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Las personas que fumaban tenían un 15% más de riesgo de la falta de unión de las fracturas de los huesos largos y los huesos largos periarticulares, con una odds ratio de 2,31, de acuerdo con Mara Schencker, MD, de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia, y colegas.
"Se ha propuesto que el fumar puede ser perjudicial para la curación a través de mecanismos como la vasoconstricción, agregación plaquetaria, directa la inhibición de la función de las células, y la disminución de la síntesis de colágeno ", dijo en la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos ortopédicos.
en conjunto, estos efectos han sido implicados en mayores tasas de falta de unión, tanto en los estudios de artrodesis y de fractura y en mayores complicaciones para todas las especialidades quirúrgicas, dijo.
con el objetivo de proporcionar datos para ayudar en aconsejar a los pacientes, su grupo llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura y un modelo de efectos aleatorios meta-análisis que incluyó 20 estudios, con 6.500 y 1.500 pacientes fumadores.
Los resultados de interés fueron las tasas de seudoartrosis de fracturas, incluyendo subgrupos de pacientes con la tibia y fractura abierta pseudoartrosis, los tiempos de curación y complicaciones.
Para pseudoartrosis de tibia, los fumadores tenían un riesgo 15% mayor y de pseudoartrosis de fracturas abiertas, el riesgo se incrementó en un 12%, informó Schencker.
los tiempos de curación para todas las fracturas promediaron 24,1 semanas para los no fumadores y de 30,2 semanas para los fumadores, y los tiempos para las fracturas de tibia fueron de 25,1 semanas frente a 32 semanas, respectivamente. Estos valores se acercan, pero no alcanzaron significación estadística.
También hubo tendencias no significativas para el aumento de la incidencia de las infecciones. Para las infecciones profundas, la tasa fue del 7% para los fumadores y los no fumadores 2% en el caso, mientras que las tasas de infecciones superficiales fueron del 7% y 4%, respectivamente.
"A pesar de que se sospecha que puede haber un mayor riesgo de complicaciones en los fumadores, los datos de este análisis no demostró que, "ella dijo.
las limitaciones del estudio incluyen la inclusión de pacientes con múltiples comorbilidades que están asociados con tiempos de curación prolongados para las fracturas, como la diabetes y las definiciones de las variables de la unión de fracciones y las infecciones.
Además, el fumar generalmente se registra como un valor binario, reportado por los pacientes como "sí o no" sin medidas cuantitativas disponibles.
también hubo alguna sesgo de publicación en los estudios más pequeños.
"Esperamos que este estudio puede ser útil para los médicos y cirujanos en el asesoramiento a los pacientes sobre los efectos del tabaco en la falta de unión de las fracturas" dijo.
"en la investigación futura, nos gustaría observar los efectos dependientes de la dosis para ver si hay un umbral de fumar por encima del cual la fractura se retrasan los tiempos de curación, y también en el impacto de dejar de fumar en los protocolos las tasas de falta de unión de fractura ", dijo.
huesos rotos en los fumadores tardan más en sanar