There es un paseo de caridad para crear conciencia sobre los 700 a 800 mujeres que mueren cada año durante el embarazo o poco después de dar a luz en los EE.UU. No hay pulseras de color de plástico dedicados. Pero las estadísticas de los últimos años han puesto de manifiesto una tendencia preocupante: la tasa de mortalidad materna en los EE.UU. se ha más que duplicado en los últimos decenios. Mientras que 7,2 mujeres murieron por cada 100.000 nacimientos en 1987, ese número aumentó a 17,8 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 2009 y 2011. El alza se produjo incluso cuando la mortalidad materna se redujo en los entornos menos desarrollados de todo el mundo. Ahora las mujeres que dan a luz en los EE.UU. están en un riesgo mayor de morir que las que dar a luz en China o Arabia Saudita. La razón de esta tendencia perturbadora ha eludido a los investigadores, sin embargo.
Entonces, ¿qué es lo que tiene estar en un camino de la familia que está empeorando en Estados Unidos? De acuerdo con algunos expertos de los Centros estadounidenses para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), tal vez nada. Una inmersión más profunda en los datos de mortalidad y las condiciones en las que fueron recogidos sugiere que la duplicación aparente no necesariamente significa que más madres están muriendo que nunca. En cambio, los problemas administrativos en el pasado pueden haber camuflado un problema que sólo ahora está saliendo a la luz.
Estadísticas para 40 estados y el Distrito de Columbia, obtenida de los certificados de defunción, indican que, mientras que la tasa de mortalidad materna reportada desde 1999-2002 fue de 9,8 por cada 100.000 nacidos vivos, que saltó a 20,8 por cada 100.000 nacidos vivos para el período 2010 a 2013. Sin embargo, los números en el último período puede haber sido afectada por un pequeño cambio en las formas que se presentan cuando una persona muere . Hasta hace relativamente poco tiempo la mayoría de los estados se basó en un formulario certificado de defunción que se creó en 1989. Una nueva versión de la forma, lanzado en 2003, añadió una pregunta dedicado preguntando si la persona que murió era actualmente o recientemente embarazadas y mdash; creando efectivamente una bandera para la captura mortalidad maternal. En concreto, esta pregunta recientemente introducido pregunta si la mujer estaba embarazada en el último año, en el momento de la muerte o dentro de los 42 días de la muerte.
La adición de esta pregunta significa que el aparente aumento de la mortalidad materna en el Estados Unidos y ldquo; no es casi seguro que un aumento real. It & rsquo; s mejor detección de los nuevos certificados, y rdquo; dice Robert Anderson, jefe de la División de Estadísticas de Mortalidad de los CDC y rsquo; s Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Y ldquo; Los números están subiendo pero rsquo; s más probable es que no, porque las mujeres son más propensas a morir, y rdquo; sostiene. (Anderson & rsquo; rama del CDC s cuenta la mortalidad materna como la muerte durante el embarazo o en los siguientes 42 días, y algunos otros investigadores miran todo el año después de dar a luz.) Los Estados han tardado en cambiar a la nueva forma y hasta ahora dos estados & mdash ; Alabama y Virginia Occidental y mdash; todavía no lo han adoptado. Sin embargo, y ldquo; como el certificado con la casilla de verificación está siendo implementado con el tiempo, estamos detectando más muertes maternas, & rdquo; dice Anderson. Otra modificación administrativa de cómo muertes fueron clasificadas y codificadas a nivel internacional, llamada
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades
y Problemas Relacionados con la Salud, España 10ª Edición (
ICD-10
), también se cree ampliamente que es un factor que contribuye al aumento en los números de muerte.
Sin embargo, puede haber más al aumento de la mortalidad materna de una mejor detección de un problema existente. Nicholas Kassebaum, profesor de anestesiología y medicina del dolor en la Universidad de Washington, ha llevado a un análisis independiente que busca a
ICD
-9 y
CIE -10
de codificación y la mortalidad materna, y dice que es muy poco probable que el aumento de las muertes trata simplemente de los cambios administrativos como la transición a la nueva
ICD
o la introducción de una casilla de verificación. Y ldquo; I can & rsquo; t descarta definitivamente que hay un cierto efecto a partir del cambio en la codificación de la magnitud de la mortalidad materna, y rdquo; Kassebaum dice, pero rsquo; s probable a & ldquo;. Pequeño efecto y rdquo; Su equipo se ve en todas las muertes & mdash; la mortalidad no sólo materna y mdash; por lo que si esas muertes habían sido mal clasificados en otra parte, es probable que hubiera recogido hacia arriba y visto un gran cambio en los siguientes números de los
transiciones CIE
y check-box , dice.
US tasas de mortalidad materna siguen aumentando incluso cuando otros países desarrollados mejoren.
Una tendencia preocupante, undetectedStill, incluso si el número de víctimas mortales más nuevos son sólo representan con mayor precisión el número de mujeres que mueren debido a complicaciones durante el embarazo y el parto, ella y rsquo; sa gran número que exige una explicación. Ciertamente, el parto se hace más peligroso cuando una mujer no es saludable antes de quedar embarazada, y un creciente cuerpo de investigación sugiere que la mala salud antes del embarazo podría ser un factor que contribuye al alto número de muertos EE.UU.. Muchos estudios han indicado que un número creciente de mujeres embarazadas en los EE.UU. tienen problemas de salud que podrían aumentar el riesgo de complicaciones problemáticas de salud, incluyendo la enfermedad crónica, la hipertensión y la diabetes. Más de la mitad de las mujeres en los EE.UU. que se quedan embarazadas están por encima de un peso saludable. Las mujeres que tienen 35 años o más también están en mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo. mala atención prenatal y las barreras para acceder a la atención de la salud podrían estar matando a más mujeres, también
inadecuada atención postnatal puede ser otro conductor de la mortalidad en las mujeres y el mdash;. una que que doesn y rsquo; t aparecen en los oficiales de análisis de datos de Estados Unidos por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud debido a las muertes tienden a ocurrir más de 43 días después de que termine el embarazo. Y ldquo; Somos buenos para responder a la crisis que amenaza la vida que pueden haber matado a la mujer hace una generación, y rdquo; Kassebaum observa. Pero, señala, la mala atención postnatal en mujeres que fueron significativamente debilitado por complicaciones en el parto puede estar matando a más mujeres.
Por qué hay más mujeres que mueren entre 43 días y un año después del final del embarazo?
aspecto racial de DivideOne la mortalidad materna que no ha cambiado en los últimos años es el grado en que varía según la raza. El riesgo de mortalidad materna se ha mantenido alrededor de tres a cuatro veces mayor entre las mujeres de raza negra que en las mujeres blancas durante las últimas seis décadas. Desde 1999 la mortalidad materna ha aumentado entre las mujeres y el mdash blanco y negro; posiblemente debido a los cambios en los certificados de defunción y también cómo las muertes se codifican ahora en los EE.UU. utilizando el
ICD
-10. Sin embargo, incluso con los de raza cruzada aumento de las muertes relacionadas con el embarazo, en 2007 la tasa de mortalidad materna entre las mujeres negras todavía era casi tres veces más alta que la de las mujeres blancas.
Tasas de mortalidad materna para las mujeres negras en los EE.UU. son más o menos tres veces más alta que la de las mujeres blancas.
los investigadores han demostrado que las mujeres negras no son inherentemente más propensos a tener complicaciones en el embarazo subyacentes. De hecho, un estudio nacional que se parecía a los cinco principales causas comunes de muerte materna y la lesión que en conjunto representan más de una cuarta parte de todas las muertes relacionadas con el embarazo encontrado que las mujeres negras no tenían una prevalencia significativamente mayor que las mujeres blancas de esas condiciones y mdash; preeclampsia , eclampsia, hemorragia obstétrica, desprendimiento de la placenta y la placenta previa. Sin embargo, las mujeres negras eran de dos a tres veces más probabilidades de morir que las mujeres blancas con la misma complicación.
Por ahora, más intervenciones para mantener a las mujeres más saludable, incluso antes de quedar embarazadas, una mejor atención durante y después del embarazo y un mejor seguimiento muerte de la madre serán instrumentos esenciales en la lucha para salvar a las mujeres de estas muertes prevenibles.