Pregunta
"querido señor, en primer lugar me gustaría darle las gracias por este maravilloso servicio de ustedes, muchas gracias much.Im un niño de 26 años de edad vive en el Reino Unido, para mis estudios. tengo alergia antes de más de 6 meses mis síntomas son (todo mi cuerpo me pica hasta dentro de mi ojo mi oído todo mi cuerpo, me vuelvo muy red.when scretch mi cuerpo con el dedo siempre veo el lugar en el que scretched suavemente, luego rojiza como .. las líneas rojas (no normal), sin embargo lo hice análisis de sangre y mi doctor dijo que mi sangre es seguro y tengo la alergia en la piel por lo tanto, me dan cada vez que la nueva medicina, pero mis síntomas sigue siendo el mismo que antes y peor; Cada vez que voy al médico, que sólo cambian el medicamento diciéndole que va a curar, pero nada funcionó. última medicina que me dio es que (fexofenadina clorhidrato). también cuando se utiliza la medicina no me siento picazón, pero mi cuerpo todavía se ponen rojos cuando me scretch it.i didnot tenían tal efecto cuando bafore i scretch. siento que estos medicamentos sólo para allergy.i esconderse temporalmente nunca llegaron a la normalidad sin medicine.sir, es muy incómodo para vivir con ella, por favor dígame ¿qué debería que do.thank ".
respuesta
Estimado Sr. Rebaz Unidos La tratamiento de la dermatitis atópica objetivos subyacentes anormalidades de la piel tales como la xerosis, prurito, la sobreinfección y la inflamación. Los pacientes también deben ser educados acerca de la naturaleza crónica de la enfermedad y la necesidad de mantener la adherencia al cuidado de la piel. Las cremas hidratantes de baño y una recomendación razonable para el baño es una vez al día con agua tibia (no caliente) por aproximadamente cinco a 10 minutos. El jabón no debe utilizarse a menos que sea necesario para la eliminación de la suciedad. En esta situación, se recomienda el uso de un limpiador suave (Cetaphil). El tratamiento de la dermatitis atópica debe ser dirigida a limitar la picazón, la reparación de la piel y disminución de la inflamación cuando sea necesario. Inmediatamente después del baño (y antes de que la piel esté completamente seca), los pacientes deben aplicar una crema hidratante generosamente (por ejemplo, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, aceite mineral o aceite para bebés). Los ungüentos son superiores a las cremas y lociones, pero son grasienta y por lo tanto mal tolerado. Las cremas son eficaces y mejor tolerados que los ungüentos. Las lociones son menos eficaces debido a su contenido de alcohol. Oclusión, la parada y la protección de la piel de la piel muy afectado puede hidratarse de forma óptima mediante la oclusión, además de la aplicación de un emoliente. Las áreas pequeñas pueden ser ocluidas con una envoltura de plástico, o las manos se pueden cubrir con guantes. Nótese, sin embargo, que las técnicas de oclusivos utilizados con corticosteroides tópicos aumentan la absorción sistémica y el potencial de efectos secundarios. Empapa bicarbonato de sodio o harina de avena coloidal (Aveeno) se pueden utilizar para tratar el prurito. Para evitar lesiones de la piel al rascarse, las uñas deben ser cortas, y los guantes de algodón pueden ser usados por la noche. Los antihistamínicos y los antidepresivos prurito que es refractaria a los humectantes y medidas conservadoras se pueden tratar con antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos. En comparación con los más nuevos, histaminas no sedantes, los mayores, los agentes sedantes tales como la hidroxizina (Atarax) y difenhidramina (Benadryl) son más eficaces en el control de pruritus.20 Sin embargo, estos agentes pueden afectar la capacidad de un niño para aprender o la capacidad de un adulto para conducir y trabajo. Si la somnolencia es un problema, un antihistamínico no sedante se puede probar para ver si es eficaz. antidepresivos tricíclicos como la doxepina (Sinequan) y amitriptilina (Elavil) también tienen un efecto antihistamínico, inducen el sueño y reducir las formas tópicas de pruritus.22 doxepina (Zonalon), difenhidramina (en crema, gel o spray forma) y benzocaína (Americaine) son disponible. Sin embargo, estas formas pueden ser absorbidos sistémicamente, y pueden causar dermatitis de contacto alérgica. Antibióticos Los antibióticos se deben utilizar para tratar las infecciones secundarias. Los agentes adecuados incluyen clindamicina (Cleocin), dicloxacilina (Pathocil), cefalosporinas de primera generación y antibióticos macrólidos. Un paciente que ha continuado brotes de infecciones bacterianas cuando no tomar un antibiótico puede tener la inmunosupresión crónica. La terapia tópica para las lesiones con costra infectadas secundariamente se puede realizar por inmersión o envolver las zonas afectadas utilizando paños saturados con una solución de acetato de aluminio o una solución salina. corticosteroides Los corticosteroides sistémicos deben reservarse para su uso en pacientes con dermatitis atópica severa resistente al tratamiento. Los corticosteroides orales mejoran las lesiones de la dermatitis atópica, pero un brote de la enfermedad pueden ocurrir cuando se suspenden estos medicamentos. Si se usa un corticosteroide sistémica para tratar un brote grave de la dermatitis atópica, el potencial para un efecto de rebote se puede disminuir disminuyendo la droga, mientras que aumentar el tratamiento con corticosteroides tópicos e hidratante agresivamente la piel. Los corticosteroides tópicos son eficaces en pacientes con dermatitis atópica, pero la terapia con estos agentes no deben sustituir el uso frecuente de cremas hidratantes. Los efectos secundarios locales y sistémicos de los corticoides tópicos son bien reconocidos. Los efectos locales incluyen la atrofia cutánea, estrías, telangiectasias, hipopigmentación, rosácea, dermatitis perioral y acné. Los efectos secundarios sistémicos incluyen supresión adrenal, cataratas, glaucoma y retraso del crecimiento en los niños. El riesgo de efectos secundarios de los corticosteroides depende de múltiples factores, incluyendo la potencia del esteroide, el vehículo, la cantidad de esteroide utilizado, el uso concomitante de la oclusión, la zona de estar cubierta y la integridad de la piel. La mayor penetración se produce con el uso de esteroides en la ingle y cara; la penetración más baja se produce con la aplicación en las palmas y las plantas. Los corticosteroides tópicos se agrupan en siete categorías de potencia, con el grupo 1 que contiene los agentes más potentes y grupo 7 que contienen los agentes menos potentes. Un principio general en el tratamiento de dermatitis atópica con esteroides tópicos es utilizar el agente menos potente posible y limitar la frecuencia de aplicación. En comparación con los adultos, los niños (especialmente niños) están en mayor riesgo de los efectos secundarios locales y sistémicos de los corticosteroides tópicos. Por lo tanto, es razonable utilizar un grupo 6 o 7 de esteroides inicialmente en los recién nacidos y para las zonas intertriginosas en pacientes de cualquier edad. Si la dermatitis es severa y se necesita una más potente de esteroides, el paciente debe ser seguido de cerca, y la fuerza del esteroide debe reducirse como lesiones en la piel mejoran. El uso de una mitad de la potencia corticosteroide tópico (grupo 4 o 5) que es apropiado para zonas nonintertriginous en niños y adultos. Grupo 1 y 2 esteroides son los más reservados para su uso en placas engrosadas y por las palmas y las plantas. Grupo 1 esteroides son generalmente mejor evitar en niños menores de 12 años de edad o para su uso con la oclusión. Los esteroides tópicos vienen en muchos vehículos, incluyendo soluciones, lociones, cremas, geles y ungüentos. Las preparaciones más gruesas (ungüentos) penetran la epidermis mejor. El mismo esteroide en un vehículo diferente puede diferir en potencia por una o dos clases. Algunas áreas del cuerpo dictan el tipo de vehículo necesario. Por ejemplo, el cuero cabelludo se trata mejor con las soluciones y lociones. La oclusión debe limitarse a áreas resistentes aislados, ya que aumenta significativamente la absorción de los esteroides tópicos. La fototerapia fototerapia es efectiva en el tratamiento de dermatitis atópica refractaria. Este tratamiento se puede administrar como ultravioleta A (UVA), ultravioleta B (UVB) o UVA y UVB combinadas. Psoraleno más UVA (PUVA) fotoquimioterapia puede ser una opción de tratamiento en pacientes con enfermedad extensa refractaria.
Leucotrieno Inhibidores de México La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos ha marcado inhibidores de los leucotrienos tales como zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) y Montelukast (Singulair) para el tratamiento del asma. Debido asma y la dermatitis atópica tienen una patogénesis similares, inhibidores de los leucotrienos pueden tener un papel en el tratamiento de la dermatitis atópica. Un reciente informe describe cuatro pacientes con dermatitis atópica que respondieron a la terapia zafirlukast. El montelukast no debe utilizarse en niños menores de seis años de edad, y zafirlukast no debe administrarse a niños menores de 12 años de edad. Los corticosteroides tópicos son eficaces en pacientes con dermatitis atópica, pero la terapia con estos agentes no deben sustituir el uso frecuente de cremas hidratantes. Inmunosupresores y antineoplásicos ciclosporina (Sandimmun) ha sido eficaz en pacientes con dermatitis atópica refractaria. La condición devuelve después del cese de la terapia, aunque no siempre en el nivel original de la gravedad. Tacrolimus (Prograf), que se utiliza en una forma oral para prevenir el rechazo del trasplante de órganos, también está disponible en una forma tópica. Este agente tópico parece ser eficaz en el tratamiento de la dermatitis atópica refractaria, con pocos efectos adversos.
Su sinceridad