Pregunta
tengo enfermedad celíaca alergia /levadura y mi piel es seca, que pica y quemo. Me gustaría ver a un médico a quien trabaja con celíaca. Vivo en Cambridge, MA. ¿Es usted médico me ayude?
Gracias
Cristina Brennan
Respuesta
picazón intensa. Una sensación de ardor. Grupos de pequeñas ampollas que se rompen persistentemente a cabo en los codos, rodillas, glúteos, la espalda o el cuero cabelludo. Estos síntomas son los distintivos de la dermatitis herpetiforme (DH), una manifestación cutánea de la enfermedad celíaca. DH afecta del 15 al 25 por ciento de las personas con enfermedad celíaca, y estas personas por lo general no tienen síntomas digestivos de la enfermedad.
Una de esas personas es Rory Jones. Aunque plagado de enfermedades relacionadas con la enfermedad celíaca, incluyendo dolor en las articulaciones, enfermedad de la tiroides, y la osteoporosis de aparición temprana, nunca experimentado síntomas intestinales y no tenía idea que tenía la enfermedad celíaca. Luego vino la aparición cada vez más frecuente picaduras por sobre sus manos, que se extendió a la cara y los brazos.揟 que picor me despertaba en la noche ,? dijo Jones, que a veces se desangró por el rascado en su sueño.揑 querido rayar mis huesos.?
Dermatólogos, alergólogos y otros especialistas no podía 抰 determinar la causa de sus brotes en la piel y otros síntomas. Otros 4 años pasaron antes de que ella fue diagnosticada con DH y la enfermedad celíaca.
Celiaca ya la piel
¿Cómo funciona un trastorno que daña los intestinos aparecen en la piel? Cuando una persona con enfermedad celíaca consume gluten, el sistema inmune de la mucosa en el intestino responde produciendo un tipo de anticuerpo llamado inmunoglobulina A (IgA), explica John Zona, MD, presidente del Departamento de Dermatología de la Universidad de la Escuela de Medicina de Utah . Como IgA entra en el torrente sanguíneo, puede acumularse en los pequeños vasos sanguíneos bajo la piel, lo que provocó reacciones más inmunes que dan lugar a la erupción de ampollas de DH.
Muestras indicadoras Francia El primer indicio de que una erupción de la piel puede ser DH es que搃 t pica como loco ,? dicha zona.揚 as personas están cavando a sí mismos.? Como resultado, las ampollas se rompen casi siempre abierta para el momento en una persona que sufre DH busca ayuda médica. México La segunda señal característica de la DH es su ubicación en el cuerpo. Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en las superficies de extensión 梩 que los antebrazos cerca de los codos, las rodillas y las nalgas. El brote de las lesiones también tiende a ser bilateral, lo que significa que aparece en ambos lados del cuerpo. México La agrupación de las lesiones proporciona una pista final. Aunque DH no es causado por el virus del herpes, sus lesiones parecen a los de herpes, por lo tanto, la palabra 揾 erpetiformis.? En ambas condiciones, las lesiones se forman en grupos pequeños.
Todavía, DH es a menudo confundido con el eczema, una enfermedad inflamatoria de la piel común que, como DH, da como resultado una erupción cutánea con picazón que a menudo se rascó prima.
Un trastorno selectivo
DH puede afectar a personas de todas las edades, pero más a menudo aparece por primera vez entre las edades de 30 y 40. las personas de ascendencia del norte de Europa son más propensos que los de África o de origen asiático para desarrollar DH. La condición es algo más común en hombres que en mujeres. Y los hombres son más propensos a tener lesiones orogenitales atípicos. México La brotes inusuales de DH sobre Rory Jones? Frente y los párpados pueden haber llevado sus dermatólogos por el camino equivocado.
Diagnóstico de DH
Para Jones, el diagnóstico de DH se produjo de una manera inesperada. Un endocrinólogo comenzó a sospechar de la gravedad inusual y el inicio temprano de la osteoporosis. En un esfuerzo por encontrar una causa, su médico envió una muestra de sangre para Peter Green, M. D., director del Centro de Enfermedad Celíaca de la Universidad de Columbia, que estaba llevando a cabo una investigación al azar para la enfermedad celíaca en pacientes con osteoporosis. Jones dio positivo por la presencia de anticuerpos que a menudo indican la presencia de la enfermedad celíaca y fue programado para someterse a una endoscopia para confirmar el diagnóstico.揂 t el hospital, mientras que el Dr. Green explicó el procedimiento, me vio arañar mis manos y la cara ,? dijo Jones. Verde sugirió que se una biopsia de piel para DH. Los resultados no fueron concluyentes endoscopia pero la biopsia de piel no lo era. Tenía DH 梐 encontrar una respuesta a la fuente de sus huesos, y problemas en las articulaciones de la tiroides.
Una biopsia de piel es la herramienta clave para la confirmación del diagnóstico de DH. Los médicos toman una muestra de piel de la zona próxima a una lesión y, usando un colorante fluorescente que resalta anticuerpos, buscar la presencia de depósitos de IgA. Las biopsias de piel de las personas con DH son casi siempre positivos para IgA.
Análisis de sangre para otros anticuerpos que se encuentran comúnmente en las personas con enfermedad celíaca 梐 anticuerpos anti-transglutaminasa de tejido ntiendomysial y 梥 Complemento el proceso de diagnóstico. Si las pruebas de anticuerpos son positivos y la biopsia de piel tiene los hallazgos típicos de DH, los pacientes no necesitan una biopsia intestinal para confirmar el diagnóstico de la enfermedad celíaca.
Tratamiento
Las erupciones causadas por DH se pueden controlar con antibióticos tales como dapsona.揥 sombrero 抯 más interesante de DH es que la erupción en sí responde de manera espectacular a la dapsona, por lo general en 48 a 72 horas ,? dicha zona. Esta respuesta dramática 梐 sello tro de la enfermedad una vez que el 梬 como base para el diagnóstico, antes de las biopsias de piel se convirtió en la norma. Las personas que pueden tolerar 抰 dapsona se pueden dar sulfapiridina o sulfametoxipiridazina lugar, aunque estos fármacos son menos eficaces.
Una estricta dieta libre de gluten es el único tratamiento para la enfermedad celiaca subyacente. Incluso con una dieta libre de gluten, la dapsona o sulfapiridina terapia puede necesitar ser continuado por 1? años para prevenir nuevos brotes de DH. Para gente como Jones, que ha optado por no utilizar la dapsona, el alivio llega gradualmente a medida que la dieta hace su trabajo.
Jones? Trayectoria de circuito a un diagnóstico es común para las personas con enfermedad celíaca. De acuerdo a la zona, más del 95 por ciento de los casos de DH son mal diagnosticados como eczema. Afortunadamente, una vez diagnosticada, el alivio para la mayoría de las personas con DH vendrá a través del tratamiento y la adhesión estricta a una dieta libre de gluten.
Me gustaría ir a un centro que trata esta enfermedad como la de Columbia.