Cada año, más y más clientes vienen quejándose de dolor generalizado alrededor de la rótula (rótula) agravado por actividades como ponerse en cuclillas, subir escaleras, o caminando por un terreno montañoso. Generalmente, los síntomas empeoran durante la flexión de la rodilla prolongado (es decir, los viajes largos, sentado en la clase o en una sala de cine). Los clientes realizan periódicamente con ellos un diagnóstico de condromalacia rotuliana o tendinitis. En la mayoría de los casos, ninguno de estos términos describe con precisión la causa de esta condición dolorosa, que sigue siendo difícil de alcanzar y mal understood.In intentar discernir la fuente de dolor del paciente, una cuestión vital es si se trata principalmente de los tejidos blandos que rodean o la patelofemoral la articulación en sí. Algunos clínicos (incluido yo mismo) tienden a síntomas relacionados con la rótula de grupo en una categoría de condromalacia. Como la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que las terminaciones nerviosas no son relativamente presente en el cartílago articular, condromalacia no debe ser etiquetado como la verdadera causa anatómica de la rodilla anterior dolor.1 condromalacia es un hallazgo quirúrgico que denota áreas de reblandecimiento del cartílago hialino, debido a un traumatismo o aberrante de carga, pero no es la causa de pain.Strangely, este brillante, tejido liso subyacente a la rótula y que cubre la superficie de la cabeza femoral recibe la mayoría de premios como un generador de dolor de rodilla, pero es posiblemente el menos inervado de todos los tejidos humanos. No quiero decir que la degeneración del cartílago puede no ser un precursor de dolor en la rodilla. Ciertamente, una superficie rugosa cartilaginoso y degradada podría poner en peligro la movilidad y la función de las articulaciones causando irritación en los tejidos circundantes. Pero la raíz anatómica del dolor en esta área probablemente se origina a partir de la compresión y torsión al hueso subcondral ricamente inervado, almohadilla de grasa infrarrotuliana, o medial y lateral retinacula.Synovial "pellizca" He tenido cirujanos me dicen que muchos de su no-traumática , los casos de dolor de rodilla no específicos han sido relacionados con pellizcos de la membrana sinovial entre la rótula y el fémur. Ellos piensan que la acumulación de productos de desecho inflamatorios conduce a una mayor inflamación sinovial y aún mayor "pellizcando". Pero cuando se trata de comprender el dolor patelofemoral, nadie puede superar a este tipo. En 2005, un cirujano e investigador de renombre de Scott F. Dye, MD, deja iluminar la comunidad ortopédica de una manera bastante inusual. En un experimento de bronce usando ninguna anestesia, el doctor Dye, una persona que sufre desde hace mucho tiempo de dolor patelofemoral, se abrió una incisión en la rodilla afectada de manera adecuada para insertar una sonda para que pudiera probar la sensibilidad de diversos tejidos interarticulares. Mientras se pinchó el cartílago hialino dañado por debajo de la rótula, para su sorpresa, se encontró con el tejido para ser completamente indolora. Pero {