Viernes, 15 de de marzo de, 2013 - Durante 45 años, la vida de Neal Bertron venció al tambor de la diabetes. Puso a prueba su azúcar en la sangre ocho veces al día para evitar puntos bajos de azúcar en sangre impredecibles y peligrosas. Él confió en su bomba de insulina, tanto una parte de su anatomía como su pierna izquierda o la mano derecha, para mantener su cuerpo funcionando, y él llevó su bolso de plata de los suministros, medicamentos adicionales, y las baterías con él cada vez que salía de la casa . Bertron programado vigilantemente su comidas, medicación y ejercicio para mantener su nivel de azúcar en la sangre se desvíe fuera de la zona de seguridad. Incluso renunció a conducir solo por miedo a sufrir un accidente al volante cuando su azúcar en la sangre cayó de forma inesperada. Luego, sus riñones comenzaron a fallar.
"A veces con la diabetes, a pesar de toda la atención que he proporcionado a sí mismo y lo mejor que he hecho, debido a las fluctuaciones de azúcar en la sangre, que tiene un peaje en el cuerpo ", dijo Bertron. Un trabajador de la salud pública que vive en Long Island, Nueva York, fue diagnosticado con diabetes tipo 1 en 1967 a la edad de 4.
también se enfrentó a otro problema de salud que amenaza la vida, conocida como hipoglucemia inconsciencia, lo que ocurre cuando el cuerpo se vuelve insensible a los primeros síntomas de la hipoglucemia, o bajo nivel de azúcar en la sangre. la condición afecta a alrededor del 20 por ciento de las personas con diabetes tipo 1, y especialmente aquellos como Bertron que han estado viviendo con la enfermedad durante un largo tiempo. sin previo aviso, su azúcar en la sangre se reduciría a un nivel peligroso, causando confusión o desmayo, y, en varias ocasiones, la hospitalización. El mayor susto fue cuando perdió el conocimiento mientras que la natación en su piscina cubierta verano pasado. "casi me ahogo. Eso fue algo que no olvidará ", dijo Bertron
Todo cambió para él el 5 de febrero de 2013. Su dependencia de la insulina -. y una vida de rutina y regulación - llegó a su terminar en cuestión de horas, cuando se convirtió en uno de 1.200 personas con diabetes tipo 1 que se espera para someterse a trasplantes de páncreas este año.
Back-to-Back Trasplantes
los médicos de Bertron recomienda un tratamiento agresivo Por supuesto que no sólo aliviar sus riñones fallan, sino también curar su diabetes - un doble trasplante de riñón y páncreas.
El noventa por ciento de los trasplantes de páncreas se realizan en combinación con un trasplante renal en personas con diabetes tipo 1 que han desarrollado la enfermedad renal. El riñón trasplantado hace cargo para el riñón deterioro, que ya no pueden filtrar los desechos correctamente. El páncreas trasplantado restaura el control normal de azúcar en la sangre, poniendo fin a la necesidad de insulina y la preservación de la salud del riñón nuevo.
Páncreas-sólo trasplantes, realizados en personas con diabetes tipo 1 que no tienen la enfermedad renal, dan cuenta de el 10 por ciento restante de los trasplantes de páncreas. Estas operaciones están reservados para las personas con diabetes mal controlada que afecta gravemente la seguridad o calidad de vida, incluyendo a las personas con hipoglucemia asintomática avanzada.
Debido a Bertron estaba experimentando tanto la insuficiencia renal y la hipoglucemia asintomática, era considerado un candidato ideal para la cirugía de trasplante doble, dijo Lloyd Ratner, MD, MPH, director de trasplante renal y pancreático en NewYork-Presbyterian hospital /Columbia University Medical Center, el cirujano que lleva a cabo los procedimientos de Bertron.
la mayoría de los pacientes se someten a los riñones y trasplante de páncreas al mismo tiempo el uso de órganos de un mismo donante fallecido. Un número más pequeño recibir un riñón de un donante vivo, en primer lugar, a menudo un ser querido, seguido de un trasplante de páncreas en una fecha posterior, como lo hizo Bertron. Él tuvo la suerte de recibir un riñón de su hermano menor, Mateo, que vive en la ciudad de Nueva York. La pareja se sometió a una operación en conjunto en abril de 2011. "Estábamos tan estrecha similitud, que era casi como si fuéramos gemelos", dijo Bertron.
Después de permitir seis meses de su riñón para sanar, Bertron se convirtió en activo en la lista de espera nacional para un páncreas del donante. Se tardó más de un año para buscar una correspondencia adecuada. Hubo llamadas de falsa alarma frecuentes en todas las horas del día y de la noche, informando Bertron que un páncreas podría estar disponible. Cada vez, los órganos no eran un buen partido o eran demasiado dañada para ser utilizado. "La espera fue tan difícil", dijo
.
Encontrar un donante sano páncreas es especialmente difícil con respecto a la obtención de otros órganos para trasplante, según el Dr. Ratner. El páncreas es muy sensible, y si los órganos trasplantados son demasiado viejos o en mal estado, los riesgos de fracaso del injerto y las complicaciones, tales como coágulos sanguíneos, aumentan. "Por lo general, no vamos a tomar un páncreas de un donante mayor de 45 años," explicó Ratner.
Teniendo en cuenta estas limitaciones y la rareza de la cirugía, las circunstancias que rodean la operación de Bertron fueron particularmente notables. Esa semana, los cirujanos en NewYork-Presbyterian /Columbia completaron tres trasplantes de páncreas, incluyendo Bertron de, en un lapso de tiempo de 36 horas. "Neal era un diabético de 45 años, otro paciente era diabético de 41 años, y el tercero era diabético durante 22 años. En el espacio de 36 horas, se curaron más de 100 años de la diabetes ", dijo Ratner. La institución normalmente realiza sólo una docena de trasplantes de páncreas en un año entero como uno de los cerca de 100 hospitales elegibles para realizar la cirugía en todo el país.
Cirugía y el camino hacia la recuperación
Durante la operación, que duró cerca de cuatro horas, el equipo quirúrgico hacen una incisión en el pecho de Bertron y se coloca el páncreas del donante en el abdomen inferior derecho. El órgano fue conectado al suministro de sangre en la pierna, que proporciona una ruta para la insulina producida por el páncreas para las nuevas llegar al resto del cuerpo.
En el momento en Bertron despertó después del procedimiento, el páncreas recién implantado era ya en funcionamiento y en completo control de su azúcar en la sangre. "Neal no ha requerido una sola unidad de insulina desde que se restauró el flujo sanguíneo al páncreas", dijo Ratner.
Al igual que todos los receptores de trasplante, Bertron tendrá que tomar medicamentos anti-rechazo por el resto de su vida para evitar que su sistema inmunitario ataque el tejido extraño, trasplantado. Los medicamentos tienen efectos secundarios graves, incluyendo la disminución de los huesos, el colesterol alto y presión arterial, y aumento de peso
Y para muchos, el trasplante no es una cura permanente.; el páncreas puede dejar de funcionar con el tiempo. De acuerdo con la Adquisición y Trasplante de Órganos Red, se estima que el 55 por ciento de los órganos trasplantados sobreviven cinco años después de un trasplante de páncreas-post-renal. Ratner dijo que el páncreas puede durar mucho más tiempo cuando los pacientes toman el buen cuidado de sí mismos y tomar sus medicamentos religiosamente.
Un futuro libre de la Diabetes-
Bertron dice que está tomando tiempo para adaptarse a su nueva vida. Cuando su azúcar en la sangre se sumerge en los años 70 en el hospital, un nivel que podría haber señalado un evento hipoglucémico grave antes del trasplante, la enfermera tuvo que recordarle que su cuerpo se recupere por sí solo. "Estas cosas suceden de forma automática con alguien que podría haber tenido un páncreas sano toda su vida, pero son todas las formas nuevas de pensar por mí", dijo Bertron.
Todavía hace que la alimentación saludable es una prioridad y presta mucha atención de etiquetas de los alimentos, pero disfruta de la flexibilidad de poder tratarse a sí mismo a los alimentos una vez al tabú que utilizan para enviar sus niveles de azúcar en espiral fuera de control. "Cada día intento de comprender la vida como un no diabético," dijo. "Es una nueva manera de pensar, de no ser por lo reglamentado a las normas y reglamentos que mantenían mi salud como diabético."
El mayor beneficio es que ya no tiene que vivir con el temor de los episodios de hipoglucemia que arriesgaron su salud y seguridad. "es un gran alivio. es tal libertad. ya no tiene que preocuparse acerca de los accidentes o caídas", dice.
salud de Bertron sigue mejorando después de la cirugía, y ya se siente lo suficientemente bien para conseguir un trabajo como un sanitario salud pública. él no ha trabajado desde 2011, cuando salió de su posición a un correccional Nueva York facilidad para prepararse para su trasplante de riñón.
"durante mucho tiempo he tenido que ser tan cauteloso acerca de las cosas, no sé cómo poner eso de mi modo de pensar", dijo. "Usted comienza a darse cuenta de que la vida va a ser mucho más fácil que ni siquiera sé todavía el grado de libertad que voy a tener.".
Crédito de la imagen: el Hospital Presbiteriano de Nueva York