En el momento en los 48 años de edad, el hombre se presentó en una clínica en la ciudad de Nueva York había estado enfermo durante casi dos semanas. Una erupción roja con manchas todavía cubría su torso y su cuerpo le dolía. Él sólo había superado una fiebre de tres dígitos, el dolor de espalda intenso y una infección en el ojo doloroso. Cinco semanas antes se había embarcado en un largo período de vacaciones a América del Sur y la Polinesia pero durante su viaje que había sentido muy bien. Había hopscotched en cada país hasta que coronó su paso a través de la Polinesia Francesa con un viaje a Moor y eacute; una, una isla a unos 16 kilómetros al noroeste de Tahití. El paraíso del Pacífico Sur estaba repleto de algunos mosquitos hambrientos. Pero él no estaba y rsquo; t preocupado por las picaduras. Él sabía que estaba arriba en todas sus vacunas para viajar.
Incluso después de un puñado de golpes delatoras entró en erupción en la piel que se encontraba bien durante varios días. A continuación, unas 12 horas después de salir de Moor y eacute; una, que no era. En primer lugar, empezó a sentirse cansado y desarrolló una erupción intransigente en la parte posterior de su cuello. La erupción apareció justo donde su correa de la cámara a menudo se frota, así que al principio no pensaba mucho en ello. Y ldquo; Era como una picadura de mosquito convertido en corrupto, y rdquo; él dice. Pero entonces la erupción comenzó a deslizarse hacia abajo a través de su cuerpo. Su fatiga creció y su temperatura se disparó. Pronto sus ojos se volvieron hinchados y rojos y goteaba mucosidad viscosa. Su dolor de espalda baja, también, y los analgésicos que hacen estallar ofrecía poco alivio. Una semana difícil siguió. Unos nueve días más tarde se sintió mejor, pero todavía tenía un sarpullido rojo perniciosa que se había deslizado en la espalda, brazos y piernas. Pronto se hizo una cita en una clínica.
Una vez allí, los médicos se esforzó para hacer un diagnóstico. Los mosquitos pueden llevar a una serie de enfermedades como la malaria, el dengue, del Nilo Occidental o Chikungunya. Pero ninguno de esos diagnósticos parecía ser un ajuste perfecto. A pesar de que tenía dolores y molestias típicas del dengue o Chikungunya, su equipo médico creía que era poco probable que había contraído esas dolencias en base a donde viajó. Sus resultados de las pruebas de laboratorio fueron igualmente desconcertante. Los análisis de sangre mostró que tenía anticuerpos para el virus del Nilo Occidental y el dengue. Sin embargo, su equipo no podía confiar ni en los resultados. Los dos virus proceden de la misma familia como varios otros patógenos transmitidas por mosquitos por lo que la prueba de laboratorio puede haber detectado los anticuerpos & ndash; posibles remanentes de una vacuna contra la fiebre amarilla o infecciones anteriores & ndash; y luego falsamente indicó que tenía esas enfermedades en lugar de uno de sus primos virales. Ese fenómeno, llamado reactividad cruzada, podría permitir que la verdadera enfermedad que vuela por debajo del radar, dijo que su equipo.
Sin ninguna respuesta definitiva, inmediatos Se le aconsejó que beber muchos líquidos para reponer los líquidos que pierde a través del sudor y tomar over-the-counter medicamentos para el dolor como Tylenol, según sea necesario. Pronto la erupción se aclaró. Pero un mes después de que el hombre empezó a sentirse mal otra ronda de análisis de sangre reveló algo nuevo. Sus niveles de anticuerpos contra el dengue y del Nilo Occidental todavía estaban elevados. Pero la cantidad de anticuerpos contra una enfermedad tropical rara llamada Zika había aumentado cinco veces entre su primera visita a la clínica y sus pruebas de seguimiento. El aumento en los anticuerpos Zika confirmado lo tanto el paciente como los trabajadores de la clínica sospechosos: Él tuvo el dudoso honor de ser el primer turista estadounidense con un caso documentado de Zika. Su experiencia se describe en el
Journal of Medicine Travel Network a principios de este año.
Ahora, los Centros de Estados Unidos para el Control y la Prevención de Enfermedades están acerar a sí mismos para muchos más casos Zika. La enfermedad es generalmente bastante leves y mdash; a la par con la gripe y mdash; pero los trabajadores de salud recientemente han descubierto que un pequeño número de pacientes parece que se vaya a desarrollar un trastorno autoinmune que puede causar daño a los nervios y parálisis llamada Guillain y ndash; Barr y eacute; síndrome. Y ldquo; Este es un hallazgo muy preocupante, y rdquo; dice Scott Weaver, un experto en enfermedades virales transmitidas por mosquitos en la Universidad de Texas Medical Branch en Galveston. Exactamente cuántos pacientes tienen que Zika reacción extrema sigue siendo desconocida porque los médicos sólo se vincularon las dos enfermedades en los últimos dos años. Y porque Zika es tan a menudo se perdió y mdash; gracias a complicaciones de laboratorio o de pacientes & rsquo; decisión de no buscar atención y mdash; es un reto para prepararse para la posibilidad de Guillain y ndash; Barr y eacute; síndrome, también.
Pocos cuentas enlazan Zika y la enfermedad autoinmune se han hecho en la literatura revisada por pares. Últimos investigadores de marzo en la revista
Eurosurveillance Windows que en la Polinesia Francesa la incidencia del síndrome de Guillain y ndash; Barr y eacute; había aumentado 20 veces desde brotes Zika comenzaron allí en el par de años y mdash pasado, pero no existen datos oficiales todavía no se ha liberado. Lo y rsquo; s más, Zika es propensa a brotes de mosquitos impulsada pesados. En 2007, el archipiélago de Yap en Micronesia adquirió la enfermedad y mdash; y, sorprendentemente, más o menos el 70 por ciento de su población estaba infectada. (La nación y el rsquo; la población total s era aproximadamente 7,000.) Pero eso brote también complica el panorama para el síndrome de Guillain y ndash; Barr y eacute; /enlace Zika: Allí no parece ser un aumento de casos de síndrome de Guillain y ndash; Barr y eacute; & mdash; o al menos ninguno que lo hicieron en los informes oficiales.
Sin embargo, ciertos hechos no son nítidos. Fuera de los EE.UU. la incidencia de Zika es cada vez más difícil de ignorar y mdash; impulsar las posibilidades de que los EE.UU. pronto podría enfrentarse a su propio repunte. Tan sólo en el último decenio Zika ha apuntalado su presencia en nuevos territorios. En los últimos dos años más de 28.000 casos han sido reportados en toda la Polinesia Francesa. No hay pruebas de rutina para el virus y, como el ébola, los casos no se detuvo en esos países y rsquo; fronteras. Los turistas han llevado casos volver a Tailandia, Alemania, Japón, Australia y otros países. Luego, en mayo de 2015 las autoridades de salud pública confirmaron que Zika también había llegado a las Américas. Las autoridades brasileñas dijeron que la enfermedad había aparecido en la parte noreste del país. Para empeorar las cosas, este patrón tiene la inquietante eco de familiaridad: Antes del dengue comenzó a aparecer en los EE.UU., los casos habían aparecido en las islas del Pacífico y Brasil, también. Las similitudes están alimentando la preocupación entre los expertos en salud global que los EE.UU. podría enfrentarse a su propia brotes Zika & mdash; la cuestión es cuando
Hasta hace poco, los casos de Zika eran pocos y por lo general pulverizaron a cabo rápidamente.. La enfermedad viral fue aislado por primera vez en 1947 a partir de un mono rhesus enfermos en el Bosque Zika de Uganda y sólo causó pequeños brotes en África y el Sudeste de Asia durante más de 50 años. Sin embargo, el número de estos casos se ha disparado en los últimos dos años. La razón principal: los viajes internacionales. Cuando la enfermedad se manifiesta en nuevas poblaciones que no tienen ningún tipo de inmunidad a la enfermedad se puede propagar más fácilmente de persona a persona, por lo menos, siempre y cuando los mosquitos están alrededor. No hay vacuna para proteger contra ella o cualquier cura.
A pesar de que la enfermedad se vuelve más penetrante, también hay pocas armas que quedan en nuestro arsenal contra ella. Los mosquitos que transmiten el virus de persona a persona normalmente pican durante el día, lo que hace mosquiteros en gran medida inútil. Los mosquitos también están desarrollando cada vez más resistencia a los insecticidas comunes. Y los mosquitos que transmiten la enfermedad se han generalizado. Y ldquo; En cualquier lugar con estos vectores y mdash;
Aedes aegypti
mosquitos y hasta cierto punto
Aedes albopictus y mdash;
podría conseguir este virus y tienen transmisión local, y rdquo; dice Erin Staples, un médico epidemiólogo y experto en enfermedades transmitidas por mosquitos en los Centros de Estados Unidos para el Control y la Prevención de Enfermedades. En este momento eso sería en el sureste de los EE.UU. y en el suroeste, similares a los que actualmente podemos ver casos de dengue o Chikungunya, dice ella. A pesar de que los viajeros que van a zonas donde Zika es común puede ayudar a protegerse a sí mismos mediante la aplicación de repelentes que contienen DEET, ropa que cubra los brazos y las piernas, y el uso de aire acondicionado o ventanas pantallas para tratar de mantener los insectos fuera, ninguno de estos enfoques están garantizados y mdash ;. el viajero americano con Zika había estado usando repelente de insectos con DEET 30 por ciento
en casa, hay algunos factores de estilo de vida que ayudan a proteger contra Zika. Por un lado, en los EE.UU. muchas personas no pasan mucho tiempo al aire libre o mantener sus ventanas abiertas, lo que ayuda a prevenir las picaduras de mosquitos. Y ldquo; La transmisión puede ser algo limitado debido a la forma en que vivimos nuestras vidas y mdash; pasando de aire acondicionado en el trabajo para un coche con aire acondicionado por lo que puede no estar en el ambiente que mucho, y rdquo; dice grapas. Pero también hay mucho los científicos no saben acerca de la enfermedad. Por ejemplo, hay un caso reportado que la enfermedad y el mdash; al menos circunstancialmente y mdash; parece haber sido pasado entre los seres humanos a través de la transmisión sexual. Un par de recién nacidos en la Polinesia francesa también dieron positivo para el virus dentro de los primeros dos días de vida, lo que sugiere que puede ser posible que el virus se puede transmitir de madre a hijo
Preparado para paralysisThe Guillain y ndash;. Barr y eacute; complicación es más que otra arruga en un problema de salud ya formidable: No tenemos un verdadero sentido de lo común que se ha convertido en Zika. Y ldquo; Nos don y rsquo; t siquiera sabemos mucho acerca de hasta qué punto el virus se ha extendido en Brasil. Puede ser en otras partes de América del Sur ya pero ganó y rsquo; t ser detectada a menos que las muestras de sangre se envían a un laboratorio, y rdquo; dice Weaver.
¿Qué y rsquo; s la demora? s sangre dentro de la primera semana o así de un paciente y rsquo;; el virus Zika sí se pudo detectar en un paciente y rsquo enfermedad s (antes de que los anticuerpos se desarrollan). Pero debido a la enfermedad y rsquo; s síntomas son tan leves los pacientes a menudo no buscar atención médica inmediata. Por el momento los pacientes se presentan y consiguen hacerse análisis de sangre, el virus es a menudo ya no es detectable y los anticuerpos que pueden ser recogidos por un laboratorio de CDC pueden parecerse a los del dengue más común.
Las dificultades recuento Zika casos son más que una cuestión de papeleo incorrecto. Zika y el dengue, por ejemplo, tienen diferentes planes de tratamiento. El dengue puede conducir a la fiebre hemorrágica del dengue más grave y potencialmente mortal, donde los pacientes sangran profusamente, por lo que un paciente del dengue deben evitar los analgésicos comunes como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno (Aleve), que podría empeorar la hemorragia para los pacientes. Sin embargo, con los médicos Zika no recomendaría tomar los analgésicos para ayudar con la fiebre y el dolor. Y, a más largo plazo, un diagnóstico erróneo Zika como el dengue tiene otra complicación: Los pacientes pueden no estar a la expectativa de la debilidad que podría señalar el inicio temprano de la enfermedad autoinmune asociada; Guillain y ndash; Barr y eacute; no tiene cura, pero existen varias terapias que podrían aprovechar que son conocidos para ayudar a acelerar la recuperación y el mdash;. que implica la eliminación de sangre o inyecciones de proteínas donantes
Como Zika se hace más generalizada, el riesgo crece que un viajero estadounidense podría llevarlo de vuelta a los EE.UU. y el combustible de un brote local o incluso & mdash; aunque mucho menos probable y mdash; que los mosquitos infectados pueden hacer su camino por tierra a los EE.UU. Por su parte, el turista infectado compara su experiencia con Zika al a & ldquo; la gripe dura que golpea su culo , hace que sus músculos doloridos y Advil apenas hizo mella y rdquo.; No es una experiencia que quiere repetir.