un vistazo a las implicaciones de ejercicio y contraindicaciones cuando se trabaja con clientes que sufren de diabetes tipo 1 y tipo 2, hipoglucemia o hiperglucemia.
Mire alrededor de su piso de ejercicio. Aunque no hay afuera o signos reveladores, es probable que varios de sus miembros o clientes tienen alguna forma de diabetes. También es probable que muchas de estas personas o bien no son conscientes de su condición o tienen dificultades para administrar y regular el trastorno.
De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), 20,8 millones de personas que viven en los Estados Unidos actualmente tienen diabetes, que representa el 7% de los estadounidenses (CDC 2005). De hecho, se estima que 6,2 millones de estas personas no han sido diagnosticados con diabetes (CDC 2005).
La diabetes tiene un enorme impacto económico y médico en nuestro país. los costos estimados de la diabetes en los EE.UU. en 2002 fueron $ 132 mil millones, de los cuales $ 40 billón se debió a la discapacidad, pérdida de trabajo y la muerte prematura (CDC 2005). Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, ceguera, enfermedades renales y del sistema nervioso y, por lo que los costos médicos de esta condición son tan altos.
A pesar de que está fuera de su alcance de la práctica como un profesional de la aptitud para dispensar consejo médico a los clientes diabéticos sobre temas específicos, tales como los niveles de glucosa en la sangre o medicamentos, que están en una posición única para ayudar. A medida que el número de personas con diabetes (o condiciones relacionadas, como la hiperglucemia e hipoglucemia) sigue creciendo, es imprescindible que los profesionales del fitness tienen un conocimiento práctico de cómo los beneficios del ejercicio y afecta a estos clientes. En este artículo se describen los mecanismos de la diabetes; factores de riesgo; Signos y síntomas; complicaciones de la condición; consideraciones acerca del ejercicio y contraindicaciones; y recomendaciones para el cuidado diario.
Los mecanismos de la Diabetes
Cuando los niveles de glucosa en la sangre empiezan a elevarse, las células beta en el páncreas secretan insulina, una hormona que regula la glucosa en la sangre, en el torrente sanguíneo. Posteriormente, los receptores de insulina en las paredes celulares permiten a la insulina (junto con una o más moléculas de glucosa) para entrar en las células para el metabolismo. Esta serie de eventos disminuye los niveles de azúcar en la sangre de suero.
La diabetes tipo 1 se produce cuando el cuerpo no puede fabricar su propia insulina porque las células beta del páncreas que son responsables de la producción de insulina han sido destruidas. Como resultado, la insulina suplementaria debe ser inyectado o infundido en el cuerpo para normalizar los niveles de glucosa. Como la diabetes tipo 1 avanza, el número de receptores de insulina disminuye ligeramente. Esto, a su vez, disminuye la capacidad de la insulina y el par molécula de glucosa entre en las células, incluso cuando el cliente está recibiendo suplementos de insulina adecuada. Con el tiempo, la persona y rsquo;. Los niveles de glucosa en la sangre s se hacen aún más difícil de estabilizar y administrar
A diferencia de la diabetes tipo 1, que resulta de la incapacidad de producir insulina, la diabetes tipo 2 ocurre cuando el cuerpo y rsquo; células s son incapaz de utilizar la insulina adecuadamente; Esta incapacidad se conoce como resistencia a la insulina. Durante décadas, el páncreas pierde gradualmente su capacidad de producir insulina, y el número de receptores de insulina en las paredes celulares disminuir notablemente, especialmente en las personas que están inactivas y con sobrepeso u obesidad.
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una condición que se produce en algunas mujeres durante el embarazo. GDM es una forma de resistencia a la insulina; Sin embargo, la causa exacta es desconocida. Existe la teoría de que las hormonas de la placenta pueden bloquear la acción de la madre y rsquo; s la insulina (American Diabetes Association, 2007). Debido a que la gestión de la dieta sola no mejora el control de la glucosa en las mujeres con diabetes gestacional, el ejercicio es clave para controlar los niveles de glucosa en sangre en las mujeres con esta condición.
También es posible para la diabetes que son el resultado de causas tales como la cirugía o enfermedad. (Otras condiciones que están relacionadas con la diabetes, como la hipoglucemia y la hiperglucemia inducida por el ejercicio, se discutirán más adelante.) La comprensión
diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 representa actualmente el 5% -10% de todos los casos diagnosticados de la diabetes (CDC 2005). Aunque puede ocurrir a cualquier edad, la diabetes tipo 1 se diagnostica sobre todo en niños y en adultos jóvenes. Los factores que ponen a las personas en riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 incluyen trastornos autoinmunes, los rasgos genéticos y las condiciones ambientales.
En la actualidad, no existe una forma conocida de prevenir o tipo de curación de la diabetes 1. Sin embargo, se puede controlar con algunos pasos cruciales. En primer lugar, es imprescindible que las personas con diabetes tipo 1 toman precauciones para evitar grandes cambios de azúcar en la sangre mediante el control juiciosamente sus niveles de glucosa en la sangre y por ser vigilantes sobre el conteo de carbohidratos y la ingestión. Las personas con diabetes tipo 1 deben recibir asesoramiento de nutrición de un dietista registrado (RD) y /o con un educador de diabetes certificado para aprender acerca de los macronutrientes y la medicación impacto en los niveles de azúcar en la sangre.
Los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 incluyen aumento de sed y pérdida de peso repentina (Asociación Americana de la Diabetes 2007). La diabetes tipo 1 es más a menudo confirmó mediante la realización de una prueba (FPG), glucosa en plasma en ayunas, que consiste en retirar una muestra de sangre después de un período de ayuno de 8 horas; la prueba FPG mide la cantidad de glucosa presente en la sangre. Una puntuación de glucemia en ayunas de 126 miligramos por decilitro (mg /dl) o más se considera un resultado positivo para la diabetes tipo 1.
Una vez diagnosticada con la enfermedad, las personas con diabetes tipo 1 se someten a pruebas de sangre de rutina para medir los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). HbA1c es una forma de hemoglobina que ha sido alterado por altos niveles de glucosa en sangre. Esta sencilla prueba mide los niveles de glucosa en sangre durante los 2-3 meses anteriores y da una indicación para el control de la glucosa en sangre. los niveles de HbA1c inferior al 7,0% son deseables (Asociación Americana de la Diabetes 2007).
Comprender la diabetes tipo 2
Antes de llegar a no insulino-dependiente o diabetes del adulto, la diabetes tipo 2 afecta a la mayoría de las personas mayores, aunque cada vez más niños y adolescentes son diagnosticados con la enfermedad cada año. Esto no debería ser una sorpresa, dado que la diabetes tipo 2 está asociada con la obesidad y la inactividad física, ambos de los cuales están en aumento en personas más jóvenes. Otros factores de riesgo para la diabetes tipo 2 incluyen una historia familiar de la enfermedad, alteración del metabolismo de la glucosa, la etnia y la raza. Los afroamericanos, los latinos /hispanos, indios americanos, algunos estadounidenses de origen asiático y algunos nativos hawaianos y otros isleños del Pacífico están en alto riesgo de diabetes tipo 2 y sus complicaciones (CDC 2005). (Vea la barra lateral y ldquo; Factores de riesgo para la diabetes tipo 2, y rdquo; a continuación.) Diabetes tipo 2 representa el 90% -95% de todos los casos diagnosticados de diabetes (CDC 2005).
La medición de glucosa plasmática en ayunas es también la forma preferida para la prueba de la diabetes tipo 2, con una puntuación de 126 o superior que permitan obtener un diagnóstico positivo. Si la puntuación de glucosa plasmática en ayunas es de 100 mg /dl a 125 mg /dl, la persona es diagnosticada como que tienen niveles de glucosa en ayunas (IFG), que se conoce oficialmente como la prediabetes (American Diabetes Association, 2007).
La buena noticia es que la progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 no es inevitable. Los estudios han demostrado que si las personas con prediabetes perder peso y aumentar su actividad física, pueden prevenir o retrasar la diabetes e incluso volver a sus niveles de glucosa en la sangre a la normalidad (American College of Sports Medicine [ACSM] 2006).
La mala noticia es que la prediabetes se ha identificado como una de las principales causas del síndrome metabólico, un conjunto de diferentes factores de riesgo que están asociados con la enfermedad cardiovascular (ECV). Otros factores de riesgo incluidos en el síndrome metabólico son la obesidad, la hipertensión, lipoproteínas de alta densidad (HDL) los niveles de colesterol y los niveles plasmáticos de triglicéridos elevados.
A la edad de 45 años, las personas deben someterse a exámenes para detectar la prediabetes o diabetes tipo 2. detección de la diabetes es especialmente importante para las personas con un índice de masa corporal (IMC) de 25 o mayor (Asociación Americana de la Diabetes 2007). La detección también debe ser considerado para las personas con sobrepeso u obesas cuales son menores de 45 años de edad si tienen otro factor de riesgo para la diabetes (American Diabetes Association, 2007).
Complicaciones de la Diabetes
Los estudios han revelado una fuerte relación entre ambos tipos de diabetes y enfermedades cardiovasculares. Los adultos con diabetes tienen de dos a cuatro veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular o morir de enfermedad cardíaca que sus contrapartes que no tienen la condición (CDC 2005). En conjunto, la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular cuenta de aproximadamente el 65% de las muertes en personas con diabetes. Aproximadamente el 73% de los adultos con diabetes tienen la presión arterial ≥ 130/80 milímetros de mercurio (mm Hg) o utilizar los medicamentos recetados para la presión arterial alta (CDC 2005).
crónicamente altos niveles de glucosa en la sangre predispone a una persona con diabetes a las enfermedades cardiovasculares. niveles elevados de azúcar en la sangre modifican el colesterol en plasma de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Debido a que esta versión modificada de colesterol LDL se toma más fácilmente por las células en las paredes arteriales, existe una probabilidad mayor de desarrollar la placa arterial y en última instancia CVD.
Como se ha señalado, prediabetes es una causa importante de síndrome metabólico, que, a su vez, está asociado con enfermedades cardiovasculares. Los individuos con tres o más de los factores de riesgo de síndrome metabólico tienen un riesgo significativamente mayor de morir por enfermedad cardiovascular.
Además de aumentar el riesgo de enfermedades del corazón, la diabetes puede tener otros efectos negativos en el cuerpo. La diabetes es la causa principal de nuevos casos de ceguera en adultos de 20-74 años de edad y la causa número uno de la insuficiencia renal (CDC 2005). Además, aproximadamente el 60% -70% de las personas con diabetes tienen formas de leves a severas de daño del sistema nervioso (CDC 2005). Los resultados de tales daños incluyen la sensibilidad o dolor en los pies o las manos vean afectadas; ralentizado digestión de los alimentos en el estómago; síndrome del túnel carpiano; y otros problemas neurológicos.
Otras complicaciones de ambos tipos de diabetes incluyen amputaciones; diente y la encía de la enfermedad; complicaciones durante el embarazo; y una mayor susceptibilidad a muchas otras enfermedades, como la neumonía o la gripe.
gestión diaria de la Diabetes
La regulación de los niveles de glucosa en sangre y controlando cuidadosamente el consumo de hidratos de carbono puede ayudar a los clientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 a controlar su condición y reducir su riesgo de complicaciones futuras.
los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos a intervalos regulares utilizando un glucómetro, que mide los niveles de azúcar en la sangre, junto con una tira de prueba glucómetro y la lanceta. Una medición de glucosa en sangre de referencia, conocido como la glucosa en sangre en ayunas, se debe tomar al despertar y antes de comer. Además, los clientes con diabetes deben medir sus niveles de glucosa en la sangre antes y 2 horas después de las comidas, así como antes, durante y después del ejercicio, hasta que los niveles se consideran estables. Los clientes nuevos en el ejercicio deben revisar sus niveles de azúcar en sangre con más frecuencia, para asegurar que la glucosa en sangre se mantienen los niveles. los niveles de glucosa en sangre óptimo obtenido antes de las comidas deben estar en el rango de 90 a 130 mg /dl, mientras que los niveles toman 1-2 horas después de comenzar una comida debe ser inferior a 180 mg /dl (American Diabetes Association 2007).
La ingesta de carbohidratos puede tener un efecto dramático en los niveles de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 deben controlar su ingesta de hidratos de carbono cuidadosamente por contar los carbohidratos, siguiendo un plan de intercambio o mediante estimaciones basadas en la experiencia para ayudar a lograr el control glucémico. (Un plan de cambio es un régimen de dieta en la que los alimentos dentro del mismo grupo de alimentos se intercambian con el fin de mantener o estabilizar los niveles de glucosa en la sangre.) Refinado carbohidratos simples, como el pan blanco, arroz blanco, pasta y bebidas azucaradas, se puede utilizar para elevar los niveles de glucosa en la sangre tanto dramática e inmediata. Se recomienda este tipo de hidratos de carbono para los clientes que experimentan hipoglucemia temporal o que necesitan para elevar los niveles de glucosa en la sangre rápidamente. Los carbohidratos complejos, como el pan de grano entero y cereales de grano entero, son menos propensos a producir fluctuaciones en la glucosa en la sangre y por lo tanto no son tan eficaces para elevar rápidamente los niveles de glucosa en la sangre.
Consideraciones para la Formación
Afortunadamente, la mayoría de los clientes que se encontrará durante el entrenamiento no requieren un cuidado especial para la diabetes. Sin embargo, algunos clientes pueden tener dificultades con la visión y pueden necesitar ayuda para configurar o manejo de equipos de gimnasia. Del mismo modo, los clientes con retinopatía activa (daño a los vasos sanguíneos del ojo) deben evitar la actividad extenuante y cualquier ejercicio que consiste en colar, raspa o maniobras de Valsalva-como.
Los clientes que experimentan dolor o sensación de alteración en los dedos o los pies puede que tenga que proporcionar alternativas a los pesos de mano y cintas de correr. Las personas con capacidad limitada para el ejercicio debido a la obesidad y la pérdida de condición severa requerirán su paciencia e inspiración. Algunos clientes vendrán a usted con restricciones médicas que resultan de complicaciones cardíacas; si no puede satisfacer las necesidades de estas personas, debe utilizar su criterio profesional y ellos se refieren a otros profesionales de la salud.
La mayoría de los clientes con diabetes se prescriben varios medicamentos para ayudar a controlar su condición. Los medicamentos más recetados para la diabetes son la metformina, gliburida, clorpropamida y glipizida, que disminuyen la glucosa producida por el hígado y estimulan la producción de insulina por el páncreas. En términos generales, medicamentos para la diabetes no han sido demostrado que afectan la tolerancia al ejercicio, los datos electrocardiográficos, la presión arterial o la frecuencia cardíaca. Sin embargo, los clientes que toman una clase de medicamentos llamados sulfonilureas, que incluyen gliburida, clorpropamida y glipizida, pueden ser menos probabilidades de lograr mayores cargas de trabajo que los no usuarios
ejercicio beneficia & amp.; Directrices
El ejercicio es un tratamiento adyuvante con domicilio social en la gestión de la diabetes. El ejercicio regular ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre en los clientes con
tipo 2
la diabetes y en las mujeres con DMG en las siguientes maneras: • Aumenta la captación de glucosa por las células • Mejora la sensibilidad a la insulina mejorando el metabolismo de la glucosa • Es.. reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Desafortunadamente, pocos estudios hasta la fecha han encontrado que el ejercicio ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre en los clientes con
1
diabetes tipo. Esto es probablemente debido a que las personas con diabetes tipo 1 tienen que aumentar su consumo de carbohidratos para evitar la hipoglucemia inducida por el ejercicio. Los efectos de comer más y los niveles de glucosa en sangre elevados resultantes contrarrestar la potencial mejora en la HbA1c. Sin embargo, los clientes con diabetes tipo 1 no ven mejoras en la sensibilidad a la insulina, metabolismo y de riesgo de ECV glucosa factores después de que se establece un programa de ejercicio regular (ACSM, 2001).
Muchos diabéticos tipo 1 utilizan una bomba de insulina para administrar una dosis calculada de insulina a intervalos designados. Cada persona y rsquo; s de la bomba, que es del tamaño de una baraja de cartas y se puede llevar en un cinturón en la cintura, está programado para sus necesidades individuales. La bomba suministra un suministro continuo de insulina y, cuando sea necesario, un bolo para acomodar la carga de carbohidratos de una comida. Otro diabéticos tipo 1 utilizan jeringas de insulina para inyectar la insulina una o más veces al día. Una bomba es más efectiva para controlar los niveles de glucosa en la sangre, ya que puede suministrar muy pequeñas cantidades de insulina, lo que no es posible con una jeringa. Con la aprobación del médico, la mayoría de los usuarios pueden desconectar de forma segura sus bombas durante 1-2 horas. Los clientes necesitan para inspeccionar sus sitios de inserción de la bomba
antes y después del ejercicio
y deben ser prudentes sobre el cambio de sitios cada 2-3 días para prevenir la infección.
Para los usuarios de bombas de insulina que participan en el ejercicio acuático, los modelos a prueba de agua están disponibles; Sin embargo, algunos profesionales de la salud recomiendan la eliminación de las bombas de agua antes del ejercicio para evitar daños. Cubierta de protección para bombas están disponibles para quienes se dedican a los deportes de contacto con la luz. Debido a que las bombas se pueden desprender de sus sitios de inserción, que llevaba una bomba en el ejercicio de la actividad de alto contacto no se recomienda.
inducida por el ejercicio hipoglucemia
Clientes con ambos tipos de diabetes pueden sufrir de hipoglucemia inducida por el ejercicio, una condición que puede causar ansiedad o temblores indebida; Cambios en la marcha y la coordinación; incapacidad para pensar o ver con claridad; sudoración excesiva; mareo; náusea; pérdida de consciencia; e incluso coma. hipoglucemia inducida por el ejercicio es causada por la falta de glucosa en la blood.To prevenir la hipoglucemia inducida por el ejercicio, los clientes deben medir sus niveles de glucosa en la sangre antes de hacer ejercicio, durante el ejercicio (si dura más de 30 minutos) y de nuevo 15 minutos después del ejercicio, para detectar niveles bajos de glucosa en la sangre. Los clientes también deben evitar el ejercicio a la hora punta de la insulina, el periodo en el cual la insulina es más eficaz en la reducción de los niveles de glucosa en la sangre. En su lugar, los clientes deben ser alentados a ejercer cuando los efectos de la insulina son bajos y la glucosa en sangre está en aumento (es decir, poco después de comer) (Funnell et al., 2004).
Clientes con la hipoglucemia inducida por el ejercicio puede también tener beneficios de comer un refrigerio de carbohidratos durante sus entrenamientos. La cantidad y el momento de la merienda deben depender de la intensidad del ejercicio, su duración, el nivel de glucosa en la sangre antes del ejercicio y el individuo y rsquo; s respuesta al ejercicio. (Es la glucosa disponible en los alimentos en lugar de la cantidad de hidratos de carbono disponibles que afecta de forma aguda los niveles de glucosa en la sangre.) Una regla de oro es que si un cliente y rsquo; nivel de glucosa en la sangre s cae por debajo de 100 mg /dl, un refrigerio de carbohidratos se deben comer . (Vea la barra lateral y ldquo; Carbohidratos La suplementación & amp; la intensidad del ejercicio, y rdquo; a continuación.) Después de comer la merienda, el cliente debe esperar 15 minutos, y luego probar el nivel de glucosa en la sangre de nuevo y no volver a hacer ejercicio hasta que el nivel es de al menos 100 mg /dl. La adición de grasa a los hidratos de carbono puede prolongar la respuesta glucémica.
A pesar de que es más común en los diabéticos tipo 1, cualquier cliente con diabetes puede experimentar hipoglucemia hasta 48 horas después de una sesión de ejercicio, por lo que es vital para controlar los niveles de glucosa con frecuencia después de un entrenamiento. Después del ejercicio, hipoglucemia de inicio tardío (PEL) se define como una reacción más de 4 horas después del ejercicio. Los clientes con diabetes nunca deben ejercer en la noche, ya que la hipoglucemia nocturna puede resultar. respuestas de la glucosa en sangre para ejercer en clientes delgados con diabetes tipo 2 son muy variables y menos predecibles que las que ocurren en sus homólogos obesos (ACSM 2007). La hiperglucemia
Contraindicaciones
La hiperglucemia, definido por tener niveles de glucosa en la sangre superior a 300 mg /dl, se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente glucosa para satisfacer sus demandas metabólicas. Esta condición hace que el cuerpo para descomponer las proteínas y grasas con el fin de producir energía, lo que resulta en la producción de compuestos llamados cetonas. Los signos y síntomas de la hiperglucemia aguda son la sed aumento; aumento del apetito; aumento de la producción de orina; visión borrosa; fatiga; y la presencia de cetonas en la orina se detecta mediante un análisis de tira reactiva (Wikipedia 2007). La cetoacidosis es el término utilizado para describir una formación excesiva o secreción de cetonas en el cuerpo.
Afortunadamente, la incidencia de hiperglucemia en el entorno físico es poco común. Sin embargo, ACSM recomienda que los clientes no deben hacer ejercicio si sus niveles de glucosa en sangre superiores a 250 mg /dl y cetonas se detectan en la orina; ACSM recomienda también que los clientes tengan cuidado cuando se trabaja fuera si sus niveles de glucosa en sangre alcanzan o superan los 300 mg /dl y no hay presencia de cetonas (ACSM 2006). Es prudente no hacer ejercicio si se detecta la cetoacidosis en el análisis de tira reactiva, ya que el ejercicio puede empeorar la hiperglucemia (Asociación Americana de la Diabetes 2007). De acuerdo con las directrices del ACSM, los clientes con niveles de glucosa en la sangre superior a 400 mg /dl debe
No
participar en cualquier tipo de ejercicio (ACSM 2001).
Conclusión
El desarrollo de un programa de ejercicio seguro y eficaz para las personas que viven con diabetes puede ser un reto, pero uno que vale la pena. Como profesional de la aptitud, usted tiene la oportunidad única para educar, motivar y guiar a sus clientes hacia un estilo de vida que incluye el monitoreo de glucosa en sangre regularmente, una dieta adecuada y actividad física regular.
BARRA LATERAL: Factores de riesgo para la diabetes tipo 2
historia de la inactividad física
antecedentes familiares de diabetes
etnia /raza (por ejemplo, África americanos, los hispanos /latinos, indios americanos, algunos estadounidenses de origen asiático y algunos nativos de Hawai y otras islas del Pacífico) guía
diagnóstico de diabetes gestacional o parto de un bebé que pesó más de 9 libras
en la sangre presión (& gt; 140/90 mm Hg)
nivel de HDL & lt; 35 mg /dl y /o un nivel de triglicéridos & gt; 250 mg /dl
diagnóstico de prediabetes
síndrome de ovario poliquístico
antecedentes de enfermedad vascular, tales como enfermedades del corazón
Fuente: American Diabetes Asociación. 2007. Las normas de atención médica en la diabetes y mdash; 2007 declaración de posición.
Diabetes Care, 30 gratis (Suppl. 1).
BARRA LATERAL: Lista de comprobación de cliente para ExerciseCopy seguro y distribuir esta lista de comprobación para los clientes que han sido diagnosticados con diabetes tipo 1 o tipo 2
Obtener permiso del médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios..
Compruebe su nivel de glucosa en sangre antes de hacer ejercicio; durante el ejercicio (si usted es nuevo en el ejercicio o la sesión dura más de 30 minutos); y después del ejercicio
Siga estas pautas generales para una sesión de ejercicio seguro:. calentarse y enfriarse, estiramiento, se adhieren a la zona de frecuencia cardíaca objetivo y beber mucha agua. Use zapatos que le queden bien, bien acolchado de apoyo, así como calcetines de poliéster o combinadas, para mantener los pies secos y para minimizar el trauma a los pies.
Evite extenuante, de alto impacto o actividad estática a menos que se aprobado por su médico.
Realizar un refrigerio de carbohidratos con usted.
Use una identificación que le dice a los demás que usted tiene diabetes.
Conocer y controlar los signos de hipoglucemia inducida por el ejercicio.
no haga ejercicio si su nivel de glucosa en la sangre es & lt; 70 mg /dl o & gt; 250 mg /dl y tiene cetonas en la orina. Tenga cuidado si su nivel de glucosa en la sangre es & gt; 300 mg /dl, si hay cetonas presentes o no.
Si usted tiene una condición relacionada con la diabetes, tales como neuropatía autonómica, neuropatía periférica, neuropatía o retinopatía, siempre obtener la aprobación para el ejercicio de su médico antes de comenzar un programa de acondicionamiento físico; estas condiciones requieren directrices específicas y estrictas limitaciones. (Profesionales de la aptitud: Asegúrese de preguntar a los clientes si alguna de estas condiciones se aplican!) Guía empresas BARRA LATERAL: Un estudio de caso:? ¿Cómo manejaría este cliente
Bob Edwards, un hombre de 52 años de edad, es un nuevo miembro en su instalación. Fue diagnosticado recientemente con diabetes tipo 2, y su médico le ha aconsejado a perder 40 libras mediante la mejora de su dieta y aumentar la actividad física; que ha sido aprobado para iniciar un programa de ejercicio regular. Bob ha estado viendo a la vez una dietista registrada y educadora de diabetes certificada para la orientación con la modificación del estilo de vida. Bob es nuevo en el ejercicio y que trata de la búsqueda de la instrucción ejercicio y orientación sobre cómo establecer límites de ejercicio.
Durante su primera visita a sus instalaciones, que cumplen con Bob para recopilar información relevante. Bob pesa 238 libras, y su índice de masa corporal es de 32, lo que significa que se considera obeso. Su presión arterial se eleva ligeramente (136/86 mmHg), pero él le dice que él no tiene enfermedad del corazón u otras condiciones graves u ortopédicos que puedan afectar a su programa de ejercicios. Afirma que su reciente prueba de esfuerzo fue normal. Bob informes tomando metformina y una sulfonilurea para ayudar a controlar sus niveles de glucosa en la sangre.
Como profesional de la aptitud, es necesario establecer los límites adecuados para la intensidad, duración y frecuencia de ejercicio para este cliente. ACSM recomienda el uso de una zona de frecuencia cardiaca de 50% -90% del máximo o el 50% y el 80% de la reserva VO2 o reserva de frecuencia cardíaca (ACSM 2006). Las sesiones de ejercicio debe durar 20-60 minutos y deben incluir períodos de 5 a 10 minutos de calentamiento y enfriamiento, así como el entrenamiento de resistencia de nivel moderado (40% -60% 1 RM). Usted debe aconsejar a Bob a acumularse entre 1.000 y 2.000 kilocalorías de actividad física por semana para alcanzar su meta de pérdida de peso (ACSM 2006). También le aconsejaría hacer ejercicio por lo menos 3-5 días por semana (ACSM 2001).
Después de 2 semanas de ejercicio regular en sus instalaciones, Bob informa que ha estado teniendo signos y síntomas (por ejemplo, después del ejercicio, mareos y un exceso de transpiración) de hipoglucemia inducida por el ejercicio. Niega el esfuerzo excesivo y las reivindicaciones que se adhiere a los niveles y recomendaciones que establezca en su reunión inicial. Cuando le preguntas a Bob sobre su régimen de medicación, él dice que él toma ambos medicamentos en la mañana alrededor de 2 horas antes de que él trata de hacer ejercicio. Debido a que el pico de medicamentos a la vez que está terminando su rutina de ejercicios, Bob & rsquo; s niveles de glucosa en sangre son bajos. Dile a Bob para hablar con su médico acerca del momento y dosis de sus medicamentos. Insisten en que no hay que hacer cambios en la medicación sin consultar primero con su médico.
Una semana después de que Bob ha hablado con su médico, usted sigue con él. Se informa que el doctor le redujo la dosis de los medicamentos, y se han eliminado los episodios de hipoglucemia. Ahora, 3 meses después de Bob & rsquo; s visita inicial a sus instalaciones, que se adhieren a sus directrices e informes que se siente menos cansado y más fuerte y mdash; además, ha perdido 10 libras en el proceso!
BARRA LATERAL: La suplementación de carbohidratos & amp; La intensidad del ejercicio intensidad de la actividad Nivel de glucosa en sangre recomendados de ingesta de hidratos de carbono Sugerencias luz & lt; 100 mg /dl 10-15 g por hora 1 porción de fruta o pan 1 porción (jugo de naranja 1/2 taza o 1/4 panecillo) ≥ luz 100 mg /dl ninguno moderada & lt; 100 mg /dl
15-30 g de carbohidratos antes del ejercicio, a continuación, 10-15 g por 30-60 minutos de ejercicio
1 leche 1 porción de fruta 1 porción porción de leche y, oy 1 pan porción (1 taza de llanura yogur y 1/2 plátano, o cereal y 1 taza de leche) moderada 100-180 mg /dl 10-15 g por 30 minutos de ejercicio 1 ración de fruta o 1 porción de pan (galletas 1/2 plátano o saladas 8) moderados 180- 300 mg /dl * ninguno extenuante & lt; 100 mg /dl aproximadamente 45 g de hidratos de carbono; prueba de glucosa en la sangre con frecuencia 2 porciones de pan, ya sea con 1 porción de leche o servir 1 fruta (2 rebanadas de pan tostado, ya sea con leche descremada 1 taza o 1 naranja pequeña) extenuante 100-180 mg /dl 30-50 g de hidratos de carbono (depende de la intensidad y duración) 1 porción de leche y pan 1 porción (1 rebanada de pan y 1 taza de leche) o 1 porción de fruta y pan 1 porción extenuante 180-300 mg /dl * 15-30 g de carbohidratos por 30-60 minutos de ejercicio porción de 1 leche y 1 porción de fruta o 1 porción de leche y pan 1 porción (1 taza de yogur natural y 1/2 plátano, o cereal y 1 taza de leche)
La actividad ligera se define como la actividad que dura menos de 30 minutos; eleva la frecuencia cardíaca ligeramente, pero no trae el disnea; y requiere aproximadamente 2-4 MET (es decir, caminar o andar en bicicleta tranquilamente, haciendo quehaceres de la casa)
La actividad moderada se define como la actividad que dura 30-60 minutos.; implica la respiración pesada notable, con un aumento de la frecuencia del pulso a más de 100 latidos por minuto (bpm); y requiere aproximadamente 4-7 MET (es decir, la jardinería, la natación en nivel moderado).
La actividad vigorosa se define como la actividad que involucra respiración rápida, con una frecuencia del pulso entre 125 y 160 latidos por minuto, y requiere aproximadamente 7-9 MET (es decir, hockey sobre hielo, baloncesto, natación extenuante).
* Compruebe si hay cetonas si la glucosa en sangre es superior a 250 mg /dl. Adaptado de Funnell, M., et al. 2004.
Vida Con Diabetes:. Una serie de esquemas de enseñanza por el Centro de Formación de Michigan Diabetes Research and gratis (3ª ed.) Alexandria, VA: Asociación Americana de Diabetes.
BARRA LATERAL: Recursos adicionales para la diabetes
Consulte estos recursos para obtener más información sobre la diabetes: Colegio Americano de Medicina Deportiva (ASMC) 2000.
El ejercicio y la diabetes tipo 2: posición de espera. Disponible en www.acsm-msse.org/pt/pt-core/templatejournal/msse/media/0700.pdf.
Colegio Americano de Medicina Deportiva (ASMC). 2005.
ACSM y rsquo; (. 5 ed) s Manual de Recursos de directrices para las pruebas de ejercicio y de la prescripción. Baltimore: Lippincott Williams & amp; Wilkins.
Colegio Americano de Medicina Deportiva (ASMC). 2006.
ACSM y rsquo; s Directrices para la prueba de esfuerzo y de la prescripción (7ª ed.). Baltimore: Lippincott Williams & amp; Wilkins.
Asociación Americana de Diabetes. 2002.
Diabetes Mellitus y Ejercicio: 2002 Declaración de posición. Diabetes Care, (25), S64. www.diabetes.org.
Ruderman, N., y Devlin, J. (Eds.). 1995.
El Profesional y rsquo de la Salud; s Guía para la Diabetes y Ejercicio. Asociación Americana de Diabetes
Peggy Kraus, MA, RCEP, es un fisiólogo del ejercicio clínico-ACSM registrada que trabaja en el CardioPulmonary Rehab & amp.; Gimnasio en el Hospital de Southampton en Southampton, Nueva York. Ella educa a los pacientes diabéticos sobre los beneficios del ejercicio y control de peso y les anima a conseguir un control óptimo de la glucosa en sangre.
ReferencesAmerican Colegio de Medicina Deportiva (ACSM). 2001. ACSM y rsquo; s Manual de Recursos de directrices para las pruebas de ejercicio y de la prescripción (4ª ed.). Baltimore: Lippincott Williams & amp; Wilkins.American Colegio de Medicina Deportiva (ACSM). 2006. ACSM y rsquo; s Directrices para la prueba de esfuerzo y de la prescripción (7ª ed.). Baltimore: Lippincott Williams & amp; Wilkins. Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM). 2007. ACSM El ejercicio y la diabetes tipo 2: Posición del soporte. www.acsm-msse.org/pt/pt-core/template-journal/msse/media/0700.pdf; recuperado 19 de junio de 2007. American Diabetes Association. 2007. Las normas de atención médica en la diabetes y mdash; 2007 declaración de posición. Diabetes Care, 30 (Suppl. 1) .Centers para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 2005. planilla de información nacional de la diabetes: Información general y estimaciones nacionales sobre la diabetes en los Estados Unidos. Atlanta: Departamento de EE.UU. de Salud y Servicios Humanos, Centros para el Control de Enfermedades y Prevention.Funnell, M., et al. 2004. Vida Con Diabetes: (. 3ª ed) una serie de esquemas de enseñanza por el Centro de Investigación y Formación de Michigan Diabetes. Alexandria, VA: Asociación Americana de Diabetes. Wikipedia. 2007. hechos cetoacidosis. http://en.wikipedia.org/wiki/Ketoacidosis; recuperado 19 de junio de 2007.