Many estadounidenses están inscritos en los planes de salud de grupo y las normas que regulan el seguro de salud de grupo en la Florida son similares a los observados en la mayoría de los otros estados, aunque hay varias diferencias que resulten de aplicación, en particular, a los empleados públicos.
ingresar en un sistema de salud de grupo que tiene que ser elegible por primera vez por la membresía del plan. Por ejemplo, aunque un empleador puede operar un plan de salud de grupo, que no tiene que estar abierto a todo el mundo, tal vez siendo diseñado para a tiempo completo y no a los trabajadores a tiempo parcial. Por otra parte, el plan puede ser operado por una Organización de Gestión de la Salud (HMO) y usted puede descubrir que usted vive fuera del área de servicio de la HMO.
Suponiendo que usted es elegible para participar en el plan, entonces se le debe permitir a unirse a cualquiera que sea su estado de salud. Aquí su estado de salud significa que su salud actual, teniendo en cuenta cualquier discapacidad que puede estar sufriendo de, junto con su historial médico previo. También es interesante observar que no cabe excluir, sobre la base de la información genética.
Se debe entender aquí que, si bien su empleador puede excluirlo de un plan, porque no lo hace, por ejemplo, el trabajo lo suficientemente horas, que no se pueden rechazar la adhesión únicamente en su historial médico actual o pasada.
mayoría de los esquemas tiene un período de inscripción durante el cual usted tiene que unirse al esquema de lo que podría ser por lo general dentro de los 30 días o de empezar a trabajar. Sin embargo, si decide no inscribirse en esa etapa entonces, el empleador tiene que darle la oportunidad de unirse durante lo que se denomina generalmente un período de inscripción especial si ciertos cambios especificados se producen dentro de su familia. Tales cambios podrían incluir cosas como el matrimonio, la adopción de un niño y la pérdida de la cobertura del seguro médico alternativo debido a cosas como el cese de la cobertura proporcionada a través de otro miembro a causa de la muerte, la terminación, la reducción de la jornada laboral, el divorcio, la separación judicial, el retiro de la familia y cosas similares.
Casi todos los planes también incluyen normalmente un período de espera para ser miembro que será típicamente entre 30 días a 3 meses. Un empleador debe aplicar este período de espera constantemente a través de todos los empleados elegibles y durante este período que no será cubierto bajo el plan de grupo.
Si el plan de grupo que se está uniendo está siendo dirigido por un HMO, entonces el HMO también puede solicitar un período de espera (a menudo llamado un período de afiliación), donde otra vez no estará cubierto. períodos de afiliación HMO normalmente no pueden ser mayores de 2 meses y donde se requiere un período de espera de la HMO no está autorizado a continuación, impone ninguna condición exclusiones preexistentes.
Bajo la ley de Florida cualquier plan de grupo que incluye a dependientes cubierta también tiene que dar cobertura de forma automática para los recién nacidos, niños recién adoptados y los niños que son colocados en adopción durante 31 días después de la fecha de nacimiento, adopción o colocación. También puede haber un requisito para que los padres registren estos niños con el plan dentro de este período de 31 días si la cobertura es continuar más allá de este punto.
En el caso de los padres que cuidan a los niños con discapacidad que están cubiertos bajo una cubierta de plan de grupo continuará normalmente más allá de la edad en que un niño dejaría de calificar como dependiente, a condición de que los padres son capaces de demostrar que el individuo en cuestión es incapaz de mantenerse a sí mismo (o ella), como resultado de la discapacidad mental o física y que dependen principalmente de partícipe en el plan de apoyo.
Si usted trabaja para un empleador con más de 50 empleados a continuación, se le permitirá tomar una licencia sin pérdida de seguro de salud para un máximo de 12 semanas en algunas circunstancias. Esta protección está garantizada por la Ley de Ausencia Familiar y Médica (FMLA), que se destina a cubrir cosas como el nacimiento de un niño, la enfermedad o la necesidad de cuidar de un miembro gravemente enfermo de su familia.
la ley federal permite a los estados, condados y gobiernos locales para eximir a los empleados del gobierno de la cobertura específica en los planes de grupo de autoseguro y una gran cantidad de empleadores públicos de Forida tomar ventaja de esto en cierta medida. Como excepciones varían ampliamente entre los empleadores es prudente para descubrir la cobertura exacta proporcionada si usted tiene un empleador público. Estos detalles también se pueden encontrar poniéndose en contacto con el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que mantiene una lista de excepciones para los empresarios individuales.
Aunque bajo la ley de Florida no puede ser excluido de la pertenencia un plan de salud de grupo sobre la base de la salud, hay algunas circunstancias en las cuales se permite que se impongan para condiciones preexistentes períodos de exclusión. Sin embargo, esto es un tema complicado y que por lo tanto es objeto de un artículo separado.