Aspectos históricos Un donante es mejor si es lo más pequeño posible. La razón es que si un donante es grande, pelos crecen en. . . un aspecto muy natural. Hajime Tamura - 19431PRESERVATION DE LA FOLICULAR UNITThe premisa subyacente de trasplante de unidades foliculares es que la unidad folicular intacta, individual es sagrada. En teoría, ellos no deben ser divididas en unidades más pequeñas, ni combinan en grandes ones.2,3,4This idea simple puede no parecer un enfoque radical para el trasplante de cabello, pero cuando se ve en el contexto de cómo la cirugía se ha realizado sobre los últimos cuarenta años (cuando la existencia misma de la unidad folicular se fue por lo general no reconocida), que es de hecho radical. En la actualidad, la mayoría de los cirujanos de trasplante de cabello, a veces, combinar varias unidades foliculares o separarlos, ya que no están convencidos de que esto tiene un impacto significativo sobre la calidad de la anestesia o en el crecimiento. Los médicos de trasplante de unidades foliculares, sin embargo, están seguros de que sólo este procedimiento logra los mejores resultados cosméticos y sus cabellos "cerdas" cuando son testigos de las técnicas quirúrgicas que se dividen las unidades foliculares o folículos transectos, las técnicas que se sienten impide el crecimiento óptimo y el pelo precioso donante de residuos. A pesar del intenso debate, los buenos estudios científicos todavía no se han realizado para resolver estas unidades foliculares issues.The fue definido por primera vez por Headington en su papel de la señal 1984 "Transversal anatomía microscópica de la Scalp.5 Humano La unidad folicular incluye: - 1 a 4 terminales follicles- 1, 2 o rara vez, los folículos del vello - sebácea asociada inserciones lobules- del erector del pelo muscles- perifolicular vascular plexus- perifolicular red neuronal - perifolliculum - cirumferential banda de colágeno de la adventicia fina que define el pelo del cuero cabelludo unitTRANSPLANTING INDIVIDUAL FOLICULAR UNITSThat crece en unidades foliculares, en lugar de individualmente, se observa más fácilmente por densitometría, una técnica sencilla mediante el cual pelo del cuero cabelludo se recorta a aproximadamente 1 mm de longitud y después se contaron observó a través de la ampliación. lo que es sorprendentemente evidente cuando se examina el cuero cabelludo por este método es que unidades foliculares son relativamente compacto, y están rodeados de cantidades sustanciales de la piel que no causan el pelo. La proporción real de la piel que no soporta el pelo es probablemente del orden de 50%, por lo que su inclusión en la disección tendrá un efecto sustancial en el resultado de la cirugía. La gran ventaja de utilizar unidades foliculares individuales es que el tamaño de la herida puede mantenerse a un mínimo, mientras que al mismo tiempo, maximizar la cantidad de pelo que puede ser transplanted.SMALL recipent SITESThe importancia de reducir al mínimo el tamaño de la herida en cualquier procedimiento quirúrgico no puede ser más destacada y el trasplante de cabello no es una excepción. Los efectos de la herida receptor se hacen sentir en muchos niveles. Las grandes heridas pueden lacerar vasos sanguíneos y aunque el suministro de sangre del cuero cabelludo está garantizado ampliamente, cualquier daño a estos recipientes tendrán un impacto en la perfusión del tejido local. Una cuestión igualmente importante es reducir al mínimo la interrupción de la microcirculación. Esto es especialmente importante cuando el trasplante de injertos en grandes cantidades. La unidad folicular compacto es, por supuesto, la forma ideal para permitir el uso de la zona receptora más pequeña posible, y ha hecho que el trasplante de un gran número de injertos técnicamente feasible.Densities entre 10 a 40 unidades foliculares por centímetro se reportan rutinariamente. Densidades superiores a 40 unidades foliculares por centímetro en una sola sesión se han logrado, pero pueden dar lugar a una reducción del rendimiento en algunos pacientes. Es importante tener en cuenta que una densidad de unidades foliculares de 40 unidades /mm2 puede crear una densidad de pelo de más de 120 pelos /mm2 (si se utilizan todas las unidades 3 y 4 del pelo en áreas seleccionadas), y esto es una densidad que muchos trasplante de cabello cirujanos consideran que no es necesario, ni siquiera deseable, UNIDADES exceed.TRANSPLANTING folicular en SESSIONSPutting gRANDE lado anatómicas, fisiológicas y problemas técnicos por el momento, es importante hacer hincapié en las razones prácticas para esforzarse hacia sesiones de gran tamaño. Los eventos específicos que traen un paciente calvicie al médico para la pérdida del cabello puede variar, pero el denominador común de aquellos que buscan la restauración del cabello es mejorar su apariencia, y para mejorar la calidad de su vida, ya sea personal, profesional o social. Hasta que el trasplante es cosméticamente aceptable, las interrupciones de la programación de múltiples cirugías, las limitaciones en la actividad, y la preocupación por su descubrimiento, puede colocar la vida de un paciente "en espera". Por lo tanto, debe ser competencia del médico para lograr sus objetivos lo más rápidamente posible. Algunos pacientes prefieren sesiones más pequeñas por razones económicas. Disección microscópica Probablemente no hay ningún otro aspecto de la folicular trasplante de unidades que ha generado más controversia que el uso del microscopio. disección estéreo microscópica se introdujo en el campo de los trasplantes de cabello por el Dr. Bobby Limmer6 en 1987. Las siguientes declaraciones resumen el uso de la ampliación: - Con el fin de diseccionar las unidades foliculares individuales intactos, debe ser capaz de verlos clearly.- Sólo ampliación permite su clara visualización tanto en la piel normal y con cicatrices, independiente de las características específicas de pelo color, diámetro del eje del cabello, y el rizo. disección folicular lógicamente se puede dividir en dos partes; la subdivisión de la tira donante inicial en pedazos más pequeños y la disección adicional de estas piezas en unidades foliculares individuales. La primera parte del procedimiento, la manipulación de la banda intacta, ha sido siempre la más problemática. La tira intacta sin embargo, es difícil de estabilizar y es demasiado opaco para la transiluminación para ser útil. El microscopio de disección y otros métodos de ampliación permiten la tira que se divide en secciones (o "astillas") realmente yendo unidades foliculares alrededor dejando intactos. El estéreo-microscopio de disección es capaz de lograr esto debido a su alta resolución (generalmente 5 veces más potente que el aumento bucles) y su intensa halógeno top-iluminación que proporciona una iluminación continua, como uno disecciona a través de la tira. iluminación de la luz trasera también ha demostrado ser beneficioso. La estabilidad puede lograrse con facilidad mediante la aplicación de una ligera fuerza en el extremo libre de la tira. Las rodajas finas y luego se sentaron en sus lados y se completa la disección microscópica de las unidades individuales. Con disección estéreo microscópica, a excepción de los bordes exteriores de la elipse, todos los aspectos del procedimiento se realiza bajo visualización directa, de modo que la transección folicular se puede minimizar y las unidades foliculares mantenido. CONCLUSIONThe campo entero de la cirugía de restauración capilar se ha movido hacia el uso de trasplante de unidades foliculares. Mientras que el uso exclusivo de las unidades foliculares no es empleado por la mayoría de los cirujanos de trasplantes, el impacto de este enfoque ha sido significativo. cirujanos de la restauración del cabello son cada vez más científico y preciso en su acercamiento a este campo. La terminología vaga del pasado, es decir, injertos redondas, muchos injertos, micro injertos, se ha sustituido por términos más precisos. Ahora conversar en un idioma que detalla el número de unidades foliculares por centímetro cuadrado, diámetro del tallo del pelo en micras, y la densidad de la incisión de la zona receptora para cada periodo de sesiones. Tal vez la era moderna del trasplante no comenzó con el microinjerto de la década de los 80, pero sólo es verdaderamente está realizando con el trasplante de unidades foliculares de la década de los 90.