Un tema muy debatido postural pidiendo una explicación logicalrational es el "síndrome de la pierna derecha corta" (Fig. 1). A pesar de un conocimiento inferido de dificultad en el lado derecho de longitud del miembro ha existido durante siglos, junto con décadas de investigaciones publicadas, nadie ha dado una respuesta universalmente aceptable para dos preguntas muy importantes: 1. ¿Por qué la ocurrencia inusual de las piernas cortas derecha visto en clínica? 2.How qué este patrón postural común desencadenar la cadera compensatoria, la espalda y el dolor pélvico? Vamos a empezar por revisar notable investigación en relación con patas derechas cortas funcionales y estructurales y luego discutir teorías, evaluaciones y correcciones que ayudan a hacer frente a este trastorno problemático. Ya que una vez declaró Sir William Osler, "el fin de tratar algo, primero debemos ser capaces de reconocerlo." Cualquier esfuerzo para hacer frente a dismetría y compensaciones asociadas, armados con herramientas de evaluación inadecuados, sin duda conducirá al fracaso y la frustración. En ausencia de mediciones radiográficas, masajistas deben construir palpatorio agudo y habilidades visuales para detectar la disfunción ósea y de tejidos blandos. patrones aberrantes son mejor reconocidos y clasificados utilizando la acronymART: Asimetría, la restricción de movimiento, y Tejidos-textura anomalía. A pesar de muchas pruebas y modalidades de tratamiento han demostrado su eficacia en el tratamiento de las piernas cortas y las compensaciones asociadas, nos centraremos en sólo unas pocas técnicas Myoskeletal fundamentales que añadir a su caja de herramientas de touch.Fig. 1. anatómica (estructural) legFig corto a la derecha. 2. Breve pierna derecha producir contralateral de la pelvis rotation.Fig. 3. cabeza femoral derecha baja y la base del sacro con escoliosis lumbar compensatoria (sidebent izquierdo, giran a la derecha) .Leg La longitud y el dolor de espalda En dos estudios de diseño exquisito (1962 y 1983), Denslow y Chase midieron dismetría en 361 y 294 sujetos que presentan baja dolor.1 volver Utilizando la tecnología radiográfica más desarrollada actualmente disponibles, sus papeles (publicado en la Academia Americana de Osteopatía) informaron las siguientes conclusiones relativas dismetría: incidencia sustancial de las patas derechas cortas (66 por ciento); convexidad lumbar para el lado corto de la pierna (sidebent izquierda - girar a la derecha); ANDA alta correlación que ilustra contralateral (izquierda) rotación de la pelvis. (Fig. 2) Al comparar la altura del fémur de cabeza sagital plano y la angulación base del sacro (Fig. 3), los autores decidieron que coxales giran alrededor del sacro (inclinación sacroilíaca). imágenes planas transversales expuestos que la pelvis también pueden girar como un bloque alrededor de la columna lumbar vertical. Denslow trabajo pionero y de Chase ayudó a los investigadores biomédicos sean conscientes de cómo miembros cortos de torsión de la pelvis, la creación de compensaciones lumbares dolorosas. Sus datos no sólo confirman los hallazgos de la pierna de longitud llevadas a cabo por los investigadores anteriores, sino también impulsaron nuevos estudios de imagen más sofisticadas. En 2004, John H. Juhl, DO, informó que el 68 por ciento de los 421 pacientes con dolor lumbar presenta radiográficamente con corto a la derecha legs.2Functional longitud de las piernas AssessmentsThrough los años, los terapeutas manuales han avanzado en muchas formas creativas para diferenciar funcional (corregible) a partir de estructurales (true) las diferencias de longitud de las extremidades. Exámenes de detección que se enseñan en los programas educativos suelen colocar demasiada importancia en la evaluación de longitud de las piernas en posición supina en la determinación de los trastornos pélvicos. Comúnmente, una pierna más corta aparecerá durante la observación visual de maléolo medial del cliente en posición supina (Fig. 4) cuando, de hecho, las longitudes de las piernas en realidad son iguales o todo lo contrario de la forma en que aparecen radiográficamente al estar de pie. Por ejemplo, en presencia de un verdadero (estructural) de la pierna corto a la derecha, de pie mediciones ASIS debe mostrar una inclinación inferior en el lado corto. Sin embargo, cuando el cliente está en decúbito supino (eliminado de la compresión gravitacional vertical), la pierna izquierda inesperadamente puede probar más corta que la derecha. Mientras que una gran cantidad de factores que pueden contribuir a este hallazgo, una de las causas más comunes es el desequilibrio de longitud /fuerza en los músculos posturales intrínsecas profundas como el cuadrado lumbar (QL). Cuando unilateralmente corto y estrecho, la QL puede "caminata de la cadera 'hueso ilíaco izquierdo cuando parte del cliente adquiere una postura supina fuera ponderados. montajes de confusión como la pierna izquierda ahora aparece más corto que el right.Figure 5 presenta un contrato vigente /relax /maniobra ayudar a alargar la QL hipercontraído izquierda.