Pregunta
PREGUNTA: He tenido una erupción alrededor de la nariz durante un par de años lo que podría ser este
RESPUESTA: Estimado Sr. James
por favor enviar a mí una foto digital de las lesiones
miro adelante a oír de usted tan pronto como sea posible
su Atentamente
Di Stefano Andrea MD
.. - -------- ---------- SEGUIMIENTO
nariz erupción PREGUNTA: estoy enviando una foto de mi nariz. gracias.
Respuesta
Estimado Sr. James
La dermatitis seborreica es un problema común de gravedad variable que afecta prominentemente la superficie de la piel y el cuero cabelludo facial. El noventa al noventa y cinco por ciento de las personas con infección por VIH y un 35% de los afectados por trastornos neurológicos (tales como, pero no limitado a, la enfermedad de Parkinson 抯) desarrollarán dermatitis seborreica. La deficiencia hereditaria o adquirida de zinc puede presentar como la dermatitis seborreica; psoriasis y rosácea puede superponerse clínicamente con ella; y dermatofitosis facial puede imitar estrechamente la misma. Las drogas, incluyendo derivados de oro, esteroides anabólicos, cimetidina, psoralenos, y algunos agentes psicotrópicos pueden inducir dermatitis seborreica. dermatitis seborreica inicio agudo puede ser un signo de trastornos de la alimentación, como la anorexia o la bulimia oculta.
Debido a que no se sabe muy bien la causa de la dermatitis seborreica, tratamos una serie de factores etiológicos putativos. Esto explica por qué diversos fármacos tales como agentes anti-inflamatorios (corticosteroides e inhibidores tópicos de la calcineurina), queratolíticos (ácido salicílico) y agentes antifúngicos (ketoconazol y ciclopirox) pueden ser de beneficio. Taquifilaxia no es rara, y por lo tanto la rotación periódica de los agentes terapéuticos puede ser necesario. Esto es particularmente evidente en el tratamiento de las enfermedades del cuero cabelludo con champú.
Como es el caso de muchos pacientes con rosácea, los que tienen la dermatitis seborreica son más susceptibles a la irritación cutánea. Esto es especialmente cierto en la cara. Por lo tanto, es aconsejable tener en cuenta la formulación de posibles modalidades de tratamiento. El producto más reciente es el ketoconazol se suministra en una formulación de gel anhidro bien tolerado desapareciendo rápidamente y que también tiene la ventaja de su uso una vez al día
tópicos Agentes Anti-
Malassezia:. Varios de los agentes anti-Malassezia están disponibles por prescripción para el tratamiento de la dermatitis seborreica. Estos incluyen:?
Ketoconazol al 2% en gel (Xolegel (FDA aprobó julio de 2006)
una vez al día durante 2 semanas
formulación de gel anhidro con propilenglicol
ketoconazol al 2% en crema (Nizoral ?, genérico)
oferta por 4 semanas
ciclopirox crema 0,77%, gel, suspensión de oferta (Loprox? genérica) Opiniones de 4 semanas
crema Sulfacetamida 10%, espuma, gel, gel (bid Ovace? Opiniones de 8 -10 días
suspensión Sulfacetamida /azufre, crema, emulsión, gel, gel (Plexion? Rosac? Rosanil? Rosula? genérica) 1-3 veces al día
elección del vehículo es importante ya que la mala función de barrera de la piel con activos la dermatitis seborreica hace que sea propenso a la picazón o ardor. el glicol de propileno que contienen geles no alcohólicas (o geles anhidros) son bien tolerados y tienen la ventaja de ser aceptable para áreas de cabello, por ejemplo, la barba, ya que no dejan residuos. Además, el uso de la formulación de gel anhidro elimina la posibilidad de efectos adversos asociados con la crema que contiene sulfito de sodio-Algunas fórmulas pastel de crema sobre la piel acentuando la descamación, mientras que las pomadas pueden ser demasiado grasienta
anti-inflamatoria:.. tópico de baja y media corticosteroides -potency pueden ser útiles para un uso intermitente breve, pero la naturaleza crónica de la dermatitis seborreica hace que la dependencia de los esteroides desaconsejable debido a los riesgos de desarrollar skinatrophy, rosácea por esteroides, alteraciones de la pigmentación, y absorción.
Para evitar los efectos secundarios de esteroides, los inhibidores de la calcineurina tópica de tacrolimus (Protopic? pomada) y pimecrolimus (Elidel? crema) se han utilizado fuera de las indicaciones para la dermatitis seborreica.
su sinceridad
Di Stefano Andrea MD