Pregunta
Hola Michael,
su sección de 'experiencia' es muy breve y no indica sus años o nivel de experiencia, pero me gustaría saber si usted tiene mucho conocimiento de las causas y el tratamiento de las úlceras venosas en las piernas Lowers?
Tengo 55 años de edad, y mi trabajo me obliga a estar de pie durante 8 horas al día, y durante el año pasado me di cuenta de la decoloración comenzando en ambos pies, los tobillos y las pantorrillas, y poco después pequeña úlceras comenzaron a aparecer en ambas piernas. También me gustaría tener hinchazón frecuente; edema, en ambos pies, los tobillos y las pantorrillas. Las llagas producirían fluido (pus?), Y yo intentado tratarlos con Neosporin Ungüento, así como el peróxido de hidrógeno, pero parece que no responde, y de hecho, se hizo más grande. El número de úlceras comenzó a aumentar, así, y al final he tenido una gran úlcera redonda sobre mi pantorrilla exterior izquierdo, y una enorme úlcera redonda en la parte posterior de la pantorrilla derecha, además de varios otros más pequeños en ambas piernas.
Después de intentar sin éxito para tratar la afección a mí mismo, fui a ver a un médico en el hospital donde trabajo, y me diagnosticaron con úlceras venosas, y me derivó a un centro local de la herida en nuestra ciudad. Curiosamente, ninguno de los médicos en el centro de la herida son los dermatólogos, y el que tiene el cuidado estoy bajo es un cirujano plástico. Se prescriben de compresión se ajusta para reducir la hinchazón, y me informaron de que el edema estaba causando las úlceras, y no se curarían a menos que controló el edema. Después de 2 semanas de vendajes compresivos con parches medicados con antibióticos en las úlceras, que no parecen estar mejorando. Mi pierna izquierda es especialmente doloroso, ya que se siente como una quemadura severa, y duele constantemente, sobre todo cuando camino.
En su opinión, ¿hay algo más que podría estar haciendo para acelerar la curación de esta enfermedad? Ya he perdido 2 semanas de trabajo, y si no fuera por unas vacaciones previamente programada esta semana que estaría perdiendo más trabajo debido a las bajas por enfermedad. He tratado de mantener los pies elevados tanto como sea posible según las instrucciones del médico, y el edema ha mejorado mucho. Sin embargo, no parecen las úlceras estar mejorando. Cualquier sugerencia que pueda tener son muy apreciadas.
Gracias, España Gary
Respuesta
Usted puede tratar de medias de compresión Jobst. Si no retira el líquido de sus piernas, la condición solamente va a continuar y llegar a ser peor. ¿Tiene insuficiencia cardíaca congestiva? Es el de prensa en sangre bajo control? Puede que tenga que ir en un diurético para mantener el líquido de sus piernas. El fluido /edema debe reducirse ya sea desde medicamentos orales o medias de compresión Jobst o ambos.
Pie, hinchazón de la pierna y el tobillo
hinchazón sin dolor de los pies y los tobillos es un problema común, especialmente entre las personas mayores .
acumulación anormal de líquido en los tobillos, los pies y las piernas se llama edema.
Consideraciones
hinchazón indolora puede afectar ambas piernas y puede incluir las pantorrillas e incluso los muslos. Debido al efecto de la gravedad, la hinchazón es particularmente notoria en la parte inferior del cuerpo
Causas
, pies y piernas y la hinchazón del tobillo es común en las siguientes situaciones:.
Ser sobrepeso coágulo de sangre
en la pierna
aumento de la edad
infección en la pierna
venas en las piernas que no puede bombear adecuadamente la sangre de vuelta al corazón
herida o cirugía en la pierna, el tobillo o el pie puede causar inflamación. La hinchazón también puede ocurrir después de la cirugía pélvica, especialmente para el cáncer.
Largo vuelos de aviones o viaja en auto, así como de pie durante largos períodos de tiempo, a menudo conducen a un poco de hinchazón en los pies y los tobillos.
la hinchazón puede ocurrir en mujeres que toman estrógenos o durante partes del ciclo menstrual. La mayoría de las mujeres tienen algo de inflamación durante el embarazo. inflamación más severa durante el embarazo puede ser un signo de preeclampsia (también llamada toxemia), una afección grave que incluye la presión arterial alta y la hinchazón.
hinchazón de las piernas puede ser un signo de insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o insuficiencia hepática . En estas condiciones, no es demasiado líquido en el cuerpo
Ciertos medicamentos también pueden hacer que las piernas se hinchen:.
Los antidepresivos, incluyendo los inhibidores de la MAO (como fenelzina y tranilcipromina) y tricíclicos ( tales como nortriptilina, desipramina y amitriptilina)
medicamentos para la presión arterial llamados bloqueadores de los canales de calcio (como nifedipina, amlodipina, diltiazem, felodipino y verapamilo)
Las hormonas como el estrógeno (en las pastillas anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal) y los esteroides testosterona
Home Care
Algunos consejos que pueden ayudar:.
elevar las piernas por encima de su corazón mientras se está acostado
Ejercite sus piernas. Esto ayuda a bombear fluido desde las piernas al corazón.
Siga una dieta baja en sal, lo que puede reducir la acumulación de líquido e hinchazón.
Use medias de soporte (que se vende en las farmacias y suministros médicos).
al viajar, hacer pausas con frecuencia para levantarse y moverse. Cómo evitar el uso de ropa apretada o ligas alrededor de los muslos. Cómo bajar de peso si es necesario.
Nunca deje de tomar cualquier medicamento que cree que puede ser la causa de la inflamación . sin antes consultar con su médico
Cuándo contactar a un profesional médico Llame al 911 si
:. Usted siente falta de aliento
Usted tiene dolor en el pecho, especialmente si se siente como presión o rigidez
Llame a su médico de inmediato si:.. Usted tiene una enfermedad cardíaca o renal y la inflamación empeora
tiene antecedentes de enfermedad hepática y ahora tiene hinchazón de las piernas o el abdomen.
su pie o la pierna hinchada está enrojecida o caliente al tacto.
tiene fiebre.
usted está embarazada y tiene más que una hinchazón leve o presenta un aumento súbito de la hinchazón.
también llame a su médico si las medidas de cuidados personales no ayudan o la hinchazón empeora.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
su médico tomará la historia clínica y realizará un examen físico completo, prestando especial énfasis en el corazón, los pulmones, el abdomen, los ganglios linfáticos, las piernas y los pies
Su médico le hará preguntas como las siguientes:.
piezas de lo que el cuerpo se hinchan? Sus tobillos, pies, piernas? Por encima de la rodilla o por debajo?
¿Tiene hinchazón en todo momento, o es peor por la mañana o por la noche?
Lo que hace que su hinchazón?
Lo que hace que su inflamación peor? ¿La hinchazón
mejorar cuando usted levanta sus piernas
¿Qué otros síntomas tiene
exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son las siguientes:??
los análisis de sangre, como un CSC o química de la sangre en el pecho
x-ray o una extremidad de rayos X
ECG
Análisis de orina comentario el tratamiento se dirige a la causa de la inflamación. Los diuréticos pueden ser prescritos para reducir la hinchazón, pero pueden tener efectos secundarios. El tratamiento casero para las causas benignas de la hinchazón de la pierna deben tratar antes de la terapia con medicamentos
Nombres alternativos
Inflamación de los tobillos - los pies - las piernas.; Hinchazón de tobillos; hinchazón del pie; inflamación de las piernas; Edema - periférica; edema periférico
Referencias
colmillo JC, O'Gara PT. El examen físico: un enfoque basado en la evidencia. En: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: Un libro de texto de medicina cardiovascular. 9ª ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 12.
Tratamiento de úlceras por estasis venosa
Las úlceras venosas son muy resistentes al tratamiento y requiere mucha paciencia y dedicación a la terapia. Con los años, muchos tratamientos se han desarrollado para el tratamiento de las úlceras venosas, pero la mayoría tienen poco valor terapéutico. La manera más eficaz para curar una úlcera venosa es una combinación de las siguientes terapias:
elevación de las piernas: Pierna de elevación es esencial en el tratamiento de la úlcera venosa. Cuando descanso o al acostarse, elevar las piernas. Esto ayudará a reducir la inflamación y disminuir el dolor en las piernas
presión venosa:. Hay que corregir la insuficiencia venosa: no importa qué tipo de terapia que se hace, si no se corrige la fuente de alta presión venosa, la úlcera Nunca ser sanado. Si la causa es varices, a continuación, las venas varicosas deben ser tratadas y las altas presiones eliminados
el cuidado de heridas:. Desbridamiento de heridas es importante y frecuente de la cirugía limpia ayudará a estimular el crecimiento de piel nueva . Se requiere desbridamiento de la herida cuando la úlcera es fétida y contiene tejido muerto
la piel Cuidado: La piel no debe mantenerse muy húmedo o demasiado seco
Antibióticos: Si hay alguna evidencia de una herida infección, se debe iniciar antibióticos
las prendas de compresión:. Esta es probablemente la terapia más efectiva para una úlcera venosa. El tratamiento es prolongado y requiere mucha determinación y paciencia. Los resultados son muy lentos, pero con el tiempo la úlcera se cerrarán si se eliminan las altas presiones venosas. Las medias son difíciles de acostumbrarse e incluso pueden sentirse incómodos en el lugar de la úlcera. Cuando la úlcera se filtra fluido, las medias pueden ensuciarse y necesitan que cambia cada día.
lavado: Hay 100s de soluciones recomendadas para el tratamiento de las úlceras venosas. No tiene absolutamente ninguna diferencia lo que uno utiliza. La mejor solución es simple agua limpia tibia y un apósito seco.
vendajes oclusivos: Hay muchos tipos de apósitos oclusivos y no oclusivos. Algunos apósitos tópicos tienen antibióticos impregnados en ellos. Sin embargo, si la presión venosa no se controla, todos estos apósitos son no sólo es inútil, sino una pérdida de mucho dinero
Los injertos de piel:. La úlcera venosa es siempre feo aspecto y muchas personas quieren tratado quirúrgicamente. Los injertos de piel pueden ser aplicadas, pero sólo después de que la presión venosa se ha disminuido. Los injertos de piel tienen una muy alta tasa de fracaso y uno general, deben dejar que la úlcera sanar en sus propios factores de crecimiento
: Hoy en día la mayoría de la herida clínicas ofrecen tratamiento tópico con numerosos factores de crecimiento. Estos factores de crecimiento son eficaces en el tratamiento de las úlceras venosas, pero sólo después de la hipertensión venosa se ha corregido. el tratamiento del factor de crecimiento es también caro. Estados Unidos La factor más importante para el tratamiento de la úlcera venosa es el control de las altas presiones en la vena. Esto puede hacerse quirúrgicamente mediante el tratamiento de la vena varicosa o se puede usar medias de compresión.