Fue en el juego sólo unos 10 minutos cuando me quedé en el campo de fútbol de este verano y se desgarró un ligamento en la rodilla. Mi viaje posterior al hospital me valió un código de diagnóstico específico que fue a mi compañía de seguros. Mi aseguradora fue capaz de ver por qué me buscaban atención y se le facturará en consecuencia. A pesar de las mejoras significativas en el conocimiento médico y la atención, lo mismo habría ocurrido hace una década. Estos códigos se han mantenido prácticamente sin cambios durante más de 30 años. Pero pronto un gran cambio a esa colección de números y letras puede estar haciendo un chapoteo y mdash; y debe un buen augurio para los consumidores.
Come 1 de octubre, una actualización de código entrará en efecto que tendrá los 19.000 códigos de diagnóstico y procedimiento actual y catapultar a ese número a 142.000. La transición se compromete a ofrecer una mayor granularidad de por qué buscamos cuidado. Se pone poco firme, pero con los investigadores del cambio que se ocupan en los datos de salud podrían obtener mayor conocimiento en qué tipos de cuidado de obtener buenos resultados. Ese conocimiento podría entonces goteo en una mejor atención para usted. Al poco tiempo, en lugar de un código que indica simplemente y ldquo; desgarrado ligamento cruzado anterior y rdquo; habrá códigos distintos que corresponden directamente a si rompí el ligamento cruzado anterior de la rodilla derecha frente a mi izquierda. Fue mi primera visita para el cuidado de esta lesión? El nuevo sistema de codificación que cubrirá, también. Bajo el nuevo sistema un código indicará Rompí mi ACL a la izquierda y esta fue mi primera visita para recibir atención. Ese compendio más amplio de opciones proporcionará una mayor especificidad para mi médico y rsquo; s futura referencia y también para los aseguradores tratando de suss si mi cuidado era necesario. Sin embargo, uno de los aspectos más importantes de este cambio sigue yendo en gran parte ignorados por los trabajadores médicos de refuerzo para las reclamaciones de seguros y frustraciones rechazados próximo mes: códigos más detallados de facturación médica con el tiempo podrían mejorar su atención médica. Esos nuevos códigos podrían proporcionar una visión más clara de por qué las personas buscan atención, y que los problemas de salud están creciendo o contratación en las comunidades y el mdash; ayudar a informar qué problemas de salud debe ser investigado y mejorado. Al menos, eso y rsquo; s la esperanza
Al mismo tiempo, algunos médicos anticipan serios dolores de cabeza como compañías de seguros y proveedores médicos adaptarse al nuevo sistema y mdash;. Llamaban el
Clasificación Internacional de Enfermedades gratis (
ICD-10)
. Es vertiginosamente compleja. En comparación con los 15.000 códigos de diagnóstico en el sistema actual, existe ahora serán 70.000. El número de códigos de procedimientos y mdash de hospitalización; ya suman 4.000 en al & mdash; tendrá un pico de 72.000. Muchos de los códigos no serán necesarios sobre una base regular (como V97.33CD, lo que indica que fueron absorbidos en un motor a reacción, y ésta es su posterior visita a un médico). Y ldquo; El internista promedio probablemente won & rsquo; t necesidad de más de 40 a 50 códigos de la CIE para el diagnóstico, & rdquo; dice William Rogers, el CIE-10 Defensor de los Centers for Medicare & amp; Medicaid Services (CMS) y un médico de urgencias en el Hospital de la práctica de la Universidad de Georgetown. Pero los funcionarios que supervisan la transición en los hospitales y el médico y rsquo; s oficina están esperando una curva de aprendizaje significativo. Y ldquo; Otros países han dicho codificadores se han vuelto muy confiados en su codificación probablemente dentro de seis semanas a seis meses, & rdquo; Lynne dice Thomas Gordon, director general de la Asociación de Gestión de la Información de la Salud.
En previsión de estas dificultades, CMS anunció que durante el primer año de esta nueva política que no se rechazan las reclamaciones de seguros válidos, siempre y cuando las reclamaciones de salud eran en el camino correcto. Eso significa que si ha codificado para la insuficiencia cardíaca, pero no hizo clic el código más específico para y ldquo; la insuficiencia cardíaca y el rdquo; el médico todavía se les paga (o el paciente asegurado todavía será reembolsado). Y ldquo; La política dice que no lo hiciste y rsquo; t consigue la derecha exacta, pero que tiene la categoría de derecho, y rdquo; dice Pat Brooks, un asesor técnico principal de la CMS.
El próximo mes, se espera que las complicaciones en el despliegue para que coincida con la escala de preocupaciones sobre el Y2K, de acuerdo con Lisa Iezzoni, director del Instituto de Política Mongan la Salud en el Hospital General de Massachusetts Hospital. Y ldquo; creo que va a ser similar a las preocupaciones con el milenio, porque estamos hablando de nuevos sistemas alfanuméricos, y rdquo; ella dice. Para CIE-10, los sistemas informáticos necesarios para ser alterados para aceptar los códigos de facturación que podría comenzar con una letra (a diferencia de la mayoría números) & mdash; y rsquo; s un gran cambio, añade. Al final, sin embargo, y ldquo; milenio pasó sin un gemido y creo que va a pasar aquí también y rdquo.;
Los códigos representan en realidad un pellizco EE.UU.-específica de la CIE, un conjunto de categorías de la Organización Mundial de la Salud utilizada internacionalmente para registrar las causas de muerte. Los códigos actuales de Estados Unidos clasifican los tipos de enfermedad o procedimientos y en gran medida se adhieren al estado del conocimiento médico alrededor de 1975 y mdash; que es otra razón por la que es hora de un cambio. Todos los demás países industrializados ya se ha hecho la transición, Gordon dice, incluyendo Islandia y Australia. Y ldquo; No teníamos y rsquo; t tiene ningún código para controlar el Ébola. Creo que fue embarazoso para nuestro país, pero ahora vamos a ponerse al día con todo el mundo, y rdquo; ella dice. Con los años, & ldquo; cientos & rdquo; de pequeños cambios se produjeron sobre una base ad hoc cuando los médicos les solicitaron, dice Nelly Leon-Chisen, el director de codificación y clasificación de la Asociación Americana de Hospitales, un grupo que ayuda a educar a los hospitales sobre el uso de los códigos. Se añadieron nuevos códigos que distinguen los tipos de cáncer de piel, por ejemplo. Sin embargo, para los diagnósticos de los códigos sólo tenían tantas opciones numéricas antes de ejecutar en contra de otra categoría de enfermedad, así que había un límite artificial en lo que podría ser añadido.
Para los investigadores, el nuevo sistema ofrecerá la diferencia entre el y ldquo; sabiendo que hay manzanas en el supermercado y si hay manzanas Granny Smith frente a las manzanas McIntosh, & rdquo; dice Gordon. Algunos ejemplos médicos: los nuevos códigos se especifican qué trimestre del embarazo es un paciente en cuando busca atención. Cuando se trata de ortopedia también hay más detalles acerca de los cuales se ven afectados los huesos o tendones particulares.
La promesa de que espigan los datos de estos códigos es mayor que con los registros médicos electrónicos. Esos registros de los pacientes por lo general difieren a través de los centros de salud por lo que a menudo no hay manera fácil de combinar y extraer los datos de salud. Estos códigos de facturación médica, por el contrario, serán uniformes en toda la nación. Y ldquo; It & rsquo; s cierto que usted puede mirar en un registro en papel o registro médico electrónico, pero se necesita una gran cantidad de tiempo, y rdquo; dice Brooks. Y ldquo; Si ha informado de códigos a nivel nacional, se habla de un sencillo programa con el análisis de tendencias con miles de pacientes & rdquo.; En este momento, incluso con los códigos menos precisos, los códigos ayudan a impulsar la investigación sobre la calidad, el coste, la accesibilidad y los resultados de los servicios de salud. También ayudan a identificar tendencias en la atención. Serán mejores códigos eventualmente conducir a una mejor salud? Ese y rsquo; s lo que los investigadores cuentan con que. Después de todo, los cambios son lo que recetó el doctor.