Pregunta
Me estaba preguntando si tenía alguna idea en mi caso.
Soy, varón sano (colesterol elevado) 40 años de edad.
Hace cinco meses notado una lesión maculopapular axilar derecha. Al principio pensé que era un simple picadura de mosquito. No me molesta menos que me rascaba la protuberancia. Si lo hiciera, se convirtió rápidamente en una lesión del tipo colmena y picaba como loco. Durante continuación próximos días más lesiones aparecieron y se extendió a la zona axilar opuesta. Algunas lesiones comenzaron como pequeñas pápulas de 1-2 mm y luego progresaron en 1 cm lesiones anulares. Nunca cualquier pus o vesículas. A continuación, después de una semana, las lesiones comenzaron a aparecer a lo largo de mi cintura y parte superior del muslo. También tuve algunos aparecen en la muñeca derecha. Al principio me pareció que tenía sarna, pero no pude encontrar los túneles clásicos, nunca apareció entre mis dedos, nadie más en la familia puso la piel, y sólo se picaba cuando se rasca. Mi dermatólogo también pensó que era una especie de bichos. Por lo tanto, hemos tratado de permetrina tratamientos (dos veces), sin beneficio alguno. Las biopsias se realizaron en tres visitas diferentes. Todas las biopsias mostraron la misma cosa, la dermatitis perivascular con una gran cantidad de eosinófilos. La tinción de inmunofluorescencia fue negativa. De este modo, señala de nuevo a los insectos. Por eso hemos intentado tratamientos de dosis de ivermectina completos (dos veces), sin beneficio alguno. La prueba del parche mostró ninguna reacción alérgica. Taburete de O y P fue negativo. Prueba de la sangre, incluyendo CSC, la orina, el VIH, el hígado, RF fueron negativos. Mi ANA fue positivo 1: 160, pero todos los otros indicadores, como DS, SS, los niveles del complemento fueron normales. Oh, lo hice saber mi nivel de colesterol era 282 en una dieta saludable, por lo que ahora estoy en Zocor.
En un momento me sentí un poco desesperada y empecé a mí mismo en una forma cónica prednisona (80, 80, 60, 60, 40, 30, 20, 20, 10, 10, 5) y por supuesto mi erupción comenzó a mejorar. Sin embargo, una vez que los esteroides orales fueron detenidos, empecé a conseguir nuevos lotes de lesiones. Un alergólogo ha sido capaz de controlar el picor con Zrytec y cimetidina dos veces al día. Yo también era capaz de disminuir en gran medida las lesiones con clobetasol dos veces al día. Pero incluso con la crema con esteroides, lo que finalmente causará problemas, sigo para obtener nuevas lesiones. La lesión típica con arranque a cabo de 1-2 mm en relieve, de color rojo intenso. En un par de días que se ampliará hasta aproximadamente 4 mm y aplanar-out. Se eventuall se desvanecen en el transcurso de unos 2-3 weeks.The distribución es muy simétrica que afecta tanto a las zonas axilares, la cintura y los muslos. También me coloqué en la crema Elidel con fuera de beneficio. tratamientos UVA en una sala de bronceado no ha ayudado. He viajado fuera de casa durante 3 semanas sin mejoría. ¿Suena esto como IRBD ?? Si es así, ¿cuáles son las opciones de tratamiento? Cualquier sugerencia sería muy apreciada.
Respuesta
tuve un paciente como usted que resultó tener una erupción papular de drogas a algún aditivo alimentario. Cuando vea los eosinófilos en la biopsia de esto puede ser la reacción picadura de un insecto. Hay un aumento en las chinches en este país. ¿Ha viajado a Nueva York, donde han tenido problemas de chinches? ¿Ha añadido nuevos medicamentos? los nuevos alimentos? Debido a que esto podría ser una reacción a medicamentos o alimentos. Los eosinófilos significan una reacción alérgica a: mordeduras, alimentos, medicamentos. El único tratamiento real es encontrar la causa. Si no conoce la causa, entonces antihistamínicos como Allegra y Zyrtec y esteroides tópicos, tales como Ultravate o Diprolene o Temovate.