Asistencia Médica (MA), o Medicaid, es un programa de seguro federal /estatal que paga por los servicios de salud y tratamiento para niños y adultos con discapacidades. Algunos de estos servicios incluyen cosas tales como exámenes de salud, terapias, servicios de apoyo conductual, transporte y asistencia sanitaria a domicilio. Asistencia médica fue autorizada el 1 de julio de 1969, en virtud de la Ley de Seguridad Social, Título XIX, subvenciones a los estados para los Programas de Asistencia Médica. Está financiado en parte por los estados y en parte por el gobierno federal. El Código de Regulaciones Federales, Título 42, la Salud Pública y Bienestar Social, es otra importante fuente de ley que establece las regulaciones federales relacionadas con la asistencia médica. Asistencia Médica es un programa gratis y cualquiera puede solicitar Asistencia Médica, sin embargo, no todas las personas con discapacidad es elegible para beneficios de asistencia médica. Cada estado establece sus propias normas de elegibilidad, los beneficios del paquete, los requisitos del proveedor, las tasas de pago, y la administración de programas según las normas federales amplios. Este documento ofrecerá una visión general de los requisitos de elegibilidad de Asistencia Médica, los servicios y los derechos de los niños que son elegibles asistencia médica, las edades de 3-21.
Con el fin de cumplir con los requisitos federales MA, el niño con discapacidad debe cumplir con los EE.UU. ciudadanos /requisitos exóticas para MA, encajan en una de las categorías que establece MA, y cumplen con los requisitos de ingresos y recursos (Pennsylvania Health Law Project, 2003). Con el fin de ser elegibles MA en Pennsylvania, uno debe ser un residente del estado o inmigrante cubierta (Pennsylvania Health Law Project, 2003). Hay varias categorías dentro de MA que incluye a las personas con discapacidad y que a menudo tienen diferentes requisitos (Pennsylvania Health Law Project, 2003). Los niños con discapacidades que son elegibles para el Ingreso de Seguridad Social (SSI) son automáticamente elegibles para MA.
Los niños con discapacidades que se clasifican como una discapacidad grave y no están en SSI también son elegibles para MA, independientemente de su padres? Ingresos y activos y si su ingreso personal es menor que el nivel de pobreza (en 2003 fue de $ 749 /mes). El Departamento de Bienestar llama a esta categoría el 搇 oophole? Categoría (Pennsylvania Health Law Project, 2003). En esta categoría, si el ingreso de un niño 抯 supera el nivel de la pobreza, el niño todavía es posiblemente elegibles para CHIP (Children? S Health Insurance Program) o puede ser elegible para un Aiver 揥? Programa si el niño requiere un mayor nivel de atención (Pennsylvania Proyecto de Ley de salud, 2003). La mayoría de los niños en Pennsylvania con discapacidades físicas, mentales o conductuales severos requisitos para servicios de MA (Education Law Center, nd).
A pesar de que un niño con discapacidad puede ser de recibir servicios de educación especial y tienen un diagnóstico en particular, esto no significa que el niño cumple con los estándares de incapacidad para Asistencia médica (los padres que participan Red de Pennsylvania, nd). Las normas de elegibilidad para educación especial son diferentes de las normas de discapacidad MA. Sin embargo, el Informe de Evaluación de un niño 抯 (ER) puede ser una excelente fuente que documenta los factores que se consideran en el estándar de discapacidad de Asistencia Médica (padres involucrados Red de Pennsylvania, nd).
Los niños con discapacidades que califican para MA recibir lo que se una tarjeta de llamada 揂 CCESO?, que se pueden utilizar para la compra de una variedad de servicios de prevención y tratamiento. Todo lo que es necesario por razones médicas deberá ser provista y los niños que son elegibles tienen derecho a estos servicios. Excepto a través de un programa 揥 Aiver?, MA no cubre los servicios educativos o de rehabilitación. MA servicios son gratuitos y no hay co-pagos o cargos adicionales. Si una familia tiene seguro médico privado, esto debe ser utilizado por primera vez para el niño con discapacidad (Education Law Center, nd).
Los ejemplos de servicios de salud mental cubiertos por MA incluyen instalaciones de tratamiento residencial, servicios de comportamiento (servicios integrales, personal de apoyo terapéutico), medicamentos para problemas de comportamiento y programas de hospitalización parcial (Education Law Center, nd). Los ejemplos de los servicios de salud que están cubiertos por MA incluyen los cuidados de enfermería en el hogar o en la escuela, terapias, dispositivos de comunicación, equipos médicos y servicios de cuidado personal para niños que necesitan ayuda con habilidades de cuidado personal, tales como comer o vestirse (Education Law Center , nd). MA también debe proporcionar a los niños elegibles con cualquiera de los servicios que son necesarios para satisfacer las necesidades físicas o de comportamiento del niño 抯 durante el día, como una enfermera, un auxiliar auditivo especializado, o un miembro del personal de apoyo terapéutico. Muchos de estos servicios, sin embargo, también se consideran 搑 servicios eufóricos? Basados en regulaciones de IDEA, y los distritos escolares son responsables por la publicación de estos servicios en el niño 抯 IEP incluso si los servicios están siendo cubiertos por MA (Education Law Center, nd).
Los destinatarios MA tienen ciertos derechos en Pennsylvania. La siguiente lista de derechos es un extracto de la página web del Proyecto de Ley 抯 Pennsylvania:
1. El derecho a recibir y presentar una solicitud en el mismo día que la solicita.
2. El derecho de llevar a alguien con usted para ayudarle con la aplicación MA.
3. El derecho a tener una aplicación completa con un amigo, un pariente, o un funcionario de un hospital, agencia, etc, si usted está enfermo o física o mentalmente incapaz de hacerlo.
4. El derecho a los servicios de traducción y material escrito traducido.
5. El derecho a recibir la cobertura a partir de la 3ª mes antes de la aplicación, si reúne los requisitos para MA retroactiva.
6. El derecho a tener DPW emitir rápidamente una tarjeta de MA si tiene 慳 n necesidad inmediata de services.?
7 médica. El derecho a recibir tratamiento y servicios médicamente necesarios, sin discriminación basada en el origen nacional, raza, color, sexo o discapacidad.
8. El derecho a la libre elección de MA inscrito proveedores de atención médica a menos que esté inscrito en el Programa Health Choices.
9. El derecho a ser tratado con dignidad y respeto.
10. Si no tiene hogar, el derecho a solicitar la MA incluso si no tiene dirección.
11. El derecho a que los programas de MA explicó a usted y para recibir ayuda en la determinación de la mejor cobertura posible para las que tiene derecho.
12. El derecho a una notificación previa, y una audiencia imparcial para impugnar, cualquier decisión de la agencia de MA o un HMO MA negar, cancelar o reducir los beneficios.
(Proyecto de Ley de Pennsylvania, nd)
Todas las decisiones relativas a la rechazo de MA o la reducción o terminación de MA debe ser dado a los participantes por escrito y con instrucciones sobre cómo apelar. Los beneficiarios tienen 30 días para presentar las apelaciones, pero si se presenta la apelación dentro de los 10 días siguientes a la fecha de terminación o aviso de reducción, beneficios de MA deben continuar hasta que haya un resultado de la apelación (los padres involucrados Red de Pennsylvania, nd).
Asistencia médica ofrece servicios de salud y tratamiento valioso para los niños con discapacidad con el fin de ayudarles a hacer un progreso significativo y lograr una mayor independencia. Como educadores, es importante que nos proporcionan a las familias sobre los recursos de Asistencia Médica para que puedan alcanzar los beneficios potenciales y los servicios que ofrece el programa.