmente explicado por las diferencias en el diseño del estudio, las variables relacionadas con el hierro examinadas, o ajuste de los factores de confusión y el efecto de hierro endógeno o extraños en el riesgo de cáncer colorrectal sigue siendo incierto. Es de destacar que, en base a un promedio de 4,5 años de seguimiento, el riesgo de cáncer colorrectal fue menor en un grupo de reducción de hierro (4 vs. 9 casos en el grupo control) en un ensayo clínico reciente de la flebotomía para la reducción de las reservas de hierro entre los mayores la mayoría de los pacientes varones con enfermedad arterial periférica avanzada. [39] El ensayo no fue diseñado originalmente para comparar el riesgo de cáncer y el rango más bajo de los niveles de hierro entre aquellos pacientes que no desarrollaron cáncer no se pueden generalizar a la población general para reducir la incidencia de cáncer.
Dado que la donación de sangre es buen marcador de la ferritina sérica como se muestra aquí y en estudios anteriores [14], [22] la hipótesis de cáncer colorrectal hierro también puede ser probada mediante el examen de riesgo de cáncer colorrectal entre los donantes de sangre frecuentes en comparación con los donantes no habituales. Bajo riesgo de incidencia de cáncer y la mortalidad se ha reportado entre los donantes de sangre [16], [17], [18] pero los resultados pueden reflejar el estilo de vida saludable y buen estado de salud de los grupos de donantes. [19] Recientemente, un estudio utilizó un diseño de estudio de casos y controles anidados y se investigó los posibles efectos de la pérdida de hierro que resultaron de la donación de sangre en una cohorte de donantes de sangre de Suecia y Dinamarca. [19] Se observó una tendencia sugerente (
P
tendencia & lt; 0,001) de disminución de riesgo para el cáncer de hígado, pulmón, colon, estómago y esófago combinado entre los hombres con una latencia de 3-7 años comparando la más baja a la más alta estimada pérdida de hierro (OR = 0,70, IC del 95%: 0.58,0.84). [19] Sin embargo, como reconocen los autores, cómo los resultados observados fueron afectados por factores de confusión no medidos, tales como fumar, consumo de alcohol, índice de masa corporal, la actividad física, y las exposiciones de ocupación sigue siendo poco clara. [19] Se llegó a la conclusión de que la donación de sangre repetidas no se asoció con un aumento o disminución del riesgo de cáncer en general. [19] Además, no se reportaron estimaciones separadas para el cáncer de colon en ese estudio debido a los pequeños números, lo que no permite una comparación directa con nuestros resultados. No obstante, las asociaciones nulos observada en nuestro estudio son generalmente consistentes con su conclusión. Además, en la misma cohorte examinada aquí, la ingesta de hierro y hierro hemo no se asociaron significativamente con el riesgo de cáncer colorrectal. [13].
En resumen, la donación de sangre frecuentes no se asoció significativamente con la incidencia de cáncer colorrectal y la mortalidad entre los hombres de Estados Unidos en este estudio. Los resultados sugieren indirectamente que las reservas de hierro del cuerpo pueden no desempeñar un papel importante en la carcinogénesis colorrectal.
Reconocimientos
Nos gustaría dar las gracias a los participantes y el personal de los Profesionales de la Salud de seguimiento de estudios, por sus valiosas contribuciones, así como los siguientes registros de cáncer estatales por su ayuda: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, dE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, lA, ME, MD, MA , MI, NE, New Hampshire, Nueva Jersey, Nueva York, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Oregón, Pensilvania, Rhode Island, SC, TN, TX, VA, WA, WY.