Pregunta
Ojos Hola Dr. Fisher. He estado usando la hidroquinona 4% crema en mis mejillas, dos veces al día para el melasma, durante las últimas 3 semanas. Ayer por la noche, por primera vez, me decidí a lavar mi piel (y el área alrededor de los ojos) con un limpiador de peróxido de bencilo Proactiv y tóner ácido glicólico. (En lugar de la Cetaphil que normalmente utilizo). Me desperté esta mañana con párpados muy hinchados. Básicamente ambos párpados, superior e inferior, hasta el hueso de la frente y hacia adentro, hacia el puente de la nariz. Mis ojos no son de color rojo, sin embargo, las tapas están empezando a picar un poco. Llamaron al médico que le recetó la hidroquinona, y piensan que es una reacción alérgica. Ellos no están familiarizados con Proactiv, por lo que no pueden decir con certeza que es lo que causó la reacción. Pero es la única cosa que he hecho de manera diferente ya que el uso de la hidroquinona. Tomó 2 Benadryl esta mañana. También mencionaron la aplicación de Cortaid a la zona alrededor de los párpados. ¿Le suena correcta para usted? Parecer que acaba de salir del ring con Muhammad Ali! Gracias por tu tiempo.
Respuesta
Usted tiene lo que se llama dermatitis de los párpados más probable del peróxido de benzoilo y ácido glicol. El tratamiento es con una crema de cortisona como Cortaid o cortisona 10. No utilizar estos productos en los párpados de nuevo. Usted puede ser capaz de utilizarlas en su cara, pero tenga cuidado. Si no se produce ninguna mejora dentro de 3-5 días verte dermatitis local para una cortisona más fuerte. No te Cortaid en sus ojos. A continuación está la información sobre la dermatitis de los párpados. Dermatitis
párpado
párpados dermatitis se refiere a una dermatitis de contacto alérgica o irritante, que afecta a los párpados. Se? S un problema muy común y la enfermedad de la piel más común de los párpados.
Los párpados son muy propensas a la dermatitis de contacto debido a la delgadez de la piel. Ellos 抮 e Sólo un cuarto del espesor de la piel en el resto de la cara. No? S un nivel relativamente alto de absorción percutánea. Además, con frecuencia se tocaron y se frotó inadvertidamente por las manos y los dedos contaminados. Debido a la mayor absorción en los párpados, que son más propensos a ser afectados, mientras que las áreas de origen pueden permanecer libres de enfermedades. Aunque la dermatitis de contacto irritativa (DCI) es la forma más común de dermatitis de contacto, dermatitis de contacto alérgica (DCA) es la fuente predominante de la dermatitis de los párpados.
Hallazgos clínicos
The sello distintivo de la dermatitis de los párpados es una erupción aguda de eritema no estén bien definidos con una erupción papulovesiculosa y la inflamación acompañada de prurito. ICD puede ser más seco, con descamación fina, y con frecuencia una mayor quema de picazón.
La distribución de ACD es a menudo la clave más importante para el diagnóstico de la enfermedad, ya que por lo general afecta a la zona de mayor exposición a el alergeno causante. Sin embargo, en la dermatitis de los párpados, las zonas de donde fue trasladado el alérgeno a menudo se salvaron.
FUENTES DE PÁRPADO Dermatitis alérgica de contacto
Una historia cuidadosa, incluyendo detallando todos los posibles contactos de alérgenos, y el examen físico son clave para resolver la causa probable de la dermatitis de los párpados un paciente 抯 (ver Tabla 1). La mayoría de los pacientes utilizan una variedad de productos para uñas, productos para el cabello y cosméticos. esmalte de uñas puede ser transferida a los ojos cuando se toca la cara. Pegamentos en las uñas artificiales se pueden transferir de una manera similar. tintes para el cabello, agentes blanqueadores, lacas para el cabello champús perfumados y pueden afectar a los párpados sin ningún tipo de dermatitis del cuero cabelludo o en la frente asociado. Curiosamente, los cosméticos aplicados al cabello, la cara o las uñas son más comúnmente implicados en el párpado ACD que las aplicadas a los propios párpados.
Medicamentos oftálmicos, tales como antibióticos tópicos y los betabloqueantes, también deben ser revisados como potencial alérgenos. Una buena pista es que la dermatitis también puede estar presente por debajo de las fosas nasales
además de los párpados, lo que sugiere la transferencia de alérgeno a través del conducto nasolagrimal. Ten en cuenta también una posible alergia de contacto a los esteroides tópicos, ya sea la propia esteroide o el vehículo.
El níquel es una causa muy común de ACD, con una prevalencia en la población general de aproximadamente el 15%. Los pacientes pueden desarrollar dermatitis de los párpados de rizadores de pestañas niquelado, limas de uñas y pinzas.
Las plantas son otra fuente de párpado ACD a considerar. La hiedra venenosa, el roble venenoso y el zumaque venenoso pueden causar fuerte hinchazón de los párpados con la participación mínima de la cara.
Otra fuente de la dermatitis de los párpados es la transferencia de mano. Esto se ve comúnmente en la dermatitis por hiedra venenosa y puede ser visto en las personas que manipulan el caucho, metales y otros materiales. Caucho en las esponjas de maquillaje y rizadores de pestañas también puede afectar a los párpados.
Alérgenos aerotransportados incluyen polen, pelos de animales, polvo y cualquier agente volátil, como aerosoles domésticos, insecticidas y productos químicos en el trabajo. El sesquisulfuro de fósforo en triciclo 搒 en cualquier lugar? Partidos también pueden producir dermatitis de los párpados, por una vía aérea.
Otras causas menos comunes de la dermatitis de los párpados política de sensibilización a las fragancias o formaldehído en los tejidos faciales. Papel prensa y papel carbón pueden producir dermatitis de los párpados, a través de la sensibilización a formaldehído.
Diagnóstico diferencial
La Existen muchas condiciones que pueden producir enrojecimiento de los párpados (ver Tabla 2). dermatitis de contacto irritante es principalmente un diagnóstico de exclusión. La dermatitis atópica (DA) a menudo afecta a los ojos de los adultos. ACD por lo general afecta a los párpados superiores, mientras que AD es causa frecuente de dermatitis de los párpados que involucran tanto los párpados superior e inferior. AD puede ser en sí misma un factor de riesgo para la ACD. La dermatitis seborreica y rosácea se ven a menudo en otras áreas también. La psoriasis puede estar acompañada de lesiones en otras áreas, cambios en las uñas y /o una historia familiar positiva. La dermatomiositis puede producir una erupción en heliotropo similar (de color morado oscuro) del párpado superior con hinchazón, y sería de esperar otros resultados.
INVESTIGACIONES Y GESTIÓN
El diagnóstico de la dermatitis de los párpados se hace generalmente de una historia detallada, la exploración física y las pruebas del parche. Los pacientes deben ser referidos a un dermatólogo para el examen de las pruebas del parche.
La prueba del parche, cuando se hace correctamente, puede confirmar la presencia de una dermatitis alérgica de contacto. posibles alérgenos purificados de concentraciones conocidas se colocan debajo de discos de aluminio no alergénicos (cámaras Finn) y se mantienen en su lugar con cinta adhesiva. La prueba del parche se hace generalmente en la parte posterior de un paciente 抯, siempre que la espalda está libre de cualquier dermatitis. Los pacientes reciben mustn 抰 la zona húmeda durante la prueba. El paciente regresa a la oficina en 48 horas, las cámaras se retiran y principios de las lecturas se realizan. El paciente regresa para la lectura final en 5-7 días. La lectura retardada final es crucial, ya que muchos alergenos se puede perder o se confunde con positivos a las 48 horas. Una reacción positiva tiene varios grados dependiendo de la cantidad de eritema y vesículas. Las pruebas deben ser interpretados con cuidado, España como la prueba del parche puede mostrar muchos falsos negativos y falsos positivos.
Si la prueba del parche, después de la interpretación correcta, sugiere un posible alergeno, debe ser eliminado completamente de la rutina de un paciente 抯. A veces esto es difícil, pero hay muchos recursos disponibles para aconsejar a los pacientes sobre la selección de productos. La eliminación puede dar lugar a una rápida compensación.
Los pacientes también se les debe ofrecer tratamiento con corticosteroides tópicos. esteroides potencia leves pueden ser utilizados con seguridad por períodos cortos alrededor de los ojos y son eficaces. inhibidores de la calcineurina tópicos como pimecrolimus o tacrolimus se pueden utilizar para reducir la inflamación sin los efectos secundarios de los esteroides tópicos. Se advirtió, sin embargo, a veces pueden producir ardor en la aplicación.