Dos enfermeras líderes ofrecen sus mejores consejos
1. Establecer procesos de rutina y algoritmos de manera enfermeras pueden hacer más fácilmente las decisiones sobre el tratamiento de las necesidades inmediatas del paciente.
Las enfermeras más eficaces son las enfermeras con más seguidores. Proporcionando una formación adecuada y el desarrollo de los procesos de rutina y algoritmos facultan a las enfermeras para tomar decisiones sobre el tratamiento cuando sea apropiado. Oportunidades para la consulta médica rápida también proporciona las enfermeras con el apoyo que necesitan.
En el Monte Carmel Health System, enfermeras interactúan con los médicos de cinco días a la semana en las rondas diarias. Hay reuniones semanales del equipo interdisciplinario que refuerzan aún más esta colaboración interdisciplinaria. En las reuniones, el equipo discute con más detalle los casos, comparte información, resuelve problemas y aprende de cada miembro. Un médico de cuidados paliativos es de guardia 24 horas al día, siete días por semana.
En Massey Cancer Center, hay 18 algoritmos basados en la evidencia en el lugar que se revisan anualmente y aprobados por los médicos a cargo de pacientes de cuidados paliativos en nuestra unidad. enfermeras capacitadas en la unidad pueden utilizar los algoritmos para tratar con prontitud dsypnea, ansiedad o dolor, por ejemplo, que los hace más capaces de responder rápidamente a las necesidades del paciente y de la familia. Los pacientes que reciben tratamiento inmediato y los resultados positivos sin necesidad de esperar al médico. El personal de enfermería sabe que están dando el tratamiento adecuado en el momento oportuno.
Para ver los algoritmos, ir a http://www.capc.org/signup (registro de dirección de correo electrónico necesario para acceder a las herramientas.)
2. Crear una cultura de flexibilidad y capacidad de respuesta a las necesidades del paciente.
A pesar de los buenos procesos y procedimientos en su lugar, puede haber incertidumbre y las áreas grises. Por ejemplo, la comprensión de los objetivos del cuidado de un paciente puede ser largo y complejo. Sin embargo, estas conversaciones son fundamentales para proporcionar la atención adecuada. Al centrarse en el establecimiento de objetivos y de la atención de un paciente, es mucho más fácil saber cómo proceder. Si se pregunta si desea dibujar un laboratorio en un paciente o proporcionar antibióticos para una persona mayor con neumonía por aspiración, no hay una respuesta correcta o incorrecta de libros de texto. Las respuestas deben ser determinados por si estas acciones cumplen con los objetivos de la atención.
Directrices en una unidad o en un servicio son necesarias, pero no deben ser vistos como reglas duras y rápidas. Aquí hay dos casos de Massey Cancer Center para ilustrar el punto:?
Massey Centro del Cáncer no suelen permitir visitas durante la noche por los niños, pero un niño de nueve años de edad, acostado con su madre en la unidad dos días antes de morir. Eso fue lo que hay que hacer en esa situación.
? En otro caso, Massey Centro de Cáncer hizo una excepción a la regla habitual de extubación antes de la transferencia a la unidad. El caso se refiere a un padre de 38 años de edad, de la UCI que había estado en un accidente de vehículo de motor. El equipo de la UCI temía que pudiera morir inmediatamente de la retirada del tubo. Dejándolo en, que tenía 24 horas en un ambiente de apoyo con su esposa e hija.
3. Pensar más allá de las paredes del hospital para el continuo más amplio de la atención.
Los hospitales tienen que pensar más allá de sus propias paredes de la hora de diseñar un buen plan de cuidados paliativos para un paciente. Las enfermeras deben preguntar, "¿Cuál es realista en términos de prestación de cuidados, las finanzas y los resultados fuera del hospital?" Los pacientes y las familias necesitan educación sobre sus opciones. Construir esas opciones y agencias externas en el plan de atención, y comunicarse con los organismos receptores. Con el fin de asegurar una transición ordenada de un lugar a otro, la información y los informes médicos de los pacientes deben ser enviados a los organismos externos apropiados.
4. Construir en una estructura de apoyo de personal de enfermería para prevenir el agotamiento.
Un equipo de cuidados paliativos inapropiadamente estructurada puede conducir al desgaste enfermera. Es fundamental contar con el personal adecuado y un equipo interdisciplinario con un alto grado de colaboración para ayudar a mitigar el desgaste. El apoyo y la colaboración del equipo interdisciplinario alivia la percepción de las enfermeras que a menudo piensan y sienten que están ahorrando el mundo por sí mismos.
Preparar personal a través de la educación y la formación. Enseñar habilidades de comunicación del personal y cómo tener conversaciones difíciles. Proporcionar las herramientas adecuadas enfermeras necesitan para cuidar de los pacientes afecta en gran medida la capacidad para que continúen su trabajo.
Obtener la aceptación y el apoyo administrativo. Cuando los líderes en el valor de la organización lo que las enfermeras están haciendo allí es un sentido de espíritu de equipo entre el personal. Cuando todo el personal está haciendo lo mismo - dar la atención adecuada a la vez - es gratificante y la gente siente una sensación de conexión y el propósito, lo que mejora la retención y reduce el desgaste.
En Massey Cancer Center, un servicio conmemorativo anual con los miembros de la familia es un evento muy gratificante para todos. También llevan a cabo un retiro anual del personal en el que el equipo interdisciplinario pasa un día fuera de la unidad, mayor desarrollo de las relaciones y la formación de equipos. Los mejores servicios son los que tienen un grupo muy unido de enfermeras que buscan el uno al otro. Alentar a las enfermeras a utilizar su tiempo de vacaciones y que sea fácil para ellos lo toman cuando lo necesitan. Ayudarles a encontrar fuentes de relajación. El caos del día promedio puede ser difícil, por lo que es importante obtener descansos mentales y emocionales.