Los investigadores han encontrado primeros casos de defectos de nacimiento relacionados con el virus Zika de Colombia,
naturaleza en ha aprendido y mdash; los cuales son probables precursores de una onda ampliamente anticipada de Zika relacionada defectos de nacimiento en el país
el descubrimiento es quizás ninguna sorpresa:.. el virus llegó a Colombia en septiembre pasado, y el país ocupa el segundo lugar después de Brasil en términos del número de personas infectadas con Zika
Pero los investigadores colombianos esperan que los planes puestos en marcha para seguir de cerca las mujeres embarazadas pueden ayudar a establecer mejor la magnitud de la amenaza que supone para los fetos por Zika. Esa es una pregunta crucial que los científicos no han sido hasta ahora capaz de responder con los datos de Brasil |
Los investigadores han diagnosticado un recién nacido con microcefalia y mdash;. Una cabeza anormalmente pequeña y mdash; y otros dos con anomalías cerebrales congénitas, dice Alfonso Rodríguez-Morales, que preside la Red de colaboración de Colombia en Zika (RECOLZIKA), lo que hizo que los diagnósticos. Los tres dieron positivo a la presencia de virus Zika. Los investigadores han presentado un informe de sus detecciones a una revista científica.
Rodríguez-Morales, un infecciosas enfermedades-epidemiólogo de la Universidad Tecnológica de Pereira, en el oeste de Colombia, dice que espera ver un aumento en los casos de Zika-ligado defectos de nacimiento que comienzan dentro de dos o tres meses. El grupo & mdash RECOLZIKA; una red de investigadores e instituciones de salud pública a través de Colombia y mdash; ya se están investigando un puñado de otros casos sospechosos de microcefalia, que tienen una posible relación con Zika
La siguiente ola
Brasil es el único país en lo que va a reportar un gran aumento en los recién nacidos con microcefalia, que coincide con brotes del virus Zika. En el momento en que la alarma sobre una posible relación microcefalia se crió allí (en octubre de 2015), las infecciones Zika ya había alcanzado su punto máximo en muchas partes del país, ya que el virus alcanzó por primera vez Brasil a principios del año pasado.
en Colombia, por el contrario, los investigadores detectaron los primeros casos Zika en septiembre, y en diciembre se habían puesto en marcha programas de seguimiento nacionales para supervisar las mujeres embarazadas para detectar signos de infección, y para detectar los primeros signos de defectos de nacimiento en los fetos. Desde entonces, los investigadores han estado esperando con atención para ver si su país podría experimentar un aumento similar en los defectos de nacimiento.
El verdadero tamaño de aumento de Brasil en casos de microcefalia es desconocido. Ministerio de Salud del país dice que 5.909 casos sospechosos microcefalia se han registrado desde principios de noviembre, pero sólo 1.667 de ellos han sido investigados hasta el momento. De ellos, 1.046 han sido descartados como falsos positivos, y 625 han sido confirmados. (Un enlace con el virus Zika ha sido confirmado por pruebas de laboratorio-molecular en 82 casos.)
Dado que Brasil informó de sólo 147 casos de microcefalia en 2014, el aumento reportado en los casos desde noviembre sugiere un marcado aumento de el número de bebés nacidos con la enfermedad. Pero la cifra 2014 es a & ldquo; enorme subestimación y rdquo ;, dice Lavinia Sch y uuml; ler-Faccini, un genetista especializado en defectos de nacimiento en la Universidad Federal de Rio Grande do Sul, Brasil, y presidente de la Sociedad Brasileña de Medicina Genética. Ella dice que de acuerdo a la frecuencia de microcefalia típicamente observado en las regiones de todo el mundo, uno esperaría ver 300 y ndash;. 600 casos de microcefalia severa en cualquier año en Brasil, y alrededor de 1.500 los menos graves
la búsqueda de casos de microcefalia en Brasil desde octubre es, probablemente, apareciendo muchos casos leves que antes pasaban desapercibidos y mdash; por lo que el aumento reportado parece mayor de lo que realmente es. Aún así, Sch y uuml; ler-Faccini y otros médicos dicen que hay un problema real. Han observado de primera mano un marcado incremento en el número de casos excepcionalmente graves de microcefalia, dicen.
Para estar preparado para una mejor interpretación de cualquier pico inminente de defectos de nacimiento en Colombia, RECOLZIKA planea mirar en casos históricos para establecer una línea de base para las cifras anuales de defectos de nacimiento en las diferentes regiones. También está preparando un estudio para analizar los patrones en la distribución de las mediciones de circunferencia de cabeza registrados en unidades de obstetricia regionalmente en todo el país, para tener una mejor idea de la gama local de los valores normales.
Enlace de Zika de microcefalia
también ha sido posible hasta ahora de datos brasileños para cuantificar el grado en que virus Zika está ligado al aumento de la microcefalia. Los últimos datos del ministerio de salud muestran que el aumento de los casos de microcefalia y /o malformaciones congénitas del sistema nervioso central todavía se concentran en el noreste y el mdash de Brasil; plantean cuestiones acerca de si otros factores, quizá específicos de esta región, también podrían estar en juego .
la evidencia clínica deja pocas dudas de que la relación entre Zika y microcefalia existe: el virus ha sido detectado en el líquido amniótico, en el líquido cefalorraquídeo de los bebés afectados y en los cerebros de fetos nacidos muertos y los abortada después de la detección de malformaciones graves durante el embarazo.
Pero también hay muchas otras posibles causas de la microcefalia, incluyendo un grupo de infecciones que se llama colectivamente STORCH (sífilis, toxoplasmosis, otras infecciones, rubéola, citomegalovirus y la infección por herpes simple), que son conocidos por causar defectos de nacimiento. La exposición a productos químicos tóxicos y el consumo de alcohol durante el embarazo también puede causar la condición
& ldquo;. Existe una clara necesidad de una evaluación completa de otras causas detalladas de microcefalia, como STORCH, e incluso no infecciosa causas, & rdquo; dice Rodríguez-Morales. Brasil y rsquo; s del Ministerio de Salud ha declarado que se está llevando a cabo pruebas para este tipo de causas, pero no se ha hecho público cuántos de los casos confirmados microcefalia son atribuibles a estos
comparaciones saludables
A. cuestión clave en la evaluación de la magnitud de la amenaza que puede plantear Zika a los fetos es el número de mujeres embarazadas infectadas con Zika & mdash; en particular, durante el primer trimestre del embarazo, cuando el feto es más vulnerable y mdash; no obstante, dar a luz a bebés sanos. RECOLZIKA investigadores esperan ayudar a responder a esta a través de su programa de vigilancia.
El riesgo planteado por Zika bien puede ser menor que la de otras enfermedades que se sabe que causan microcefalia como la toxoplasmosis y la rubéola, dice Rodríguez-Morales. Esa es una estimación preliminar, dice, sobre la base de cálculos de back-of-the-envolvente de los números informados de los casos confirmados de trastornos congénitos y microcefalia, en comparación con el número de mujeres embarazadas en las regiones que experimentan epidemias Zika.
Pero incluso si su riesgo de no llegar a ser baja, Zika todavía podría dar lugar a muchos casos porque son propensos a infectarse con el virus de un gran número de mujeres embarazadas en las Américas.
el mayor riesgo para la embarazada la mujer es en este momento, en lugar de en el largo plazo. La epidemia se está extendiendo tan rápidamente a través de las Américas que gran parte de la población, incluidas las mujeres jóvenes, naturalmente, se convertirá vacunados por su exposición al virus. A medida que aumenta inmunidad de la población, la epidemia Zika es probable que desaparezca rápidamente, y se convertirá en endémica sólo con ocasionales brotes.
En un estudio de modelado publicado en el servidor de pre-impresión bioRxiv el 29 de febrero de investigadores de Estados Unidos señaló que el riesgo de exposición al virus Zika prenatal y ldquo; debería disminuir dramáticamente después de la ola inicial de la enfermedad, llegando a niveles casi indetectables
& rdquo;.
Este artículo se reproduce con el permiso y fue publicado por primera vez el 4 de marzo de 2016.