Síndrome del Intestino Irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal para la que no existe una causa orgánica o estructural. Dado que los síntomas del IBS pueden imitar otras enfermedades como el hipotiroidismo, IBS se diagnostica cuando todas las demás condiciones locales y sistémicos que se han descartado.
Los síntomas característicos del SII incluyen dolor abdominal recurrente, dolor abdominal que se alivia con la defecación, hábito intestinal desordenada , incluyendo estreñimiento, diarrea, o una alternancia entre los dos, y distensión abdominal y la hinchazón. IBS también se asocia con condiciones que no son gastrointestinales tales como dolor de cabeza, dolor de espalda, artritis, dolor torácico no cardiaco, dificultad para orinar y la fibromialgia.
Desafortunadamente, muchas personas sufren de IBS durante mucho tiempo antes de buscar tratamiento médico. Hasta el 70 por ciento de las personas que sufren de SII no están recibiendo atención médica para sus síntomas. No se ha encontrado cura para el SII, la comunidad médica tiene muy pocas opciones de medicamentos disponibles que tratan sólo los síntomas.
El médico puede sugerir suplementos de fibra o laxantes para el estreñimiento o medicamentos para disminuir la diarrea, tales como Lomotil o loperamida (Imodium) . Un antiespasmódico es comúnmente prescritos, lo que ayuda a controlar los espasmos musculares del colon y reducir el dolor abdominal. Los antidepresivos pueden aliviar algunos de los síntomas. Sin embargo, ambos antiespasmódicos y antidepresivos pueden empeorar el estreñimiento, por lo que algunos médicos también recetan medicamentos que relajan los músculos de la vejiga y los intestinos, como Donnapine y Librax. Estos medicamentos contienen un sedante suave, que puede crear un hábito, por lo que necesitan para ser utilizado bajo la supervisión de un médico.
Una medicamentos específicos disponibles para tratar el SII es clorhidrato de alosetrón (Lotronex). Lotronex fue retirado del mercado y luego re-aprobado con restricciones significativas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) para las mujeres con SII grave que no han respondido a la terapia convencional y cuyo síntoma principal es la diarrea. Sin embargo, incluso en estos pacientes, Lotronex debe usarse con mucha precaución, ya que puede tener efectos secundarios graves tales como estreñimiento severo o disminución del flujo sanguíneo al colon.
Alosetrón (Lotronex) es actualmente el principal fármaco disponible para tratar específicamente IBS. Alosetrón es un antagonista de los receptores del nervio que se supone para relajar el colon y ralentizar el movimiento de los residuos a través de la parte inferior del intestino. Sin embargo, el fármaco fue retirado del mercado de tan sólo nueve meses después de su aprobación cuando se vinculó a por lo menos dos muertes y graves efectos secundarios en 113 personas. En junio de 2002, la Administración de Alimentos y Medicamentos decidió permitir alosetrón para ser vendido de nuevo - con restricciones. La droga puede ser prescrito por los médicos inscritos en un programa especial y está destinado a casos graves de diarrea SII con predominio en mujeres que no han respondido a otros tratamientos. Alosetrón no está aprobado para su uso por los hombres. En general, alosetrón sólo debe utilizarse si la terapia habitual para el SII ha fallado. Además, sólo debe ser prescrito por un gastroenterólogo con experiencia en el SII debido a los efectos secundarios potenciales.
Con cualquier medicamento, incluso over-the-counter medicamentos como laxantes y suplementos de fibra, es importante seguir las instrucciones y estar atento a cualquier cambio en los síntomas. Algunas personas han reportado un empeoramiento de la hinchazón abdominal y gas a partir de una mayor ingesta de fibra y laxantes pueden crear hábito si se usan con demasiada frecuencia. Los anticolinérgicos también se han prescrito para el SII; efectos secundarios son variados, incluyendo sequedad de boca y visión borrosa. Los anticolinérgicos no ofrecen tasas de mejora superiores para IBS vs respuestas al placebo.
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