Por Bill Berkrot
ORLANDO (Reuters) - Bajar la presión arterial por debajo de un objetivo de uso común reducido dramáticamente la insuficiencia cardíaca y el riesgo de muerte en los adultos de 50 años o más en un gran estudio patrocinado por el gobierno de Estados Unidos, los resultados que podrían dar lugar a un cambio en las pautas de tratamiento y la práctica médica.
los datos del ensayo SPRINT presentado el lunes tuvieron algunos efectos secundarios potencialmente preocupantes que los investigadores dijeron que necesitan un análisis más detallado , pero se sentían los beneficios superaban el riesgo
& quot;. Creo que esto es un gran problema, & quot; dijo el Dr. Marc Pfeffer del Hospital Brigham y de Mujeres de Boston, quien criticó el estudio en la reunión científica American Heart Association en Orlando, Florida.
Las guías de tratamiento se deben cambiar en consecuencia, dijo. & Quot; Si hay un problema con un paciente individual, siempre se puede retroceder & quot;.
El estudio de cinco años prevista de más de 9.300 pacientes con hipertensión fue detenido casi dos años poco después de que observadores independientes vieron una claro beneficio sobre la mortalidad y otros factores de riesgo.
los resultados preliminares que comparan pacientes cuya presión arterial sistólica se redujo por debajo de 120 mm Hg en comparación con el objetivo estándar de menos de 140 mm Hg se dieron a conocer en septiembre, un mes después de que el estudio fue detenido. Los datos más detallados, al descubierto en la reunión de la AHA mostraron beneficios adicionales de la más intensa disminución de la presión sistólica.
La presión arterial de 140 sobre 90 ha sido un objetivo de uso común, pero la falta de consenso fue la principal razón para la realización de la juicio.
la insuficiencia cardíaca, la principal causa de hospitalizaciones, se redujo en un 38%, y la muerte por causas relacionadas con el corazón fue 43% menor en los pacientes tratados de manera más agresiva, los investigadores encontraron.
anteriormente informaron resultados mostraron reducción de la presión arterial por debajo de 120 mm Hg redujo la tasa combinada de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca en casi un tercio, y el riesgo de muerte por cualquier causa en casi una cuarta parte.
Sin embargo, el más grupo de tratamiento intensivo tuvo tasas de 1-2% más altos de efectos secundarios adversos, incluyendo hipotensión, desmayos, alteraciones electrolíticas y, tal vez, el daño renal más preocupante o el fracaso.
la tasa de problemas renales fue del 4,1% en el grupo disminuir la presión arterial en comparación con el 2,5% para el estándar por debajo de 140 mm Hg grupo.
los pacientes mayores de 75 años no parecía tener problemas adicionales que toleran un tratamiento más intensivo, que los investigadores encontraron reconfortante.
las personas que tenido un accidente cerebrovascular previo o diabetes fueron excluidos del estudio, pero el 30% tenían enfermedad renal crónica. La presión arterial alta se considera un factor de riesgo de enfermedad cardíaca, insuficiencia renal y otros problemas de salud.
El debate sobre directrices likelyThe resultados están seguros de compensar un animado debate sobre si las directrices para el tratamiento de la hipertensión deben cambiar a la objetivo más bajo
& quot;. la magnitud del beneficio se ha demostrado tan claramente que hacemos creer en la evidencia del ensayo SPRINT debe ser considerado cuando los proveedores y los comités de las directrices de decidir cuál debe ser el objetivo óptimo de la presión arterial, & quot ; dijo el Dr. Jackson Wright, autor principal del estudio publicado el 9 de noviembre en el New England Journal of Medicine, coincidiendo con su presentación en la reunión de la AHA.
Los investigadores todavía están analizando los datos para ver si hay más presión sanguínea reducción intensiva deterioro cognitivo afecta de un modo u otro, o tiene un impacto en la enfermedad renal a largo plazo.
la presión arterial se logró mediante la adición de un medicamento adicional, para un promedio de tres medicamentos, a partir de una variedad de clases disponibles como medicamentos genéricos de bajo costo. Las clases incluyen los bloqueadores de los receptores de angiotensina, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA y diuréticos.