? Si usted tiene un plan de seguro de salud de buena familia, pero que acaba de recibir una gran factura del hospital, que, naturalmente, querrá saber por qué. Usted está aún más preocupado si su deducible ya se ha alcanzado, pero que todavía debe más que el copago normal.
Puede ser un simple error - pero también es posible que su plan de seguro tiene brechas de cobertura que no sabía nada antes de
Uno de los siguientes problemas sencillos que pase. ser resueltos con una llamada de teléfono:
1. Su compañía de seguros puede haber hecho un pago al médico, pero su departamento de facturación no ha publicado todavía. Su factura y el cheque simplemente se cruzaron en el correo.
2. Usted le dio su información de seguro a la recepcionista cuando se ha iniciado sesión, pero ella no le dio a la oficina de facturación del médico. Los médicos y hospitales son empresas independientes, y que no siempre comparten información. número de teléfono del proveedor está en su factura - darles una llamada rápida a enderezarlo
Y luego está la respuesta dura:
3.. Usted realmente debe el dinero. Y sí, hay que pagarlo. Si no lo hace, es muy probable que ser enviado a una agencia de colección.
La siguiente es una historia real. He dejado de lado los detalles que puedan violar la privacidad de esta familia, pero les aseguro que no estoy haciendo nada de esto para arriba.
Un joven padre cuyo niño tuvo un accidente en el hogar necesaria la cirugía inmediata. Los padres llevaron al niño a un hospital que estaba participando con la compañía aseguradora de la familia.
Sin embargo, el cirujano sala de emergencias fue no participar con cualquier compañía de seguros.
Es extremadamente común que los médicos de urgencias que no deseen participar con el seguro. Después de todo, la única razón por la que los médicos contrato con las compañías de seguros es aumentar su negocio de los pacientes con seguro - pero las compañías de seguros limitan sus honorarios. Si el médico necesita el negocio, las tasas más bajas pueden valer la pena.
Pero ER médicos y otros especialistas no necesitan mejorar el negocio -. por lo general tienen más pacientes de lo que pueden manejar
Al igual que muchos de ER en nuestra ciudad, este particular sala de urgencias los médicos no tiene en absoluto en el personal que participan con las compañías de seguros.
Esta familia pensó que estaban cubiertos porque hicieron un esfuerzo por recuperar a su hijo al hospital, pero no sabía que el hospital y los médicos (y las personas que leen los rayos x, y los anestesistas, etc.) son negocios independientes que pueden (o no) tienen contratos con la compañía de seguros.
En otra Es decir, que no sabían que estaban asegurados con insuficiencia
Vamos a ver cómo esto afectó a esta familia:.
La factura total de la cirugía para este niño era más de $ 9,000.00. Si el sugeon había estado participando, la familia habría adeudado al cirujano menos de $ 34,00. Eso no es un error tipográfico. Su plan de seguro paga el 99% de la cantidad que hubiera pagado un cirujano contratado. La mayoría de los planes de hecho pagar un porcentaje mucho más bajo -. Esta familia tuvo un inusual buen plan a través de su unión
Un proveedor no participante no tiene que aceptar lo que paga el seguro, y este cirujano acusado más de $ 6,000.00 más que la compañía de seguros considera una "tarifa habitual." Por lo que la familia pagó la diferencia.
Si recibe una factura inesperadamente alta de un proveedor de cuidado de la salud, asegúrese de llamar a la compañía de seguros para ver si lo puede conseguir embrollo. Puede haber sido un simple error. Pero si su factura se produjo a causa de un scenerio similar a la descrita anteriormente, no importa lo bonito que puede ser especialista de servicio al cliente de su compañía de seguros. No hay nada que pueda hacer por usted.
La compañía de seguros no puede obligar a una empresa independiente de cobrarle la cantidad de otros proveedores aceptan por el mismo servicio.
Pero esta familia es en realidad la suerte. Si su familia no estaban asegurados en absoluto, la sala de urgencias y honorarios quirúrgicos habrían dejado ellos debido más de $ 20,000.00, casi el triple de lo que una compañía de seguros pagaría por los mismos servicios.
Si está asegurado en Estados Unidos, que está seguro insuficiente.
Cómo se puede saber si esto podría suceder a usted? Salir de su folleto de beneficios y vaya a la sección de emergencia o de urgencia. Si ve las palabras "los proveedores no participantes pagados x% de los cargos facturados," usted no tiene un problema. Sin embargo, si usted ve las palabras "los proveedores no participantes se les paga x% de la cantidad que pagaría un proveedor contratado," el escenario anterior puede pasar a ti.
Continuación, vaya al resumen de beneficios , que es probablemente cerca de la parte delantera de su folleto de beneficios. Si usted tiene un plan que tiene diferentes beneficios para los proveedores "no preferidos" "preferido" y, necesitará utilizar el menor beneficio para ver qué parte de la factura a su compañía de seguros pagará.
Asegúrate de ir a una sala de emergencias si se puede participar (emergencias no siempre ocurrirá cerca de un hospital participante conveniente, por supuesto), y luego estar preparados para tarifas más altas de esos Physicans y técnicos que no participan en su plan.
ver por qué los pacientes no asegurados pagan mucho más por su cuidado de salud, leer el resto del artículo en la dirección web se muestra a continuación.