He discutido Tamiflu (oseltamivir) y Relenza (zanamivir) previamente véase La gripe aviar: Tamiflu y Relenza para la Prevención y Tratamiento de la sección de artículos en nuestra? El sitio web, http://www.AvoidBirdFlu.com. Este artículo actual añade información importante acerca de hacer su suministro de Tamiflu ir más lejos en una situación de emergencia.
En primer lugar, como he señalado en mi artículo anterior, es importante ser consciente del hecho de que la eficacia de Tamiflu y Relenza ha sido estudiados frente a las cepas de la gripe humana (la llamada gripe estacional) que circulan, no contra el virus de la gripe aviar. En un estudio publicado en la edición de agosto de 2005 de la revista Journal of Infectious Diseases, el Dr. Yen y otros de St. Jude Children Research Hospital 抯 en Memphis, Tennessee encontraron que en los experimentos con animales regímenes de ocho días de Tamiflu fueron más efectivos que el sugerido régimen de cinco días para el tratamiento de las infecciones con el virus de la gripe aviar H5N1.
Los autores concluyeron que un régimen de oseltamivir de dosis alta prolongada y puede ser necesaria para el efecto antiviral más beneficioso. Esta posibilidad se puso de relieve recientemente cuando dos vietnamitas (uno de una niña de 13 años) murió de gripe aviar 梐 s informó en una edición de diciembre de 2005, de la revista New England Journal of Medicine 梕 ncluso después de recibir el tratamiento dentro de las requeridas 48 horas después del inicio de la infección con dosis estándar de Tamiflu.
Vamos 抯 se supone que tiene un ciclo de tratamiento de Tamiflu (un comprimido de 75 mg dos veces al día durante cinco días, para un total de 10 pastillas), que sea adquirido por su cuenta o que se le dio a usted por su proveedor de atención médica o por el gobierno. Lamentablemente todavía no está en casa sin embargo, por así decirlo. Ahora puede hacer frente a uno de dos problemas:
Problema#1: Si los estudios científicos preliminares que indican que un curso de tratamiento de la gripe aviar utilizando dosis más altas que las recomendadas por la FDA, por más que el actual recomienda cinco días de tratamiento son 梐 s correctas indicadas por la investigación del Dr. Yen 抯 梱 ou va a necesitar más que un paquete de dosis. De hecho, el mejor tratamiento podría significar tomar dos pastillas (150 mg) dos veces al día durante ocho o incluso diez días. Eso significa que usted debe tener cuatro paquetes de dosis (40 pastillas) para el tratamiento de una persona, no sólo uno!
Problema#2: Usted tiene un envase de un 梠 fficially la cantidad que necesite tratamiento de una sola persona 梑 ut hay dos personas que sólo se infectaron con la gripe aviar en su familia. Si se combina este problema problema número uno, ahora se necesita realmente OCHO paquetes de dosis, no sólo dos!
¿Qué se puede hacer? Hay dos soluciones posibles:
Solución#1: Tome PROBENECIDA, un medicamento aprobado para el tratamiento de la gota, junto con el Tamiflu. Probenecid interfiere con el metabolismo normal de Tamiflu, lo que aumenta el nivel sanguíneo de Tamiflu y mantenerla en circulación ya 梕 ffectively duplicando la cantidad de Xposure Tamiflu 揺.? La dosis precisa no está claro. Hasta que haya más información científica disponible, en una situación de emergencia, para los adultos sanos, que recomiendo coger una mesa de 500 mg dos veces al día. El probenecid es generalmente muy seguro. Sin embargo, he incluido información detallada sobre la misma a continuación
De acuerdo a la información sobre el probenecid de la Biblioteca Nacional de Medicina 抯 y los Institutos Nacionales de Salud 抯 sitio web Medline Plus (disponible en http:. //www.nlm.nih. gov /medlineplus /DrugInfo /USPDI /202480.html):
el probenecid (proe-BEN-e-sid) se utiliza en el tratamiento de la gota crónica o de la artritis gotosa. Estas condiciones son causadas por demasiado ácido úrico en la sangre. El medicamento funciona retirando el ácido úrico sobrante del cuerpo. Probenecid no cura la gota, pero después de haber estado tomando durante unos pocos meses, ayudará a prevenir los ataques de gota. Este medicamento ayuda a prevenir los ataques de gota sólo mientras continúa tomando la misma.
El probenecid también se utiliza para prevenir o tratar otros problemas médicos que pueden ocurrir si el exceso de ácido úrico está presente en el cuerpo.
El probenecid se utiliza a veces con ciertos tipos de antibióticos para que sean más eficaces en el tratamiento de infecciones.
El probenecid sólo está disponible con la prescripción de su médico, en la forma siguiente dosificación (comprimidos):
a. Antes de usarlo
En la decisión de usar un medicamento, los riesgos de tomar el medicamento debe ser sopesado contra el bien que va a hacer. Esta es una decisión que usted y su médico tendrá que realizar. Para probenecid, debe considerarse lo siguiente:
Las alergias 桾 ell a su médico si alguna vez ha tenido una reacción inusual o alérgica a probenecid. También informe a su profesional de la salud si usted es alérgico a algunas otras sustancias, tales como alimentos, conservantes o colorantes.
Embarazo 桺 robenecid no se ha demostrado que causa defectos de nacimiento u otros problemas en los seres humanos.
La lactancia materna桺 robenecid no se ha reportado que causa problemas en los bebés lactantes.
robenecid niños 桺 ha sido probado en niños de 2 a 14 años de edad para su uso junto con antibióticos. No se ha demostrado que provoque efectos secundarios o problemas de los que en los adultos. Los estudios sobre los efectos de probenecid en pacientes con gota se han realizado sólo en adultos. La gota es muy poco frecuente en los niños.
Los adultos mayores 桵 cualquier medicamento no se han estudiado específicamente en las personas mayores. Por lo tanto, no se puede conocer si funcionan exactamente de la misma manera que lo hacen en los adultos más jóvenes. No hay información específica que compara el uso de probenecid en los ancianos con el uso en otros grupos de edad.
Otros medicamentos 桝 unque ciertos medicamentos no se deben usar juntos, en otros casos dos medicamentos diferentes se puede utilizar juntos incluso si una interacción puede ocurrir. En estos casos, su médico puede cambiar la dosis o tomar otras precauciones necesarias. Cuando usted está tomando probenecid, es especialmente importante que su profesional de la salud si está tomando cualquiera de los siguientes:??
Los antineoplásicos (medicinas para el cáncer) 桾 él posibilidad de efectos secundarios graves puede aumentarse
La aspirina o otros salicilatos 桾 medicamentos stos pueden mantener probenecid funcione adecuadamente para tratar la gota, dependiendo de la cantidad de aspirina u otros salicilatos que se toma y con qué frecuencia se toma
? heparina 桺 robenecid puede aumentar los efectos de la heparina, lo que aumenta la posibilidad de efectos secundarios
? indometacina (por ejemplo, Indocin)
? ketoprofeno (por ejemplo, Orudis)
? el metotrexato (por ejemplo, Mexate) 桺 robenecid puede aumentar los niveles sanguíneos de estos medicamentos, lo que aumenta la probabilidad de efectos secundarios
? medicación para la infección, incluyendo la tuberculosis o la infección por el virus 桺 robenecid puede aumentar los niveles en sangre de muchos de estos medicamentos. En algunos casos, este es un efecto deseado y probenecid se puede utilizar para ayudar a la otra medicina trabajo mejor. Sin embargo, a veces también se incrementa el riesgo de efectos secundarios
? Nitrofurantoína (por ejemplo, Furadantin) 桺 robenecid puede mantener nitrofurantoína funcione correctamente
? Zidovudina (por ejemplo, AZT, Retrovir) 桺 robenecid aumenta el nivel en sangre de zidovudina y puede permitir dosis más bajas de zidovudina que se utilizarán. Sin embargo, también se incrementa el riesgo de efectos secundarios
Otros problemas médicos que 桾 presencia de otros problemas médicos puede afectar el uso de probenecid. Asegúrese de informar a su médico si usted tiene cualquier otro problema médico, especialmente:???
Enfermedad de la sangre o
El cáncer que está siendo tratado por los antineoplásicos (medicinas para el cáncer) o la radiación (rayos X) o
La enfermedad renal o piedras (o historia de) o
? úlcera de estómago (historia de) 桾 él probabilidad de efectos secundarios puede aumentar
b. El uso apropiado de este medicamento probenecid Si le produce malestar estomacal, puede tomarlo con alimentos. Si esto no funciona, un antiácido puede ser tomada. Si el malestar estomacal (náuseas, vómitos o pérdida del apetito) continúa, consulte con su médico.
Para los pacientes que toman probenecida para la gota:
Después de comenzar a tomar probenecid, ataques de gota pueden seguir ocurriendo por un tiempo?. Sin embargo, si se toma este medicamento según las indicaciones de su médico, los ataques se volverán cada vez menos frecuentes y menos dolorosa que antes. Después de haber estado tomando probenecid durante varios meses, pueden detener por completo.
? Este medicamento ayuda a prevenir los ataques de gota, pero no aliviará un ataque que ya ha comenzado. Incluso si usted toma otro medicamento para los ataques de gota, siga tomando este medicamento también. Si usted tiene alguna pregunta sobre esto, consulte con su médico.
Para los pacientes que tomen probenecid para la gota o para ayudar a eliminar el ácido úrico del cuerpo:?
La primera vez que comience a tomar probenecid, la cantidad de ácido úrico en los riñones aumenta en gran medida. Esto puede causar cálculos renales u otros problemas renales en algunas personas. Para ayudar a prevenir esto, el médico puede recomendarle que tome al menos 10 a 12 vasos llenos (8 onzas cada uno) de líquidos al día, o tomar otro medicamento para que su orina sea menos ácida. Es importante que siga las instrucciones de su médico con mucho cuidado.
Dosificación?
La dosis de probenecid será diferente para los distintos pacientes. Siga las indicaciones del médico o las instrucciones en la etiqueta. La siguiente información sólo incluye el promedio de dosis de probenecid. Si la dosis es diferente, no cambian a menos que su médico le indique que lo haga.
Para el tratamiento de la gota o la eliminación de ácido úrico del cuerpo:?
Adultos: 250 mg (la mitad de una tableta de 500 mg) dos veces al día durante una semana, luego 500 mg (un comprimido) dos veces al día durante un par de semanas. Después de esto, la dosis dependerá de la cantidad de ácido úrico en la sangre o en la orina. La mayoría de la gente necesita 2, 3 ó 4 comprimidos al día, pero algunas personas pueden necesitar dosis más altas.
Niños: No es probable que se necesitará probenecid para tratar la gota o para eliminar el ácido úrico del cuerpo en niños. Si un niño necesita este medicamento, sin embargo, la dosis tendría que ser determinada por el médico. ?
Para ayudar a los antibióticos funcionan mejor:
Adultos: La cantidad de probenecid dependerá de la enfermedad que padece. A veces, sólo se necesita una dosis de 2 comprimidos. Otras veces, la dosis será de 1 comprimido cuatro veces al día.
Niños: La dosis deberá ser determinada por el médico. Depende de peso del niño, así como de la condición a tratar. niños y adolescentes mayores pueden necesitar la misma cantidad que los adultos.
Dosis omitida?
Si usted está tomando probenecid con regularidad y olvida una dosis, tome la dosis tan pronto como sea posible. Sin embargo, si no se acuerda hasta la hora para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No debe duplicar las dosis.
almacenamiento
Para guardar este medicamento:??
Mantener fuera del alcance de los niños.
? Alejado del calor y la luz directa.
? No guarde este medicamento en el baño, cerca del fregadero de la cocina, o en otros sitios húmedos. El calor o la humedad pueden deteriorar el medicamento para romper.
? No guarde medicamentos viejos o que ya no necesita. Asegúrese de que cualquier medicamento está descartado fuera del alcance de los niños.
c. Precauciones durante el uso de este medicamento
? Si usted va a tomar probenecid durante más de unas pocas semanas, el médico debe revisar su progreso mediante visitas regulares.
Antes de someterse a exámenes médicos, informe a la persona a cargo que usted está tomando este medicamento. Los resultados de algunas pruebas pueden verse afectados por probenecid.
Para los pacientes diabéticos:?
El probenecid puede producir resultados falsos de las pruebas con pruebas de azúcar en la orina de sulfato de cobre (Clinitest ?, pero no con las pruebas de azúcar en la orina enzimática de glucosa (Clinistix ?. Si usted tiene alguna pregunta sobre esto, consulte con su profesional de la salud
para los pacientes que toman probenecida para la gota o para ayudar a eliminar el ácido úrico del cuerpo:.?.
el consumo de aspirina y otros salicilatos pueden disminuir los efectos de probenecid Esto dependerá de la dosis de aspirina u otros salicilatos que se tome, y de la frecuencia con que lo toma. Además, beber demasiado alcohol puede aumentar la cantidad de ácido úrico en la sangre y disminuir los efectos de este medicamento. por lo tanto, no tome aspirina u otros salicilatos ni tome bebidas alcohólicas mientras de tomar este medicamento, a menos que haya consultado primero con su médico.
d. los efectos secundarios de este medicamento
Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos adversos. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si llegan a ocurrir, pueden necesitar atención médica.
Los siguientes efectos secundarios pueden significar que está teniendo una reacción alérgica a este medicamento. Consulte con su médico inmediatamente si cualquiera de los siguientes efectos secundarios:?
Rare
rápido o respiración irregular; hinchazón o hinchazón de los párpados o alrededor de los ojos; dificultad para respirar, dificultad para respirar, opresión en el pecho o sibilancias; cambios en el color de la piel de la cara que ocurre junto con cualquiera de los otros efectos secundarios listados a continuación; o erupciones en la piel, urticaria, o picazón que ocurren junto con cualquiera de los otros efectos secundarios mencionados aquí
Además, consulte a su médico tan pronto como sea posible si cualquiera de los siguientes efectos secundarios:?
Menos comunes
sangre en la orina; dificultad o dolor al orinar; espalda baja o dolor lateral (sobre todo si es grave o agudo); salpullido, ronchas o picazón (que se producen sin otros síntomas de una reacción alérgica)
Rare
Orina turbia?; tos o ronquera; respiración rápida o irregular; fiebre; dolor en la espalda y /o las costillas; llagas, úlceras o puntos blancos en los labios o en la boca; dolor de garganta y fiebre con o sin escalofríos; disminución repentina en la cantidad de orina; hinchazón de la cara, los dedos, los pies y /o piernas; inflamación de los ganglios y /o dolorosas; sangrado o magulladuras inusuales; cansancio o debilidad inusual; ojos o piel amarillentos; aumento de peso
Otros efectos secundarios que normalmente no requieren atención médica. Estos efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento ya que su cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo, consulte con su médico si cualquiera de los siguientes efectos adversos continúan o son molestos:?
Más común
Dolor de cabeza; dolor en las articulaciones, enrojecimiento o hinchazón; pérdida de apetito; náuseas o vómitos (leve)
Menos comunes
Mareos?; rubor o enrojecimiento de la cara (que se producen sin ningún signo de una reacción alérgica); necesidad frecuente de orinar; ardor en las encías
Otros efectos secundarios no listados arriba también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su médico
Solución#2:. A menos que usted es un seguidor divino del Mahatma Gandhi, que utiliza para beber su orina todos los días, esta solución no es tan atractivo como tomando probenecid. Sin embargo, aparentemente sería muy eficaz. El Dr. Grattan Woodson, un especialista en medicina interna en el Centro de Salud Druida Oaks en Decatur, Georgia, ofrece los siguientes consejos para el tratamiento de emergencia de la gripe aviar: * Esta es una estrategia avanzada de emergencia que puede salvar vidas, que sólo debe hacerse bajo supervisión médica 梪 NLES no hay ninguna disponible
Estrategia readministración Tamiflu:. Tamiflu se excreta sin cambios casi en su totalidad en la orina. Si los suministros de Tamiflu son limitadas, ya que sin duda serán [durante una pandemia de gripe aviar], considere la posibilidad de los pacientes dos tabletas de Tamiflu, al mismo tiempo, recoger la orina del paciente 抯 y volver a administrarlo al paciente a través nasogástrico tubo (GN) o por vía oral. Si se maneja con cuidado, este enfoque significa que se puede tratar a un paciente por completo con sólo 2 tabletas de Tamiflu [por volver a administrar la orina del paciente 抯 al día durante cinco a 10 días].
* Woodson G: Preparación para la pandemia de gripe que viene. Fluwikie.com. Disponible en:. Http://fluwikie.com/annex/WoodsonMonograph.htm#_Toc116746508