Using factores de riesgo conocidos para el cáncer de mama, los modelos matemáticos pueden ser desarrollados para ayudar a responder preguntas importantes. Estos modelos matemáticos son herramientas útiles para los investigadores y para los pacientes de la siguiente manera: 1. La investigación sobre los factores de riesgo se utilizó el modelo de evaluación de riesgos Noel para descubrir la subpoblación de personas que tenían un alelo autosómico dominante genética que aumentaron su riesgo de 10% a 92? %. Esto llevó al descubrimiento de los genes BRCA asociados con mama, de ovario, y cáncer de próstata. 2. elegibilidad del ensayo clínico? El modelo de evaluación de riesgo Gail fue desarrollado para ayudar a los investigadores a determinar que para inscribirse en los ensayos de prevención del cáncer de mama NSAPB donde se muestra la quimioprevención para reducir risk.3 cáncer de mama. Directrices para hacer la prueba de BRCA BRCA pruebas? Es muy caro y prácticamente sin valor si se hace en todo el mundo (porque es tan raro ser homocigotos para BRCA1 o BRCA2). Los modelos matemáticos tales como la BRCAPRO, BOADICEA y modelos Tyrer-Cuzick pueden ayudar a determinar qué pacientes deben someterse a la prueba de BRCA. La decisión para la prueba se hace generalmente cuando uno de estos modelos predice un 10% o mayor probabilidad de que existe una mutación de los genes BRCA1, BRCA2, o ambos genes.4. Directrices para hacer la revisión de MRI para el cáncer de mama - la revisión de MRI para el cáncer de mama no es una prueba de detección rentable para la población en general, pero en grupos específicos, hay razones claras de corte para hacerlo. En general, la revisión de MRI se recomienda para mujeres con 20-25% o mayor riesgo de cáncer de mama. Los modelos BRCAPRO y Tyrer-Cuzick se han utilizado para ayudar a tomar decisiones clínicas acerca de la adquisición de imágenes de resonancia magnética screening.5 cáncer de mama. Directrices para el tratamiento del cáncer de mama? El modelo de Gail se utiliza clínicamente para ayudar a determinar quién debe ser puesto en el tamoxifeno o raloxifeno para la quimioprevención. Otros modelos se han utilizado para ayudar a tomar decisiones sobre la reducción del riesgo de cáncer de mama con profiláctica mastectomy.For estas razones, es importante entender estos modelos. Estos modelos se refered colectivamente como "herramientas de evaluación de riesgos". Los siguientes párrafos resumen las herramientas más populares y más utilizados de evaluación de riesgos. Tenga en cuenta que ninguna de estas herramientas de evaluación de riesgos se aplica a los sobrevivientes de cáncer de mama. No hay un modelo matemático ha sido ampliamente aceptada para determinar el riesgo de cáncer en sobrevivientes de cáncer. Herramientas de evaluación de riesgo generales Gail Modelo: El modelo de Gail es un modelo de evaluación del riesgo validado que se centra principalmente en los factores de riesgo hereditarios, con información limitada sobre la historia familiar. Fue desarrollado por científicos del Instituto Nacional del Cáncer de Mama y el Nacional de Cirugía Adyuvante y del Intestino (NSABP) para ayudar a los proveedores de atención médica en la discusión de riesgo de cáncer de mama para determinar su elegibilidad para el Breast Cancer Prevention Trial. La herramienta permite a uno Proyecto de la estimación individual de una mujer del riesgo de cáncer de mama durante un período de cinco años de tiempo y durante toda su vida. También compara el cálculo de riesgo de la mujer con el riesgo promedio para una mujer de la misma edad. El modelo de Gail es un cuestionario on-line que tiene 13 preguntas y es interactivo. Esta calculadora se basa en estadísticas y métodos de riesgo publicados recogidos de revistas especializadas, y ha sido ampliamente probado para su validez. La principal limitación del modelo de Gail es la inclusión de familiares de primer grado solamente, lo que resulta en la subestimación del riesgo en el 50% de las familias con cáncer en el linaje paterno y no tiene en cuenta la edad de aparición del cáncer de mama. Se puede subestimar el riesgo en ciertos grupos, como los pacientes obesos. Instituto Nacional del Cáncer Modelo: La herramienta de evaluación de riesgo del NCI es esencialmente un modelo simplificado de Gail que también los factores de raza. La raza es un factor para determinar el riesgo de cáncer de mama, pero se excluye la hora de determinar la elegibilidad para los ensayos clínicos. Esta herramienta es probablemente la herramienta más popular de evaluación de riesgos a disposición del público como, calculadora de riesgo interactiva en línea. El cuestionario on-line es un cuestionario de nueve puntos más corto que incluye varios factores, dando una mujer de su riesgo futuro de cinco años de cáncer de mama y su riesgo de cáncer de mama. La herramienta NCI no tiene en cuenta una gran cantidad de factores de riesgo que se pueden modificar. Por esta razón, es difícil utilizar esta prueba como una herramienta de motivación para mostrar a la gente cómo el estilo de vida puede alterar su riesgo de cáncer de mama. Tampoco se puede utilizar en los sobrevivientes de cáncer de mama, en pacientes con carcinoma ductal in situ, carcinoma lobulillar in situ, o personas que llevan a uno de los genes BRCA. BRCAPro: Se trata de un modelo estadístico disponible como un programa informático que utiliza dos algoritmos diferentes para evaluar la historia familiar y ayuda al médico a determinar la probabilidad de encontrar ya sea una mutación BRCA1 o BRCA2 una mutación en una familia. Los resultados de esta se pueden usar para determinar si está indicada la prueba de BRCA. Esto es muy útil en vista del alto costo de las pruebas BRCA ($ 3,000). Ninguno de los factores de riesgo no hereditarios todavía se puede incorporar en el modelo, sin embargo. En una comparación de cuatro métodos diferentes para estimar el riesgo de cáncer de mama en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama, el modelo BRCAPRO era el menos preciso. Se predijo sólo el 49% de los cánceres de mama que han ocurrido realmente en el grupo de cribado de los pacientes con una historia familiar de mama cancer.Harvard Centro para la herramienta de evaluación de riesgos en la prevención del cáncer: Esta es otra herramienta de evaluación de riesgo de cáncer de mama que incluye más factores de estilo de vida que la NCI o Gail modelo herramientas. No se ha estudiado tan ampliamente como el modelo de Gail o el modelo simplificado del NCI, pero es prometedor porque incluye muchos factores de estilo de vida que la gente puede hacer para modificar su riesgo de desarrollar cáncer. Es también un cuestionario en línea que puede ser utilizado tanto por hombres y mujeres para estimar su riesgo de cáncer de mama.