A principios del 20
siglo XX, síndrome de la articulación sacroilíaca fue el diagnóstico médico más frecuente para el dolor de espalda baja, lo que resultó en ese período ser etiquetado como la "Era de la articulación SI." Cualquier dolor que emana de la baja de la espalda, las nalgas o la pierna adyacente normalmente se marca y se trata como síndrome de la articulación SI. Sin embargo, esta forma de pensar médica llegó a un alto en 1934, cuando Jason Mixter, MD, publicó un artículo sobre la lesión del disco intervertebral en The New England Journal of Medicine.
1 Su informe de referencia cambió el entendimiento común de la ciática y ayudó establecer un papel relevante de la cirugía en el tratamiento de la ciática en el momento. Durante las próximas décadas, la cirugía de discectomía aumentó en popularidad, haciendo que muchos de identificar ese período como la "dinastía del disco." Síndrome de la articulación SI continuó su caída desde la moda debido a la falta de estudios clínicos fiables que confirman su existencia misma. Aunque muchos trabajadores corporales en silencio continuaron el tratamiento de este trastorno con cierto éxito, nadie fue capaz de proponer una teoría biomecánica convincente que explica cómo el sacro se queda atrapado "torcido" entre los dos huesos coxales. Los médicos se mostraron cautos y reacios a prever una junta con tan poco movimiento causando tanto dolor, mientras que los terapeutas manuales respondieron que su movimiento limitado es vital para el buen funcionamiento de la columna lumbar. Por lo tanto, el argumento de articulación SI duró hasta finales de 1970, cuando renombre osteópata manipuladora Fred Mitchell Sr. introdujo un modelo biomecánico innovador y práctico que demostraron claramente los patrones de movimiento de la articulación SI normales y aberrantes que ocurre en la mayoría de los individuos.
2 Uso de músculos como palancas para corregir las restricciones lumbopelvic técnica de energía muscular de Mitchell, dio lugar a un renovado interés en la articulación SI como una fuente de dolor de espalda.
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Figura 2 Hoteles en el artículo completo muestran un músculo-modificado evaluación de la energía y la rutina de corrección para una dolorosa sacrum.As extendidos mayoría de las articulaciones unilaterales izquierdos SI sólo se mueven alrededor de 2 a 4 milímetros durante la carga de peso y la inclinación hacia delante, que se describen como una articulación de tipo delta. Este movimiento es bastante inusual de la articulación de tipo bisagra en la rodilla o el movimiento de la bola y cavidad de la cadera. Considerado como un conjunto viscoelástico, un gran avance de la IS viene de ligamentosa estiramiento. Por lo tanto, su objetivo principal dentro de la cintura pélvica es proporcionar absorción de choque para la columna vertebral por el estiramiento en varias direcciones. Cuando las articulaciones sacroilíacas trabajan en armonía ideal, con la tercera articulación ósea de la pelvis (sínfisis del pubis), un maravilloso mecanismo de autobloqueo desarrolla eso ayuda a caminar. Con la ayuda de la energía hecha por los abductores de la cadera (glúteo medio /minimos, TFL y piriforme), las articulaciones de la pelvis pegando el lado de soporte de peso durante la marcha. Este sistema de cierre, denominada fuerza de cierre, permite la transferencia suave de la masa corporal de una pierna a la otra. Aunque no hay músculos se unen directamente hacia abajo las tres articulaciones de la pelvis, cuando se trabaja de forma sincronizada con los ligamentos del SI que proporcionan la pelvis "la gran adaptador" con un sistema de muelles notable antigravedad que puede absorber tanto ascendente como descendente forces.During la etapa de envejecimiento, hay una aumentar en las ranuras en las superficies opuestas del sacro y el ilion, lo que reduce el movimiento disponible de la articulación SI. Este es un ejemplo apenas a la derecha de la sabiduría innata del cuerpo de intentar sacrificar
complejidad de movimiento para la estabilidad
. Una nota interesante es que la edad con mayor incidencia de dolor de espalda incapacitante (25-45 años) es la misma edad en la que se encuentra disponible en las articulaciones sacroilíacas la cantidad máxima de movimiento. No es raro que una articulación SI se convierta en rígido y bloquear de forma permanente a medida que envejecemos. Esto puede ser una buena razón para terapeutas de masaje para empezar a incorporar técnicas especializadas de movilización de los tejidos blandos sobre una base regular, para mantener juego articular y prevenir la artrosis y la artritis dolorosa de desarrollo. Debido a la pequeña cantidad de movimiento sacroilíaca y la complejidad inherente biomecánica de la articulación, una evaluación adecuada puede ser complicado.