Un trastorno de la alimentación peligroso está afectando a miles de niñas y mujeres adolescentes con diabetes tipo 1. A veces llamado "diabulimia," la práctica común de saltar o la reducción de la insulina para bajar de peso está poniendo en riesgo la vida
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"Creemos que más del 10 por ciento de las mujeres jóvenes con diabetes tipo 1 están omitiendo regularmente insulina para controlar su peso ", dice William Polonsky, PhD, un educador en diabetes y director ejecutivo del Instituto de diabetes del Comportamiento en San Diego. Pero ya que es un trastorno reservado, el porcentaje es probablemente mucho mayor, dice. Un informe reciente en el
World Journal of Diabetes
estima que entre el 30 y el 40 por ciento de los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 omitir la insulina después de las comidas con el fin de bajar de peso.
¿Qué es Diabulimia ?
No encontrará diabulimia en libros de medicina, porque no es una condición reconocida. Es un término que se utiliza en los medios de comunicación para describir la bulimia trastorno de la alimentación entre los diabéticos tipo 1.
La bulimia es un trastorno en el que una persona come y luego purgas, por lo general mediante el vómito o uso excesivo de laxantes. En diabulimia, la herramienta utilizada para purgar las calorías es simplemente recortar en la insulina. "Es un éxito extraordinario y bastante adictivo", dice Polonsky. "Pero puede perjudicar terriblemente en el período de cerca y largo plazo. Es tan temible y difícil de tratar "
Diabetes:. La insulina y la pérdida de peso conexión
Las personas con diabetes tipo 1 necesitan dosis diarias de insulina para vivir. En este tipo de diabetes, el páncreas no produce insulina, la hormona que el cuerpo necesita para absorber la glucosa (azúcar) y utilizarlo como energía o almacenarla como grasa.
Si se utiliza adecuadamente la insulina, la glucosa se absorbe de la sangre a los tejidos del cuerpo y se utiliza (o almacenado). Sin insulina, la glucosa se acumula en la sangre y se excreta en la orina. Esto puede causar la pérdida de peso dramática. Así que es comprensible por qué algunas mujeres diabéticas se verían tentados a bajar las dosis de insulina para bajar una talla de ropa.
Es decir, hasta que se tiene en cuenta las consecuencias aterradoras.
Los riesgos para la salud de Diabulimia
el Centro de Diabetes Joslin enumera estos riesgos médicos de la disminución de las dosis de insulina o saltar:
los episodios más frecuentes de cetoacidosis diabética, una enfermedad en la que los ácidos se acumulan en la sangre y puede causar coma o la muerte
hospitalarios y visitas a urgencias más frecuentes
Mayor riesgo de desarrollar infecciones
mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes de inicio temprano como el daño a los nervios, los ojos y enfermedad renal, enfermedades del corazón y
Para saber si las mujeres que restringen la insulina están elevando su riesgo de muerte y complicaciones, un estudio de 2008 observó 234 mujeres con diabetes tipo 1 durante un período de 11 años. Al comienzo del estudio, casi un tercio de las mujeres reportaron menos insulina de lo recetado; estas mujeres tenían tres veces más riesgo de morir durante el transcurso del estudio en comparación con los que habían informado originalmente el uso de insulina adecuada. Las mujeres que restringían la insulina también murieron más jóvenes (con una edad media de 45 frente a 58 años) y reportaron más problemas relacionados con la diabetes con sus riñones y los pies
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Además, las mujeres de insulina de restricción que murieron durante el seguimiento del estudio -up periodo había informado originalmente restricción de insulina más frecuentes que los que habían sobrevivido a los 11 años. También informaron de más síntomas de trastornos alimentarios, como los atracones o no comer lo suficiente.
Ann Goebel-Fabbri, PhD, un investigador en la sección de la salud mental y del comportamiento en el Joslin Diabetes Center y un instructor en psiquiatría en Harvard Escuela de Medicina, ambos en Boston, fue el autor principal del estudio. Dice que es un mito que los trastornos alimentarios, incluyendo la llamada diabulimia, son sólo la enfermedad de una adolescente. A veces entrar en una nueva etapa de la vida, como tener un bebé o entrar en la menopausia, pueden desencadenar trastornos de la alimentación, dice Goebel-Fabbri, que trata a las mujeres en sus 20s, 30s, y 40s. Ella observa que muchas de estas mujeres encuentran su camino al tratamiento una vez que comienzan las complicaciones que sufren
Diabetes:. Señales de advertencia para los padres
"inexplicable, azúcar en la sangre crónicamente alta" es el primer indicio de que su hijo podría estar omitiendo o reduciendo su insulina, dice Polonsky. Se aconseja a los padres para ver el número de A1C de su hija, que representa los niveles promedio de azúcar en la sangre durante un período de tres meses. Si se levanta inexplicablemente, eso es una gran bandera roja
Joslin y el Fondo de Investigación de Diabetes Juvenil lista de estas otras señales de advertencia:.
Cambio en los hábitos alimenticios, como comer más, pero todavía la pérdida de peso
Los bajos niveles de energía
micción frecuente
preocupaciones extremas sobre el peso y la forma del cuerpo
problemas repetidos con cetoacidosis diabética
Missed períodos menstruales
patrones inusuales de ejercicio intenso, que a veces están asociados con la hipoglucemia frecuente
diabetes: Cómo los padres deben intervenir
Polonsky dice la mayoría de las niñas con diabetes tipo 1 averiguar con bastante rapidez que si no se toman insulina, que van a perder peso. Otros aprenden el comportamiento de sus pares en los campamentos de verano especiales para diabéticos. "Con la increíble presión para estar delgado, que es difícil de rechazar", dice.
Si se entera de que su hija con diabetes tipo 1 es reducir o dejar caer la insulina, es importante tener cuidado en cómo se acercarse a ella, dice Goebel-Fabbri: "los padres no deben tener un enfoque de" culpar y avergonzar ', pero debería comenzar una discusión abierta con su hija y su equipo de atención de la diabetes. "
Cuando el problema se acaba de salir, los padres podrían querer "volver a insistir en las realidades de miedo de la restricción a la insulina", dice Goebel-Fabbri. Si el comportamiento progresa, se necesita un profesional de la salud médica con experiencia en ambos trastornos de la alimentación y la diabetes. Esa combinación puede ser difícil de encontrar, dice ella, pero es bien vale la pena.