Ankylosing anquilosante (EA) es una enfermedad crónica, forma sistémica, inflamatoria de artritis que afecta preferentemente a la columna vertebral que conduce a la limitación de movimiento de la columna. La causa de la AS no se conoce completamente, pero hay una fuerte predisposición genética asociada con un marcador genético llamado el antígeno leucocitario humano (HLA) -B27.AS por lo general comienza con dolor de espalda y rigidez a finales de los años de adolescencia y la edad adulta temprana debido a inflamación de las articulaciones sacroilíacas (las articulaciones que unen a la columna a la pelvis) y la columna vertebral. AS también tiene una tendencia a que afecta a los sitios donde los ligamentos se unen al hueso. Cuando la inflamación afecta a estas áreas, la condición se llama 揺 nthesitis.?The articulaciones más comunes fuera de las articulaciones sacroilíacas y columna vertebral a ser afectadas son las articulaciones de la cadera y el hombro. Otras articulaciones, como la rodilla, la muñeca, el tobillo y el codo también pueden estar implicados. Algunos pacientes pueden desarrollar inflamación del ojo denominado 揳 uveítis anterior linda? Participación del corazón y los pulmones, aunque es raro, puede ser una complicación. También puede haber una asociación con psoriasis o inflamatorias del intestino disease.Males están afectados dos veces más que las mujeres. El inicio de los síntomas después de los 45 años es inusual. Aproximadamente, el 15% de los pacientes tienen inicio de la enfermedad durante childhood.The primer síntoma puede ser un dolor sordo en la región de la nalga. Esto ocurre como resultado de la participación conjunta sacroilíaca. Algunos pacientes pueden tener la radiación de dolor en la parte superior de la parte posterior del muslo y ser mal diagnosticados con dolor sciatica.The en un principio puede ser unilateral e intermitente. También pueden ir y venir, por primera vez en una nalga y luego el otro, pero el dolor, con el tiempo, se vuelve persistente e implica tanto en la zona lumbar lados.El se vuelve rígido y doloroso. Esto puede ir acompañado de sensibilidad a lo largo de la columna vertebral y en la articulación sacroilíaca joints.The volver síntomas tienden a empeorar después de períodos prolongados de descanso para que un paciente va a decir sus peores momentos ya altas horas de la noche y temprano en la mañana. Los síntomas mejoran con la actividad física o ejercicio y empeoran con rest.The volver síntomas también empeorar con la exposición al frío o la humedad. Algunos pacientes tienen dolores y molestias pasajeras o puntos sensibles que pueden conducir a un diagnóstico erróneo desde el principio de fibromyalgia.Sometimes, el primer síntoma puede ser el dolor y la rigidez en la parte media de la columna vertebral (región torácica) o incluso el cuello. A veces el dolor puede ser más de un síntoma de la espalda baja la inflamación pain.Eye en forma de uveítis anterior es la característica de no articular más común de la EA. Esta complicación se produce en 25% -40% de los pacientes en algún momento durante su examen disease.Clinical puede o no puede ser útil en el curso temprano de la enfermedad. El médico debe examinar las articulaciones sacroilíacas y de toda la columna vertebral, incluyendo el cuello. la expansión del tórax (la capacidad de mover el pecho con una respiración profunda), junto con el rango de movimiento de las articulaciones de la cadera y el hombro debe ser medido. Una búsqueda de signos de entesitis puede ser útil para hacer un diagnóstico precoz de la EA. Las áreas para buscar entesitis incluyen los ligamentos espinales, la pelvis, la pared frontal del pecho, parte inferior de la espalda, los talones de los talones (tendón de Aquiles), fuera de las caderas y la parte delantera de las rodillas justo debajo de la rótula. Esta zona se llama los músculos tibiales tubercle.The a lo largo de la columna vertebral también puede ser tender.As que la enfermedad progresa, la columna vertebral se vuelve más rígido que conduce a la pérdida de la movilidad en todas las direcciones. el movimiento del pecho también se vuelve más deformidades restricted.Spinal lentamente avanzan y hacen que la columna sea más rígida. Algunos pacientes pueden desarrollar osteoporosis. Si osteoporosis acompaña a la rigidez, a continuación, una situación particularmente peligrosa se desarrolla debido a esta columna vertebral osteoporótica rígida es muy susceptible a la fractura incluso después del diagnóstico trauma.The menor de AS se basa en el examen físico y confirmado por procedimientos de formación de imágenes. Los síntomas, antecedentes familiares, y el examen de las articulaciones son las herramientas más importantes principios de pruebas de rayos on.X de AS puede no ser evidentes al principio del curso de la enfermedad. Los pacientes pueden necesitar someterse a una resonancia magnética (MRI). La RM puede detectar cambios sutiles inflamatorios en las articulaciones sacroilíacas y otras áreas de la entesitis a principios de tipificación de HLA-B27 puede ser útil en los casos en que se sospeche AS pero el diagnóstico sigue siendo uncertain.In casos en que, como se sospechaba, la prueba de HLA-B27 puede permitir que el diagnóstico presuntivo de AS ser made.However, la presencia de HLA-B27 no debe utilizarse para diagnosticar AS en ausencia de otra historia de apoyo y evidence.Dr examen físico. Muhammad Khan, todo el mundo 抯 experto en AS, ha afirmado rotundamente que, 揌 LA-B27 prueba es apropiado en pacientes con dolor de espalda o artritis en los que ni la historia ni el examen físico sugiere la presencia de la EA. Un resultado positivo en esta situación clínica todavía no permitiría el diagnóstico de la EA que se hizo, porque hasta el 8% de la población general posee esta gene.?Laboratory pruebas que miden la inflamación tienen un valor limitado. La elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG) o la proteína C-reactiva (CRP) se produce en aproximadamente 70% de los pacientes con EA activa. El problema es que no hay una buena correlación entre la elevación en estos análisis de sangre y enfermedad activity.It puede ser que los aumentos de la ESR y CRP reflejan la presencia de artritis activa en las articulaciones fuera de la columna vertebral. VSG normal o CRP no excluye la presencia de tratamiento AS.Successful clínicamente activa de AS requiere una combinación de falta de drogas, así como la educación therapies.Patient medicamento apropiado es importante y deberá incluir un programa de toda la vida de estiramiento regular y gama- ejercicios de movimiento. Los fumadores deben ser alentados a dejar de smoking.Use de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) suele ser útil. medicamentos tradicionales modificadores de la enfermedad antirreumáticos (DMARD), tales como metotrexato, leflunomida (Arava), y sulfasalazina (Azulfidine), no son útiles para el tratamiento de la enfermedad limitada a la columna vertebral. Pueden ser útiles en pacientes en los que la artritis de las articulaciones periféricas o entesitis es present.Tumor factor de necrosis (TNF) agentes inhibidores, etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), e infliximab (Remicade) son muy eficaces en el tratamiento de los estudios AS patients.MRI tener muestran que el TNF-inhibidores son capaces de resolver la inflamación severa en la columna vertebral, así como en las articulaciones periféricas. Si estos medicamentos pueden prevenir el daño estructural sigue siendo seen.As con todas las formas de artritis que requieren terapia inmunosupresora, se mandatory.Surgery puede ser necesaria una estrecha supervisión del paciente para casos de AS que don 抰 responder a la terapia médica. reemplazo de la articulación, en el caso de afectación periférica, y la cirugía correctiva de columna puede ser needed.Fortunately, en la actualidad, el diagnóstico rápido y la intervención médica más agresivos han reducido la necesidad de solutions.One quirúrgica otra nota de precaución ... En los pacientes con cuello significativa participación y la rigidez, la intubación para la anestesia general es extremadamente difícil y peligroso. Estos pacientes deben notificar al anestesiólogo en los casos de cirugía electiva. También deben portar un brazalete de identificación asesoramiento de su condición.