Por Lisa Rapaport
(Reuters Health) - No existe evidencia suficiente todavía para decir a ciencia cierta si los médicos de atención primaria deben ofrecer exámenes de la vista de rutina las personas de edad avanzada que no reportan ningún problema con sus ojos, las nuevas directrices estadounidenses concluyen.
Cuando los médicos de atención primaria examinan a los adultos mayores de 65 años, que no parece dar lugar a mejores resultados que solamente las pruebas pacientes con síntomas tales como visión borrosa o distorsionada, sensibilidad a la luz brillante o dificultad para ver con poca luz, el Grupo de Servicios preventivos de EE.UU. (USPSTF) concluyó.
a pesar de que la detección temprana de problemas de visión puede conducir a una mejor calidad de vida, una mayor independencia y un menor riesgo de caídas en los adultos mayores, la detección de rutina no parece más eficaz que la prueba sólo los pacientes con síntomas, el USPSTF informa en la revista JAMA de marzo 1.
& quot; la edad avanzada es un factor de riesgo importante para la mayoría de tipos de problemas de visión, & quot; El Dr. Albert Siu, silla USPSTF, dijo por correo electrónico
Sin embargo, la investigación hasta la fecha sobre el cribado de rutina sugiere que & quot;. El beneficio neto para ofrecer este servicio es pequeño y debe hacerse sobre una base individual, & quot; añadió Siu, quien también está afiliado con la Escuela de Medicina de Icahn en el Monte Sinaí en Nueva York.
Mientras examen de la vista, probablemente no es perjudicial, algunas afecciones oculares relacionadas con la edad como la degeneración macular y las cataratas pueden ser difíciles para detectar antes que los pacientes se han pronunciado los síntomas porque la gente en las primeras etapas de estas enfermedades pueden todavía ser capaz de leer las cartillas de visión utilizado para probar la visión
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la degeneración macular, por ejemplo, podría inicialmente la superficie como una distorsión de las líneas rectas o una oscura, borrosa o manchas blancas hacia fuera en el centro de la visión. Cataratas, en primer lugar puede ser observado cuando la visión está nublada, borrosa o atenuado.
Proyección de atención primaria puede no siempre ser eficaz, en parte debido a que algunos pacientes no pueden conseguir evaluaciones de seguimiento necesarias con especialistas de los ojos, dijo el doctor Roger Chou, un investigador de la Oregon Health and Science University en Portland y autor principal de una revisión de estudios sobre el examen de la vista publica con las recomendaciones de la USPSTF
& quot;. sería útil tener la investigación mirando a ver si la detección intervenciones junto con estrategias para aumentar la absorción de las evaluaciones y los tratamientos recomendados pueden ser más eficaces en la mejora de los resultados, & quot; Chou dijo por correo electrónico.
Hay dos peligros potenciales con examen de la vista de rutina que utiliza las cartillas de visión estándar, típicamente filas de cartas de personas leen desde la distancia, dijo el Dr. Paul Lee, director de la W. K. Kellogg Centro de Ojos de la Universidad de Michigan en Ann Arbor y autor de un editorial acompañante en la revista JAMA
& quot; uno:. Los que 'pase' puede pensar que no tienen evidencia de enfermedad ocular a pesar de que puede haber ' falso negativo 'y podría retrasar la búsqueda de atención en el desarrollo de los síntomas, pensando que ya habían tenido un examen de la vista, y, dos, los que bajo el cuidado de un oculista puede percibir una situación diferente a su médico, haya, & quot; Lee dijo por correo electrónico.
Las recomendaciones también pueden no encontrar pruebas suficientes de que los exámenes de rutina de trabajo, ya que sólo están mirando a la investigación realizada en la atención primaria, no estudios de los resultados de las evaluaciones realizadas por los especialistas de la visión, señalaron el Dr. . David Parke II, director ejecutivo de la Academia Americana de Oftalmología en San Francisco y autor de un editorial de marzo de Archives of Ophthalmology 1.
& quot; una cantidad significativa de información que ya existe, & quot; Parke dijo por correo electrónico.
Un amplio estudio encontraron mayores con exámenes de la vista eran menos propensos a desarrollar problemas con la vida diaria, mientras que otras investigaciones han encontrado enfermedades de los ojos sin ser detectados y pérdida de visión asociada con una disminución de la calidad de vida, Parke añadió.
El principal daño potencial a partir del cribado en atención primaria podrían ser algunas de las derivaciones a especialistas innecesarias, dijo Parke. Los pacientes que aún así obtener un tratamiento adecuado debido a los oftalmólogos pueden determinar la causa de los problemas de visión y evaluar cuáles podrían ser necesarias intervenciones.
prueba sólida de que la prueba visual en atención primaria es seguro y efectivo nunca puede materializarse porque los científicos no lo harán , estudios costosos grandes para poner a prueba una idea de sentido común, dijo el Dr. Alfred Sommer, un investigador en el Wilmer Eye Institute de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland
& quot;. para la mayoría de la gente, especialmente los oftalmólogos, el sentido común indica que hay poco daño en la simple medición de la visión a distancia durante la visita rutinaria de un paciente a su médico de atención primaria, & quot; Sommer, que escribió un editorial en Archives of Internal Medicine, dijo por correo electrónico. & Quot; Ni se puede concebir cómo podría resultar perjudicial & quot;.