It cabello es una pregunta simple, uno básico para el trasplante de cabello y uno constantemente se le preguntó por los pacientes. La consulta siempre provoca una respuesta rápida y autorizada por el médico de trasplante de cabello o equipo quirúrgico. Para nuestro conocimiento, sin embargo, nunca ha sido contestada científicamente. La pregunta es: ¿En otras palabras "? ¿En qué punto están los injertos de manera segura anclados en el cuero cabelludo que no pueden ser desalojados transplantada", después de una cirugía de restauración capilar, exactamente cuánto tiempo tomará para que los injertos sean tan firmemente anclados en su receptor sitios que no pueden ser eliminados por lavado con champú, cepillado vigoroso, roce involuntario o incluso rascarse? El presente estudio intenta responder a esta pregunta básica y para proporcionar datos científicos que pueden ser útiles en el desarrollo de método protocols.The post-operatorio que teníamos intención de uso era bastante sencillo. Se planificó para pedir voluntarios para regresar a la oficina a intervalos variables después de su procedimiento de trasplante de cabello. En cada visita nos tire de (algunas de) sus injertos para ver si ellos salieron. Parecía sencillo, pero algunas preguntas surgió inmediatamente. En primer lugar, ¿cómo se sabe examinado un injerto tirado que se extrajo el centro de crecimiento? En otras palabras, no era cualquier tejido dejado atrás que aún podría ser capaz de producir un pelo? Y en segundo lugar, ¿qué se debería tirar realidad? Dado que el injerto esté a nivel con la superficie del cuero cabelludo, lo único que es para agarrar el cabello y la costra. En caso de que el médico de trasplante de cabello tirar del pelo, la costra o ambos, o no importa? Para responder a estas preguntas, primero llevó a cabo un estudio piloto. El objetivo del piloto era establecer parámetros para la evaluación del impacto y determinar si el juicio clínico por sí solo podría utilizarse para evaluar la viabilidad del tejido - por lo que no tendría que enviar cada espécimen de cada paciente para el estudio histológico. Durante la prueba piloto, se hizo evidente que había en realidad dos tipos de costras; uno que se pegó sólo para el cabello y uno que era adherente a la superficie de la graft.Pulling en una costra que sólo se une al cabello no era diferente de tirar de un pelo, por lo que estas situaciones se combinaron en el estudio. Sin embargo, tirando de una costra que se había adherido a la piel por lo general desalojado el injerto - a menudo varios días después de tirar de un pelo era seguro. (Para los propósitos del estudio, hemos denominado costras que eran adherentes sólo para cabello como un Tipo I costras y los que eran adherentes a la superficie de los injertos como Tipo II). Cinco pacientes de restauración del cabello participaron en el piloto. Se les pidió que volver cada pocos días hasta dos semanas después de la operación (o hasta que sus injertos ya no podían ser retiradas). El paciente promedio tenía cuatro o cinco visitas y el número máximo de visitas requeridas tenía diez años. En cada visita, se realizó una serie de injerto y el tejido tira de muestra fue enviada para su evaluación histológica. (El protocolo para el injerto y la tira de biopsias de tejido se describe en la sección Materiales y Métodos.) La evaluación histológica de las muestras de tejido de los pacientes piloto confirmó que lo que hemos observado clínicamente era exacta. En otras palabras, se demostró que examinado el tejido pudimos determinar si hubiéramos eliminado un injerto viable - o dejamos atrás. Sobre la base de esta información, nos pareció que podíamos confiar en nuestro juicio clínico en el estudio actual para determinar si un injerto había sido arrastrado out.In el estudio principal, el protocolo de la visita era la misma, pero, ya que habíamos establecido la validez de la evaluación clínica de la extracción del injerto en el piloto, ya no enviamos el tejido extraído para histología. Además, con el fin de que los pacientes no estarían sometidas a la pérdida de múltiples injertos, nos preguntamos a cada paciente de trasplante de cabello en el estudio principal para devolver sólo una vez. En el estudio, 289 tirones de injerto se llevaron a cabo en un total de 42 patients.Five pacientes participaron en el estudio piloto. Cada uno volvió a la oficina cada 2-3 días durante el curso post-operatorio durante dos semanas o hasta que los injertos ya no podían ser retiradas. En el piloto, ningún paciente fue realmente necesario para volver al cabo de 10 días, ya que todos los injertos eran seguras para estas fechas. tirones de injerto se llevaron a cabo sólo en las grandes unidades foliculares, es decir, las que habían sido colocados en calibre 18 sitios receptores de la aguja. Se consideró que, dado que estos injertos sería el menos seguro, tendría la prueba de los más sensibles. Un soporte de aguja fina se usa para sujetar el cabello y /o costra. El tejido se tiró desde el cuero cabelludo con un movimiento rápido. Los pacientes experimentaron poca o ninguna molestia de esta manipulación y sin anestesia fue required.On cada visita, tres de pelo (o Tipo I costra) se administraron tirones. Esto fue seguido por tres Tipo II tirones costra. Una vez que se extrajo un injerto, el ensayo se detuvo para ese día. El primer tirón positivo o negativo el último tirón en ese día fue enviado para estudio histológico mediante Hematoxalin y Eosina. Las biopsias fueron enviadas a Pathology Associates. ORDENADOR PERSONAL. en Nueva York.Main studyin el estudio principal, se examinaron un trasplante de pacientes adicionales 37 para el cabello. A estos pacientes se les pide que vuelvan a intervalos variables de hasta dos semanas después de la operación, pero la prueba se llevó a cabo en una sola visita. A pesar de los tirones de injerto fueron uniformemente negativos a los 10 días en el piloto, se pidió a los pacientes en el estudio principal para volver a intervalos de hasta dos semanas después de la op.Results-PilotThe evaluación histológica de las muestras de tejido de los pacientes en el estudio piloto confirmó que la determinación de si un injerto fue eliminado o no se pudo determinar clínicamente. estudio -Main StudyThe mostró que para los dos primeros días, tirando de un pelo siempre dio lugar a un injerto perdido, pero la posibilidad de que el injerto se retira empezado a disminuir por la tercera día. Para el sexto día tirando de un cabello ya no sería desalojar el injerto. Tirando de una costra adherente siempre dio lugar a una pérdida del injerto a través de cinco días, con la disminución de la incidencia hasta el día ocho. Sin embargo, por nueve días después de la operación, los injertos ya no está en riesgo de ser dislodged.DiscussionThis estudio fueron demuestra que la presencia de costras aumenta el riesgo de ser desalojado injertos en el período post-operatorio. La implicación es que si uno pudiera prevenir la formación de costras después de una cirugía de restauración capilar, esto sería tanto acortar el tiempo que los pacientes están en riesgo de perder sus injertos y que puedan volver a sus rutinas normales de cuidado del cabello más quickly.Although aumenta la presencia de costras la duración que los injertos están en riesgo de perderse, el coágulo puede servir para mantener los injertos en lugar inmediatamente después de la operación. El reto es asegurar la seguridad de injerto tanto en el muy corto plazo (donde costras pueden ser de beneficio) y en el largo plazo (donde costras han demostrado ser un obstáculo) .Un gran número de protocolos después de la operación actualmente se recomiendan siguiente procedimientos de trasplante de cabello. Se extienden de apósitos de vendaje que se utilizan para cubrir toda la cabeza durante varios días para no apósitos en absoluto. Con la adopción generalizada de trasplante de unidades foliculares ha habido una tendencia hacia el uso de una cinta para cubrir sólo el área donante la noche del procedimiento y después de eliminar todos los aderezos para el día después de la cirugía - de salir de la zona trasplantada expuesto. La introducción de la extracción de unidades foliculares, donde los pacientes pueden reanudar la actividad física normal con mayor rapidez después del procedimiento de trasplante de cabello, han incrementado la demanda de protocolos después de la operación de aplicaciones que utilizan dressings.The mínima de pomadas oclusivas puede reducir al mínimo la formación de costras, pero también puede hacer los injertos menos segura inmediatamente después de la operación. Cuando se utiliza un vendaje oclusivo, la cubierta sirve para proteger los injertos contra roce involuntario, por lo que si hay alguna vez menor estabilidad del injerto a corto plazo de la falta de formación de costras, puede que no sea una cuestión práctica. Esto puede ser especialmente cierto para los injertos trasplantados a la parte superior del cuero cabelludo (en lugar de en las sienes o la zona donante), donde los injertos son menos propensos a ser dislodged.The uso de cobre en péptidos apósitos húmedos (GraftCyte) se ha utilizado para el hidrato la zona, así como proporcionar micronutrientes para acelerar la curación de los folículos. El valor del cobre-péptido en los procedimientos de trasplante de unidades foliculares, donde las heridas son receptoras de agujas de tamaño, ha sido cuestionada por una serie de profesionales con experiencia. Además, la inconveniencia y el gasto de los apósitos ha limitado su formación use.Since corteza generalizada sólo se produce en el período post-operatorio 1-2 días, mientras que todavía hay exudado activa, riego vigorosa durante este período debería ser capaz de eliminar la superficie formación de costras al tiempo que permite el coágulo que se formó alrededor del injerto, para mantenerlo firmemente en su lugar. Con este fin, estos autores están actualmente instruir a los pacientes a tomar duchas muy frecuentes, con la frecuencia que cada tres horas el día después de la cirugía de restauración del cabello. Como era de esperar, este tratamiento día parece disminuir significativamente la cantidad de formación de costras que se forma. Una vez que los pacientes pasan a través de este período "exudativa", cortezas ya no se desarrollan y que son libres de champú y la ducha a su horario regular. Puesto que no hay formación de costras, los pacientes son a continuación, al menos teóricamente capaz de reanudar sus actividades normales el cuidado del cabello tales como champú, cepillado y peinado el día 6 o, si se quiere ser más cauteloso, en un week.As sugirió anteriormente, una alternativa protocolo después de la operación sería el uso de vendajes oclusivos durante los primeros uno o dos días después de la operación para evitar la formación de costras. Si un apósito oclusivo con el ungüento se utiliza dentro de las primeras 24 a 48 horas, la duración de la fase exudativa se puede reducir y, puede haber muy poca necesidad de riego vigorosa presente estudio later.The está limitado en que sólo sitio receptor de un tamaño fue examinado, es decir, que hace con una aguja 18-g. Se prevé que los sitios más pequeños sostendrán injertos de forma más segura. Con cualquier sitio de tamaño es importante que los injertos tienen un ajuste perfecto, ya que esto ayudará a mantener los injertos en su lugar, facilitar la curación y reducir la cantidad de exudado. Los injertos que se recortan muy de cerca serán más pobremente anclados en comparación con un injerto rollizo colocado en el mismo sitio de tamaño. También es importante tener en cuenta los pacientes que pueden haber alterado significativamente el tejido conectivo, tales como los que tienen mucho cambio elastótica solar de pie, ya que esto podría inhibir este ajuste perfecto y hacer injerto de anclaje más tenue. Los pacientes con daño significativo sol no se abordan en este estudio, y esto es un grupo importante que necesita ser tipos examined.Different de protocolos postoperatorios todavía necesitan ser evaluadas con respecto a su capacidad para reducir al mínimo la formación de costras, especialmente en el inmediatamente posterior -op periodo. En particular, la seguridad del injerto durante los dos primeros días después de la operación necesita para ser examinado en estudios controlados para determinar el régimen óptimo. Puede ser que las diferentes partes del cuero cabelludo requieren protocolos ligeramente diferentes durante este period.Regardless del método particular de cuidado de la herida postoperatoria que se adopte en última instancia, este estudio ofrece una metodología para la evaluación de uno de los aspectos más importantes de la post cuidado -op - la de preservar la integridad de las unidades foliculares que se han colocado en los sitios receptores por el médico de trasplante de cabello. Con suerte, la escasa información proporcionada por este documento será un primer paso para proporcionar una base científica para la forma en que aconsejamos a nuestros pacientes en el cuidado de sus injertos trasplantados.