anestesiólogos están entrenados para reconocer y hacer frente a los riesgos específicos de los diabéticos sometidos a anestesia y cirugía. | Fuente
La diabetes afecta a más de 25 millones de estadounidenses y se espera que el número aumente.
La diabetes es un trastorno del control de la glucemia interna y, o bien una deficiencia de, o la resistencia a la hormona insulina. Sin embargo, la diabetes es en realidad una enfermedad sistémica con implicaciones para las anormalidades en casi todos los sistemas del cuerpo. Debido a esto, los pacientes diabéticos pueden tener un riesgo adicional cuando se someten a la cirugía y la anestesia.
Diabetes Definiciones
diabetes tipo I
Este tipo antes se llamaba "diabetes juvenil" o "insulina diabetes dependiente ". Estos términos no se utilizan tanto como antes ya se sabe que la diabetes de tipo I pueden ocurrir a cualquier edad. Además, los diabéticos tipo II también pueden utilizar la insulina, por lo que la frase es un poco engañoso, también.
En cualquier caso, la diabetes tipo I se diagnostica cuando el cuerpo no produce suficiente insulina para ayudar a controlar la sangre del cuerpo Azúcar. Esta falta de producción se debe a que las células en el páncreas que producen insulina se destruyen por el propio sistema inmune del cuerpo.
Tipo II Diabetes
Una abrumadora mayoría (aproximadamente el 95 por ciento) de la diabetes en esta país es diabetes.Type Tipo II diabetes tipo II se asocia con la mala alimentación, la obesidad y la inactividad. Es el resultado de la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina o la resistencia del organismo a los efectos de la insulina. Por lo tanto, la insulina puede hacerse, pero el cuerpo no reacciona normalmente a la misma, lo que conduce a anormalidades con azúcar en la sangre y las complicaciones de la misma.
Este es el tipo que tradicionalmente se ha llamado "aparición en el adulto" o " dependientes "la diabetes no insulinodependiente. Estos términos también se están convirtiendo en nombres inapropiados, ya que más niños están siendo diagnosticados con diabetes de tipo II como el porcentaje de niños con sobrepeso sube. Además, algunos de estos pacientes no logran un buen control con dieta o medicamentos orales y terminan usando insulina para la gestión de azúcar en la sangre.
En pacientes con diabetes
Los diabéticos y Anestesia en el Riesgo de las vías respiratorias y los pulmones El
Vía aérea: la vía aérea es la vía de paso para el oxígeno. Para anestesiólogos, se refiere a la vía de paso en el que se debe colocar un tubo de respiración. Debido a los efectos de la hiperglucemia en las articulaciones, "síndrome de la articulación rígida" pueda estar presente. Esto puede hacer que la rigidez de la mandíbula y el cuello, lo que hace más difícil la colocación del tubo de respiración
ASPIRACIÓN RIESGO. Aspiración ocurre cuando el contenido del estómago (alimentos o ácido) es empujado hacia arriba en el esófago (tubo de alimentación) , en la garganta y luego se puede entrar por la tráquea y los pulmones. Los diabéticos tienen un proceso de evacuación del estómago lento, llamado 'gastroparesia'. Esto aumenta el riesgo de que la comida o el ácido pueden ser regurgitados y aspiradas hacia los pulmones que puede conducir daño pulmonar o una neumonía peligrosa
LA FUNCIÓN PULMONAR:. Tipo I diabéticos con mal control de la glucosa a largo plazo han reducido la función pulmonar y pueden ser más susceptibles a complicaciones como la neumonía. La obesidad en muchos diabéticos de tipo II también puede potencialmente predisponer a problemas pulmonares y oxígeno después de la cirugía. Los estudios también han encontrado una mayor incidencia de paro respiratorio en los diabéticos en el postoperatorio
diabetes, enfermedades del corazón y Anestesia
Enfermedad cardiovascular:.
Los diabéticos tienen una acelerado y la velocidad de aumento de las enfermedades del corazón, tales como el endurecimiento de las arterias. De hecho, la diabetes aumenta el riesgo de enfermedades del corazón de cuatro a cinco veces. Además, los pacientes diabéticos no siempre tienen síntomas obvios (menos de incidencia de dolor en el pecho, por ejemplo) cuando la enfermedad cardíaca está presente.
Esto aumenta el riesgo de tener complicaciones cardiacas intra y postoperatorias. Los ataques al corazón, isquemia cardiaca, arritmias y riesgo de paro cardiaco están aumentados. El anestesiólogo estará monitoreando el ECG y los signos vitales cuidadosamente para minimizar este riesgo
Francia El renal diabética y Anestesia
Nefropatía -. Enfermedad renal - es más probable que se presente en los pacientes diabéticos. Esto se debe a la glucosa excesiva a que el riñón están expuestos en los diabéticos.
La enfermedad renal cambia el metabolismo y la excreción de algunos fármacos anestésicos, que conduce a respuestas impredecibles a algunos medicamentos, y el potencial para la peligrosa acumulación de los demás.
los riñones también son responsables de ayudar a equilibrar los electrolitos importantes en el cuerpo, tales como sodio, potasio y calcio. aclaramiento anormal o alterado el equilibrio de estas sustancias puede conducir a consecuencias peligrosas tales como arritmias cardiacas letales
la neuropatía diabética y la anestesia
PROBLEMAS
NERVIOS:. Debido a que la disfunción del nervio es tan común, las lesiones relacionadas con el posicionamiento en la mesa de operaciones puede ser más probable en pacientes diabéticos. Los diabéticos son propensos a la ulceración y las infecciones, especialmente de los pies y los dedos, en las áreas que son entumecido debido a la disfunción del nervio. Estas áreas deben ser cuidadosamente acolchado y protegido mientras que un paciente diabético está inconsciente con anestesia
neuropatía autonómica:. Además, el sistema nervioso autónomo se ve afectada. Esto significa que los cambios en la frecuencia cardíaca, el ritmo y la presión arterial puede ser más dramático y más difícil de tratar. Una vez más, los anestesiólogos son conscientes de estos problemas y preparados para tratar con ellos.
Hipoglucemia e hiperglucemia
Se pueden presentar problemas con el azúcar en la sangre que es demasiado alta o demasiado baja, también. La respuesta al estrés de la cirugía aumenta los niveles de azúcar en la sangre. El tratamiento de azúcar en la sangre puede causar inadvertidamente peligrosamente bajos de azúcar en la sangre. Algunos pacientes tienen niveles que son difíciles de manejar y puede presentar todo un reto, tanto durante la operación y después de la operación para tratar de lograr un buen control de azúcar en la sangre
peligros de azúcar en la sangre:.
Tipo I diabéticos están en riesgo de cetoacidosis diabética cuando el azúcar en la sangre sobretensiones a niveles muy altos. La CAD, como se conoce, los resultados de los efectos del metabolismo anormal de un exceso de azúcar en la sangre. En ausencia de insulina en la diabetes tipo I, el azúcar no puede ser quemado como combustible para el cuerpo. En lugar de ello, las grasas se descomponen en exceso y las cetonas se acumulan como un subproducto de este metabolismo. Las cetonas son venenosas cuando se acumulan en la sangre. Acidosis, un pH arterial baja (nivel alto de ácido), provoca cambios peligrosos en todo el cuerpo. Los peligros incluyen insuficiencia renal, inflamación del cerebro, problemas de electrolitos y paro cardíaco.
En los diabéticos tipo II, una enfermedad llamada HHNS para "síndrome hiperglucémico no cetónico". Muy niveles de azúcar en la sangre causan un aumento en la pérdida de líquidos a través de los riñones. La deshidratación severa y niveles peligrosamente bajos de potasio son algunos de los peligros de esta condición. Es "no cetónico" porque las cetonas no se producen por lo general, ya que algunas de insulina está presente, la prevención de su formación
Peligros de bajo nivel de azúcar:.
Bajo nivel de azúcar en la sangre, llamado hipoglucemia, crea dificultad para concentrarse y otros cambios mentales o del nivel de conciencia. Esto puede ser confundido en el postoperatorio con otros problemas como la sobredosis de medicamentos o un derrame cerebral, lo que lleva a las pruebas y tratamientos innecesarios. Niveles bajos de azúcar en la sangre también hace que la adrenalina que se publicará lo que puede provocar latidos cardíacos rápidos o irregulares. También se pueden presentar otros problemas del sistema cardiovascular y nervioso central.