Hay muchas facetas en el mundo de la salud mental, especialmente cuando se trata de seguro de salud y la búsqueda de una cobertura adecuada para una variedad de dolencias y trastornos. Hemos reunido algunas respuestas a algunas de las preguntas más comunes que giran en torno a estos temas para usted descrita abajo.No la mayoría de los planes de salud incluyen la cobertura de salud mental? La respuesta, en pocas palabras, es sí. La gran mayoría de las compañías de seguros y planes de salud cubre al menos una cantidad limitada de atención de salud mental. De acuerdo con una encuesta reciente empleador publicado en la revista Health Affairs: 91 por ciento de las pequeñas empresas (10-499 empleados) y el 99 por ciento de las grandes empresas ofrecen cobertura de abuso de sustancias y salud mental en sus planes médicos más utilizados. cobertura de salud mental y abuso de sustancias se incluyó en el 87 por ciento de los planes de indemnización, el 88 por ciento de las HMO, el 97 por ciento de punto de planes de servicio (POS) y el 93 por ciento de las organizaciones de proveedores preferidos (PPO). Se reconoce comúnmente hoy en día, en 2006, que la mayoría de los empleados que tienen seguro de salud basado en el empleador tienen acceso a la cobertura de salud mental, y muchos de los empleados que no tienen cobertura han optado simplemente por no unirse a un plan del empleador que incluye la salud mental servicios. Cuesta la cobertura de salud mental más? Sí, esto es generalmente el caso. Hay límites a la cobertura de salud mental y la razón por la mayoría de los empleadores imponen límites es debido a los costos. Las estimaciones varían ampliamente en cuánto más los costos de cobertura de salud mental. Aquí tienes algunos resultados de algunos estudios: Un estudio de 1998 patrocinado por el Asesor del Consejo Nacional de Salud Mental (NAMHC) Paridad de grupo de trabajo, una división del Instituto Nacional de Salud Mental federal, estima que los servicios de salud mental añadirían menos del 1 por ciento al costo de una póliza de seguro de salud para un HMO. Un estudio realizado en 1998 por Mathematica estima un aumento del 3,6 por ciento en todos los planes, con un rango de aumento del 0,6 por ciento para las HMO hasta un aumento del 5 por ciento para los planes de pago-por-servicio. Un análisis de 1997 por la firma actuarial Milliman & Robertson para el Centro Nacional de Análisis de Políticas, examinar el costo de un mandato de la salud mental típica (legislación no específica), llegó a la conclusión de que la legislación de paridad servicios de salud mental tiende a aumentar los costos en un 5 por ciento a 10 por ciento. Con respecto al seguro mental en general, ¿cómo las compañías de seguros tratan las enfermedades mentales? Las compañías de seguros tienden a ser algo cuidadoso de las reclamaciones de salud mental debido al aumento de las reclamaciones fraudulentas. Cuando Medicare buscó el fraude en los centros de salud mental de la comunidad el año pasado, se prohibió 80 de ellos en nueve estados de la participación en el programa. El Health Care Financing Administration (HCFA), que administra Medicare, sabía que algo estaba mal cuando el coste medio anual por cada servicio de salud mental para conseguir altos saltó de $ 1.642 en 1993 a más de $ 10,000 en 1997. administrador de Medicare Nancy-Ann DeParle contendió en el el tiempo que el 90 por ciento de los pacientes tenía una enfermedad mental lo suficientemente grave como para tener derecho a un trato especial. Dicho esto, es fácil de entender por qué hay temor por parte de los seguros de salud providers.What condiciones mentales están normalmente cubiertos y no cubiertos por los planes de salud? En términos generales, un plan de salud paga sólo aquellos servicios incluidos en la lista de servicios cubiertos del plan. En el caso de los servicios de salud mental, pacientes hospitalizados y el tratamiento ambulatorio más a menudo son cubiertas por los planes de salud. Sin embargo, hay una serie de servicios entre los pacientes hospitalizados (clínica de salud mental) y la atención ambulatoria que tratan efectivamente muchos trastornos mentales y son a menudo más rentable que los servicios de hospitalización en una clínica de salud mental. Estos servicios incluyen los servicios no hospitalarios intermedios residenciales, servicios de hospitalización parcial, y servicios intensivos para pacientes externos, tales como la gestión de casos y la rehabilitación psicosocial. La rehabilitación psicosocial incluye el tratamiento farmacológico, entrenamiento en habilidades sociales y rehabilitación profesional. Dichos servicios están cubiertos por aproximadamente la mitad de plans.Prescriptions de salud patrocinados por el empleador. Están cubiertos? La cobertura de medicamentos de venta con receta también es importante para proporcionar acceso al tratamiento de los trastornos de salud mental. Y, en una nota positiva, los medicamentos de venta con receta están casi siempre cubiertos por los planes de salud (Departamento de Trabajo de 1996, EE.UU., 1998), pero esta cobertura es a veces limitado por las restricciones en el formulario. Consulte con su proveedor de atención médica para obtener información exacta sobre lo que se aplica a usted y su familia con respecto a sus circunstancias específicas.