El narcisismo constituye toda la personalidad. Es que todo lo penetra. Al ser un narcisista es similar a ser un alcohólico pero mucho más. El alcoholismo es un comportamiento impulsivo. Los narcisistas exhiben decenas de comportamientos imprudentes de manera similar, algunos de ellos incontrolables (como la rabia, el resultado de su grandiosidad heridos). El narcisismo no es una vocación. El narcisismo se asemeja a la depresión u otros trastornos y no se puede cambiar a voluntad.
adulto narcisismo patológico no más es "curable" de la totalidad de la propia personalidad es desechable. El paciente es un narcisista. El narcisismo es más parecido al color de la piel de uno en lugar de a la propia elección de los temas en la universidad.
Por otra parte, el trastorno de la personalidad narcisista (NPD) es frecuentemente diagnosticado con otros, trastornos aún más intratable de la personalidad, enfermedades mentales, y la sustancia abuso.
Las terapias cognitivo-conductual (TCC)
La TCC creen que el discernimiento? Incluso si meramente verbal e intelectual? Es suficiente para inducir un resultado emocional. Si manipulado correctamente, señales verbales, puntos de vista, análisis de frases estándar que seguir diciendo a nosotros mismos ( "Soy feo", "Me temo que nadie le gustaría estar conmigo"), diálogos internos y narrativas, y los patrones de comportamiento repetidas ( comportamientos aprendidos), junto con el positivo (y, raramente, refuerzos negativos)? son suficientes para inducir un efecto emocional acumulada equivalente a la curación.
Las teorías psicodinámicas no creen que la cognición puede influir en las emociones. Ellos creen que los estratos más profundos tienen que ser visitada y estudiada por el paciente y el terapeuta. La propia exposición de estos estratos se considera suficiente para inducir una dinámica de curación. El papel del terapeuta es ya sea para interpretar el material revelado al paciente (el psicoanálisis), permitiendo al paciente para transferir la experiencia pasada y superponer sobre el terapeuta? o para participar activamente en proveer un ambiente emocional y la celebración de seguro que conduce a cambios en el paciente.
La triste realidad es que ningún tratamiento conocido es eficaz con el narcisismo sí misma? aunque algunas terapias son un éxito razonable en cuanto a hacer frente a algunos de sus efectos va (modificación del comportamiento).
Psicoterapia dinámica
o terapia psicodinámica , Psicoterapia Analítica
a diferencia de la opinión común de que no es el psicoanálisis. Es una psicoterapia intensiva basada en la teoría psicoanalítica sin el elemento (muy importante) de la asociación libre. Esto no quiere decir que la libre asociación no se utiliza? Sólo que no es un pilar de la técnica en terapias dinámicas. Las terapias dinámicas se aplican generalmente a los pacientes que no se consideran "adecuado" para el psicoanálisis (tales como trastornos de la personalidad, excepto la evitación PD).
Por lo general, los diferentes modos de interpretación y se emplean otras técnicas prestadas de otras modalidades de tratamientos. Pero el material interpretado no es necesariamente el resultado de la libre asociación o sueños y el psicoterapeuta es mucho más activo que el psicoanalista.
Estos tratamientos tienen una duración indefinida. Al inicio de la terapia, el terapeuta (analista) hace un acuerdo (un "pacto") con el analizado (paciente o cliente). El pacto dice que el paciente se compromete a explorar sus problemas, no importa cuánto tiempo se necesita (y lo caro que se hace). Esto se supone que hace el ambiente terapéutico mucho más relajado ya que el paciente sabe que el analista está en su /su disposición, no importa cuántas reuniones se requiere con el fin de abordar el tema doloroso.
A veces, estas terapias se dividen a expresivos frente de apoyo, pero considero esta división como engañosa.
medios expresivos descubrir (= hacer conscientes) los conflictos del paciente y el estudio de su /sus defensas y resistencias. El analista interpreta el conflicto a la vista del nuevo conocimiento adquirido y guía la terapia hacia una resolución del conflicto. El conflicto, en otras palabras, se "interpreta distancia" a través de la penetración y el cambio en el paciente motivado por su /sus puntos de vista.
Las terapias de apoyo buscan fortalecer el ego. Su premisa es que un ego fuerte puede hacer frente mejor (y más tarde, a solas) con (instintos), unidades de presiones externas (situacional) o internos. Las terapias de apoyo tienen por objeto aumentar la capacidad del paciente para reprimir los conflictos (en lugar de llevarlos a la superficie de la conciencia). Como se suprime un conflicto doloroso? Lo son todo tipo de disforias y síntomas. Esto es algo que recuerda el conductismo (el principal objetivo es cambiar el comportamiento y para aliviar los síntomas). Por lo general, no hace uso de la visión o interpretación (aunque hay excepciones).
Grupo Terapias
Los narcisistas son notoriamente inadecuados para los esfuerzos de colaboración de ningún tipo, vamos a la terapia de grupo por sí solo. Inmediatamente tamaño hasta otros como posibles fuentes de suministro narcisista? O competidores potenciales. Ellos idealizan los primeros (proveedores) y devalúan las últimas (competidores). Esto, obviamente, no es muy propicio para la terapia de grupo.
Por otra parte, la dinámica del grupo está obligado a reflejar las interacciones de sus miembros. Los narcisistas son individualistas. Ellos consideran coaliciones con desdén y desprecio. La necesidad de recurrir al trabajo en equipo, para adherirse a las reglas del grupo, a sucumbir a un moderador, y para honrar y respetar a los otros miembros de igual a igual - es percibida por ellos como humillantes y degradantes (una debilidad despreciable). Por lo tanto, un grupo que contiene uno o más narcisistas es probable que fluctúe entre el corto plazo, de tamaño muy pequeño, coaliciones (en base a la "superioridad" y desprecio) y los brotes (desencadenaron actuaciones) de la rabia y la coacción.
¿Se puede curar Narcisismo ?
narcisistas adultos rara vez pueden ser "curados", aunque algunos estudiosos piensan lo contrario. Aún así, la más temprana la intervención terapéutica, mejor será el pronóstico. Un diagnóstico correcto y una combinación adecuada de las modalidades de tratamiento en el éxito temprano garantías adolescencia sin recaídas en cualquier lugar entre un tercio y la mitad de los casos. Además, el envejecimiento de un ali- o incluso vence a algunos comportamientos antisociales
En su tomo seminal, "trastornos de la personalidad en la vida moderna" (Nueva York, John Wiley & Sons, 2000), Theodore Millon y Roger Davis escritura (p 308)..:
"La mayoría de los narcisistas se oponen firmemente a la psicoterapia. para aquellos que eligen permanecer en la terapia, hay varias trampas que son difíciles de evitar ... Interpretación e incluso evaluación general a menudo son difíciles de lograr ..."
El tercer edición de la "Oxford Textbook of Psychiatry" (Oxford, Oxford University Press, reimpreso 2000), advertencias (p 128.):
"... (P) as personas no puede cambiar su naturaleza, pero sólo puede cambiar su situación. ha habido algunos avances en la búsqueda de maneras de efectuar pequeños cambios en los trastornos de la personalidad, pero la administración sigue siendo en gran medida consiste de ayudar a la persona a encontrar una forma de vida que está en conflicto con su carácter menos ... lo que se utiliza el tratamiento, los objetivos deben ser modestos y un tiempo considerable se debe permitir que alcanzarlos. "
la cuarta edición de la autoridad" Review of general Psychiatry "(Londres, Prentice-Hall International, 1995), dice (p. 309):.
"(Las personas con trastornos de la personalidad) ... causar resentimiento y posiblemente incluso la alienación y burnout en los profesionales de la salud que los tratan ... (p 318) psicoterapia psicoanalítica a largo plazo y el psicoanálisis se han tratado con (narcisistas), aunque su uso ha sido motivo de controversia ".
La razón narcisismo es inferior al real y la curación sobre-declarado es que los terapeutas están siendo engañados por los narcisistas inteligentes. La mayoría de los narcisistas son expertos manipuladores y aprenden a engañar a sus terapeutas.
A continuación se presentan algunos datos duros:
Hay gradaciones y matices de narcisismo. La diferencia entre los dos narcisistas puede ser grande. La existencia de grandiosidad y la empatía o la falta del mismo no sean de importancia menor. Ellos son graves factores predictivos de la dinámica futura. El pronóstico es mucho mejor si los hay.
Hay casos de curación espontánea y de "NPD corto plazo" [ver la obra de Gunderson y Roningstam, 1996].
El pronóstico para un caso clásico de NPD (grandiosidad, falta de empatía y todo) es decididamente no es bueno en lo que a largo plazo, con una duración, y la curación completa. Por otra parte, los narcisistas se les disgustaba intensamente por los terapeutas.
PERO?
Los efectos secundarios, los trastornos comórbidos (tales como comportamientos obsesivo-compulsivos) y algunos aspectos de la NPD (el disforias, las dimensiones paranoicos, los resultados del sentido de derecho, la mentira patológica) puede ser modificado (utilizando la terapia de conversación y, dependiendo del problema, la medicación). éstas no son soluciones a corto plazo o completas? pero algunos de ellos tienen efectos a largo plazo.
El DSM es una herramienta de diagnóstico de facturación y administración orientada. Su objetivo es "ordenada" hasta la mesa del psiquiatra. Los trastornos de la personalidad están mal demarcados. Los diagnósticos diferenciales están vagamente definidos. Hay algunos sesgos culturales y juicios [ver los criterios de diagnóstico de la esquizotípico PD]. El resultado es considerable confusión y múltiples diagnósticos ( "co-morbilidad"). NPD se introdujo en el DSM en 1980 [DSM-III]. No hay suficiente investigación para sustanciar cualquier vista o hipótesis acerca de NPD. Futuras ediciones del DSM pueden abolir por completo en el marco de una una sola categoría "trastorno de la personalidad" clúster o. Como es, la diferencia entre el HPD, DBP, TAP, y NPD es, en mi opinión, bastante difusa. Cuando nos preguntamos: "¿Puede NPD ser sanado?" tenemos que darnos cuenta de que no sabemos a ciencia cierta qué es lo que constituye el NPD y la curación a largo plazo en el caso de una NPD. Hay quienes afirman que en serio NPD es una enfermedad cultural con un determinante social.
Los narcisistas en la terapia
En la terapia, la idea general es crear las condiciones para el mismo verdadero de reanudar su crecimiento: la seguridad, la previsibilidad, la justicia, el amor y la aceptación - un espejo y ambiente contenedor. La terapia se supone que proporcionan estas condiciones de crianza y la orientación necesarias para alcanzar estos objetivos (a través de la transferencia, el reetiquetado cognitiva u otros métodos). El narcisista tiene que aprender que sus experiencias pasadas no son leyes de la naturaleza, que no todos los adultos son abusivos, que las relaciones pueden ser la crianza y apoyo.
La mayoría de los terapeutas tratan de cooptar el ego del narcisista inflado (Falso Ser) y las defensas. Se complementan el narcisista, lo desafió a demostrar su omnipotencia al vencer su enfermedad. Apelan a su búsqueda de la perfección, la brillantez y el amor eterno - y sus tendencias paranoides - en un intento de deshacerse de contraproducente, autodestructivo, y los patrones de comportamiento disfuncionales
Por acariciar grandiosidad del narcisista, que esperan modificar. o contrarrestar los déficits cognitivos, errores de pensamiento, y la víctima la postura de que el narcisista. Tienen un contrato con el narcisista para alterar su conducta. Algunos incluso van al grado de medicalización de la enfermedad, atribuyéndolo a un origen hereditario o bioquímico y por lo tanto "absolver" el narcisista de la culpa y la responsabilidad y liberando sus recursos mentales para concentrarse en la terapia.
Frente a la cabeza narcisista en y Participar en la política del poder ( "yo soy más inteligente", "Mi voluntad debe prevalecer", y así sucesivamente) es decididamente inútil y podría dar lugar a ataques de ira y una profundización de las ideas delirantes de persecución del narcisista, criado por su humillación en el ámbito terapéutico.
los éxitos han sido reportados mediante la aplicación de técnicas de 12 pasos (modificado para pacientes que sufren de este trastorno antisocial de la personalidad), y con las modalidades de tratamiento tan diversos como la PNL (Programación Neurolingüística), la terapia de esquemas, y EMDR (Eye Movement desensibilización).
Pero, cualquiera que sea el tipo de psicoterapia, el narcisista devalúa el terapeuta. Su diálogo interno es: "Yo sé mejor, lo sé todo, el terapeuta es menos inteligente que yo, no puedo pagar los terapeutas de nivel superior que son los únicos calificados para mí tratar (como mis iguales, ni que decir) , estoy realmente un terapeuta yo
una letanía de auto-engaño y la grandiosidad fantástica (en realidad, las defensas y resistencias):? "él (mi terapeuta) debe ser mi colega, en ciertos aspectos, es él quien debe aceptar mi profesional autoridad, ¿por qué no va a ser mi amigo que, después de todo lo que puedo usar la jerga (psico-balbuceo) incluso mejor de lo que hace? ? Nos (él y yo) en contra de un mundo hostil e ignorante (locuras-a-deux)
A continuación, se encuentra: "Sólo quien se cree que es, me pregunta a todas estas preguntas ¿Cuáles son sus credenciales profesionales que?? soy un éxito y que es un don nadie terapeuta en una sórdida oficina, que está tratando de negar mi singularidad, que es una figura de autoridad, lo odio, porque yo le mostraré, lo voy a humillar, demostrar que estaba ignorante, han revocado su licencia (transferencia). en realidad, él es digno de compasión, un cero, un fracaso?
y esto es sólo en las tres primeras sesiones de la terapia. este diálogo interno abusiva se vuelve más injuriosa y peyorativa como terapia progresa.
los narcisistas en general son reacios a recibir la medicación. el recurso a los medicamentos es una admisión implícita de que algo está mal. los narcisistas son fanáticos del control. Además, muchos de ellos creen que la medicación es el "gran igualador"? les hará perder su singularidad, la superioridad y así sucesivamente . Eso es menos que puedan presentar de manera convincente el acto de tomar sus medicamentos como "heroísmo", una parte de una empresa atrevida de la autoexploración, una característica distintiva y así sucesivamente.
A menudo afirman que el medicamento les afecta de manera diferente de lo que hace a otras personas, o que ellos han descubierto una nueva manera, apasionante de su uso, o que son parte de (por lo general ellos mismos) curva de aprendizaje de alguien ( "parte de una nuevo enfoque de la dosis "," parte de un nuevo cóctel, que representa una gran promesa "). Los narcisistas deben dramatizar su vida para sentirse digno y especial. Aut nihil aut único? Cualquiera sea especial o que no tenga en absoluto. Los narcisistas son las reinas del drama.
Muy parecido en el mundo físico, el cambio se produjo sólo a través de increíbles poderes de torsión y rotura. Sólo cuando la elasticidad de la narcisista da paso, sólo cuando él es herido por su propia intransigencia? Sólo entonces hay esperanza.
Se necesita nada menos que una crisis real. Tedio no es suficiente.