La gripe aviar es una enfermedad causada por un tipo específico de (pájaro) virus de la gripe aviar, el llamado virus H5N1. Este virus fue descubierto por primera vez en aves en China en 1997, y desde entonces ha infectado a 125 personas en Vietnam, Camboya, Tailandia e Indonesia, matando a 64 de ellos. Se propaga por las aves migratorias infectadas (incluyendo patos silvestres y gansos) a las aves de corral (principalmente pollos, patos y pavos), y luego a los humanos.
Algunas personas infectadas han desarrollado perfiles de coagulación anormales que resulta en un sangrado excesivo 梬 hich era un síntoma clínico frecuente en el mortal llamada gripe española de 1918 a 1919, que mató a más de 100 millones de personas en todo el mundo. De hecho, la gripe aviar comparte una serie de características inquietantes con el virus de la gripe 1918-1919. Estos dos virus han, de hecho, recientemente se ha demostrado que ser similar genéticamente. Y en un reciente experimento de laboratorio con ratones, se encontró el virus de 1918 a 1919 para producir 39.000 veces más virus cuatro días después de la infección de la cepa de la gripe humana estacional normal. El virus 1918-1919 mató a 100 por ciento de los ratones que fueron infectados con él, en comparación con ninguno de los ratones infectados con la cepa de gripe regular. Con una tasa actual de mortalidad 揷 ase,? O tasa de mortalidad de aproximadamente 50 por ciento en los seres humanos, la gripe aviar es, obviamente, también es una enfermedad muy mortal.
Hay sólo unos pocos informes en la literatura médica que describen las características clínicas de la gripe aviar en los seres humanos. El espectro clínico de la infección por el virus H5N1 se extiende desde la infección asintomática 梬 aquí la persona doesn 抰 siquiera sabe que él o ella está infectado 梩 o neumonía mortal e insuficiencia orgánica múltiple. Algunos individuos infectados desarrollan una disfunción hepática o renal, y había dos niños que murieron a causa del virus que vino a la atención médica a causa de la diarrea y convulsiones relacionadas con la encefalitis (infección del cerebro). Sin embargo, la presentación más común es una de fiebre, tos y dificultad para respirar. Aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes también tienen diarrea, y algunos pacientes han tenido sólo síntomas gastrointestinales (tales como dolor de estómago, vómitos y diarrea) y no hay problemas de respiración.
Las muertes han sido por lo general en personas normalmente sanas. El primer informe en la literatura médica de las muertes por la gripe aviar fue en 12 pacientes que viven en Hong Kong. Su edad media era de nueve años, con un rango de uno a 60 años. Todos los pacientes presentaron fiebre, y ocho tenían síntomas o signos de infecciones de las vías respiratorias superiores (cinco tenían evidencia clínica y de rayos X de la neumonía el momento del diagnóstico). Gastrointestinal (GI) los síntomas, como dolor de estómago, vómitos y diarrea, estaban presentes en ocho pacientes. Hubo un total de cinco muertes (uno murió con el síndrome de Reye 抯, que se asocia con la toma de aspirina en niños).
En un estudio de 10 pacientes en Vietnam con la gripe aviar confirmado en laboratorio (H5N1), la edad media de los pacientes fue de 13,7 años. Para ocho de los pacientes, hubo una historia clara de cuál es el tratamiento directo de aves de corral (pollos y patos) o la exposición a aves de corral enfermas en la semana antes del inicio de la enfermedad. Todo presentado en enero de 2004 con tos, disnea y fiebre, y siete tenían diarrea; ninguno tenía (dolores musculares) mialgia 梬 hich se encuentra a menudo en la gripe estacional. En particular, el oseltamivir (Tamiflu) se administró a cinco pacientes, cuatro de los cuales murieron (tratamiento probablemente se inició demasiado tarde para que el medicamento sea eficaz 梚 t se debe dar un plazo de 48 horas después del inicio de los síntomas para ser eficaz). En total, ocho de los pacientes fallecieron, para una tasa de 80 por ciento de tasa de letalidad o la muerte.
Como se desprende de las descripciones anteriores, los síntomas de presentación de las personas con gripe aviar son muy similares a los síntomas de la gripe estacional normal . Las infecciones causadas por cualquiera de virus de la gripe aviar (H5N1) o el virus de la gripe estacional pueden ser completamente asintomáticos 梩 sombrero es, no causan ningún síntoma en absoluto. Fiebre, tos, malestar (sensación de malestar), y los síntomas gastrointestinales son comunes a ambas infecciones. El sangrado excesivo se produce sólo con la gripe aviar, pero en la actualidad este síntoma doesn 抰 parece ser común. La dificultad para respirar es más común con los casos graves de la gripe aviar, no contra la gripe estacional. secreción nasal y los estornudos se encuentran sólo con los resfriados o alergias ().
La tos en cualquier tipo de infección es lo que se conoce en medicina como 搉 onproductive 敆 que significa que no hay esputo hizo subir al toser, o si cualquiera de esputo se crió, es de color blanco. Este tipo de tos es característica de las infecciones víricas del tracto respiratorio superior. Como cualquier tipo de infección progresa o empeora, los tejidos pueden sufrir daños, lo que altera la estructura y la función normal de las células infectadas. Esto a su vez puede permitir que las bacterias crezcan y también causan daños. Cuando esto ocurre después de una infección viral, que se conoce como un econdary 搒? Infección bacteriana. Cuando esto ocurre, el color del esputo característicamente se vuelve amarillo o verde. Si esto sucede, los antibióticos están indicados para el tratamiento de la infección bacteriana. (Los antibióticos no están indicados en el tratamiento de infecciones virales, porque ellos no 抰 trabajo.)
Es seguro asumir que durante una pandemia de gripe aviar, la mayoría de las personas que se infectan con el virus de la gripe aviar serán o bien asintomática梙 aving no hay síntomas 梠 r su enfermedad no va a ser lo suficientemente graves como para requerir hospitalización. El pequeño porcentaje que no caiga gravemente enferma tendrá que ser hospitalizados y tratados con cualquiera de los dos agentes antivirales disponibles, el oseltamivir (Tamiflu) o zanamivir (Relenza). Un subconjunto más pequeño de ese grupo desarrollará complicaciones que amenazan la vida, como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que requiere tratamiento con un ventilador mecánico, un respirador.
Algunas personas pueden desarrollar otras complicaciones graves como insuficiencia hepática, insuficiencia renal, problemas neurológicos 梥 UCH como convulsiones, parálisis, problemas psiquiátricos como psicosis o delirio, o problemas de sangrado. Sin embargo, es razonable predecir que la mayoría de las personas infectadas con el virus no morirán y no tendrán síntomas residuales significativos, aunque un pequeño porcentaje lo hará.
Bradford Frank, M. D., M.P.H., M.B.A. un comentario El Grupo Frank
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