El estado nutricional se deteriora con frecuencia entre los pacientes hospitalizados. Está ampliamente aceptado que las prácticas de rutina del hospital más pueden afectar negativamente el estado nutricional de los pacientes enfermos. No hay duda de que la satisfacción de las necesidades de proteínas es una necesidad, y la falta de proteína tiene graves consecuencias para la salud, recuperación de una enfermedad o cirugía, y los costos hospitalarios. Muchos tejidos del cuerpo se componen de proteínas, y requerimiento de proteína se incrementa para muchos pacientes enfermos como sus cuerpos se recuperan de una enfermedad o lesión
Fisiopatología:.
desnutrición proteica (PEM) es causado por el hambre y que a menudo se produce en los pacientes hospitalizados. Es la enfermedad que se desarrolla cuando la ingesta de proteína o la ingesta de energía, o ambos, crónicamente no cumplen con los requerimientos del cuerpo de estos nutrientes. PEM ha sido siempre una enfermedad común, y los seres humanos tienen mecanismos de adaptación para la desaceleración y, en la mayoría de los casos, detener su progreso. Debido a la reducción en el gasto de energía, el almacenamiento de grasa se amplifica. El cuerpo logra esto tanto por la reducción de la tasa metabólica por unidad de los tejidos metabólicamente activos y mediante la utilización de algunos de tienda de tejido magro (proteína) del cuerpo. Este cuerpo de proteínas empobrecido también requiere menos proteínas. El tejido muscular tiene que soportar esta pérdida, mientras que los tejidos centrales magras como las del hígado, tracto gastrointestinal, los riñones, la sangre y las células inmunes están a salvo. Mientras esta relación de proteína y energía no va muy bajos, el cuerpo puede ser capaz de adaptarse a esta situación y por lo tanto mantener la homeostasis. Esta adaptación fisiológica conduce a la tasa metabólica rebajado y también reduce la masa muscular. Las consecuencias de esto incluyen debilidad muscular, incapacidad funcional, disminución del gasto cardíaco y la capacidad respiratoria, y una reserva de proteína corporal reducida
Los factores que ayudan a mantener el estado nutricional de un paciente hospitalizado:.
1. Monitoreo del peso del paciente (al ingreso y al menos una vez al día durante el tratamiento)
2. Hacer un seguimiento de la dieta diaria (tipos de alimentos, cantidades, por lo que el método de alimentación, etc.)
3. Asignar una a una atención al paciente (una enfermera por turno debe ser responsable del paciente y estimular la ingesta)
4. Al proporcionar la administración prolongada de dextrosa y soluciones que contienen electrolitos, suplementos de proteínas también deben ser proporcionados para prevenir la deshidratación y la desnutrición.
5. Los suplementos nutricionales y proteínas deben ser proporcionados antes metabolismo del paciente desencadena un balance negativo de nitrógeno.
6. Los pacientes normalmente no comen bien en el hospital debido al estrés mental y orgánico. fuentes concentradas de nutrición y las proteínas pueden asegurar una ingesta adecuada de este tipo de situaciones.
7. Se debe reconocer que la desnutrición tiene que ser abordado de manera proactiva. De lo contrario, se crea un problema médico de su propia. La desnutrición es una causa importante de morbilidad prevenible debido a un sistema inmunitario deprimido, alteraciones metabólicas, y fallos orgánicos
Terapia:.
El diagnóstico de necesidades de proteínas en pacientes hospitalizados debe hacerse rápidamente. El examen recurrente se recomienda ya que esto puede mejorar el resultado del paciente. En los casos moderados a graves, incluso la provisión adecuada de proteínas puede mejorar la función inmune y la función muscular suficiente para mejorar la condición del paciente. La movilización y el ejercicio son esenciales para la rehabilitación nutricional
-.. La vía oral es más seguro, menos costoso, y generalmente considerado como el mejor tratamiento para la desnutrición
- Cuando las necesidades nutricionales no pueden ser satisfechas a través de la dieta, alimentación forzada (por vía oral, usando una jeringa, depresor de lengua, etc.) deben ser implementadas
-. la nutrición parenteral (es decir, alimentación intravenosa a través del intestino) está indicada cuando no se puede comer el paciente, ya sea, o cuando la gastroenteritis sistema intestinal no se puede utilizar.
Los pacientes hospitalizados que han sufrido una quemadura mayor o trauma, o enfermedades crónicas como la diabetes, el cáncer, etc. necesitan un suplemento de proteínas. Después de estos pacientes son dados de alta, necesitan proteína adicional hasta que hayan recuperado totalmente. Por lo tanto, una dieta rica en proteínas siempre se indica en general.
Estos pacientes hospitalizados requieren aproximadamente 1,5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal en función de su peso, mientras que los adultos normales requieren 0,8 gramos de proteína por kilogramo. Las comidas que se ofrecen en el hogar o en el hospital pueden no ofrecer suficiente proteína para cumplir con este requisito. Por lo tanto, la administración de suplementos de proteína es generalmente necesario.
Las rutas a través de los cuales se proporcionan estos nutrientes proteínas incluyen la dieta oral, nutrición enteral por sonda modificada (es decir, el aporte de nutrientes en el tracto gastrointestinal por tubo), o nutrición parenteral. En el caso de la nutrición enteral por sonda, las fórmulas satisfacen las necesidades de energía, pero son a menudo carecen de proteínas
La necesidad de proteínas de la leche como suplementos en pacientes hospitalizados:.
La inmunización pasiva a través de alimentos es única para los mamíferos, y todos reciben este beneficio al nacer. Los recién nacidos son incapaces de hacer las inmunoglobulinas. Reciben esto a través de la leche de la madre. Al igual que los recién nacidos, pacientes con ciertas enfermedades también son incapaces de realizar sus inmunoglobulinas, por lo que necesitan para ser suministrado con dichas proteínas. Entre ellas se encuentran la caseína y proteína de suero. Estas proteínas no sólo son de origen biológico pero éstos también ayudan a aumentar la frecuencia de los pobres dieta y tener un efecto significativo sobre la función inmune
Caseína:. La caseína es una proteína de la leche y se considera la fracción de proteína principal de la leche . La caseína contiene péptidos que pueden influir en la motilidad intestinal, disminuir el vaciado intestinal, y estimular la actividad inmunomoduladora. Además, la ingestión de caseína tiene un efecto importante para preservar la actividad y ayuda en la absorción de otros péptidos biológicamente activos
Whey:. El suero es un subproducto de queso y la caseína de fabricación. Contiene aproximadamente 20% de las proteínas de la leche originales. Las actividades biológicas de estas proteínas pueden ser evidentes después de la acidificación o la digestión parcial. Las actividades biológicas incluyen la modulación inmune, así como los efectos anti-inflamatorios y la curación. Un estudio en humanos pequeña también ha sugerido un efecto beneficioso del suero en pacientes con lesión corrosiva inducido por productos químicos.
El déficit de proteínas en pacientes hospitalizados se puede por lo tanto se reunió con proteínas de la leche como el suero y caseína través de la fórmula alimentación por sonda, por vía oral, etc.
Los pacientes hospitalizados requieren una comprensión de los aminoácidos y las necesidades de proteínas en condiciones clínicas especiales. Mejora de los conocimientos en esta área y un diagnóstico precoz ayudará a los pacientes hospitalizados con sus requisitos específicos de la proteína y por lo tanto ayudará en la atención médica.
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