Numerosos informes han aparecido recientemente, tanto en la prensa no especializada y médica cuestionar el valor de la suplementación con vitamina E y sugiere que existen riesgos asociados con su uso incluso en dosis previamente se pensaba que han sido "seguro ?. ¿Qué hacemos con los cientos de estudios y una amplia investigación clínica que se ha publicado en la literatura médica sugiere beneficio en las enfermedades cardiovasculares, Alzheimers, diabetes y otras enfermedades degenerativas? Una búsqueda en la Biblioteca Nacional de Medicina de los rendimientos de más de 25.000 citas, muchas de financiación o apoyo por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y otras organizaciones médicas y científicas de prestigio.
Este mes, los autores de un artículo publicado en Health News (Noticias de la Salud 2005 Apr; 11 (4):. 12-3) encabezó esta declaración: Altas dosis de vitamina E puede aumentar el riesgo de muerte?. Hable con su médico antes de tomar suplementos que contienen más de 200 UI.? Discutir estas cuestiones con su médico es muy importante. El propósito de este artículo es proporcionar una herramienta, un recurso que se puede imprimir y discutir con su médico
Los estudios clínicos negativos:.
Aumento de la recurrencia del cáncer en pacientes con cáncer de cabeza y cuello:
Bairati y compañeros de trabajo (J Natl Cancer Inst 2005 Abr 6; 97 (7):.. 481-8) encontró en un estudio multicéntrico , doble ciego, controlado con placebo, el juicio quimioprevención aleatorizado entre 540 pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con radioterapia que la suplementación con alfa-tocoferol (400 UI /día) produjo efectos adversos inesperados en la aparición de un segundo cáncer primario y el cáncer la supervivencia exento.
No hay un aumento del riesgo de cáncer, pero aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes con enfermedad vascular establecida o diabetes:.
la esperanza Trial investigadores (JAMA 2005 16 de, Volumen 293 (11): 1338-47) evaluaron si la suplementación a largo plazo con vitamina e (dosis diaria de fuente natural de 400 UI de vitamina e o placebo) disminuye el riesgo de cáncer, muerte por cáncer, y los eventos cardiovasculares. El juicio de la esperanza de vitamina E fue un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo internacional de los pacientes por lo menos 55 años de edad con enfermedad vascular o diabetes mellitus (9541 pacientes, en 174 centros), con una duración media de seguimiento de 7,0 años . Los investigadores examinaron la incidencia de cáncer, las muertes por cáncer, y los eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, ictus y muerte cardiovascular), insuficiencia cardíaca, angina inestable, y la necesidad de revascularización cardíaca. Entre todos los pacientes HOPE, no hubo diferencias significativas en el análisis primario: la incidencia de cáncer, el 11,6% en el grupo de vitamina E frente al 12,3% en el grupo placebo desarrollaron cáncer (una reducción no significativa de la vitamina E); de las muertes por cáncer, un 3,3% en el grupo de vitamina E frente a 3,7% en el grupo placebo (también no significativo) y de eventos cardiovasculares mayores, el 21,5% vs 20,6%, respectivamente (no significativo). De preocupación, era que los pacientes en el grupo de vitamina E tenían un riesgo significativamente mayor de insuficiencia cardíaca y hospitalización por insuficiencia cardiaca. Los autores concluyeron que en pacientes con enfermedad vascular o diabetes mellitus, la suplementación a largo plazo de vitamina E no previene el cáncer o los eventos cardiovasculares mayores y puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca.
Aumento de la mortalidad por todas las causas :
Un metaanálisis de 19 ensayos aleatorizados, controlados clínicos (135,967 participantes) que evaluaron la relación dosis-respuesta entre la suplementación con vitamina e y la mortalidad total (Ann Intern Med 2005 Ene 4; 142 (1. .): 37-46 Epub 2004 noviembre 10.) Publicado por Miller y sus colaboradores en la Escuela de Medicina Johns Hopkins, que se encuentra de alta dosis (mayor o igual a 400 suplementos IU /d) de vitamina e puede aumentar la mortalidad por todas las causas 5% y se debe evitar
Neutral Estudios clínicos:.
riesgo de enfermedad cardiaca coronaria (CHD) en fumadores no se hayan ejecutado:
Francia el efecto de la vitamina E en la enfermedad cardíaca coronaria (CHD) se evaluó en el estudio de alfa-tocoferol, la prevención del cáncer de beta-caroteno (ATBC) (Eur Heart J 2004 Jul; 25 (13): 1171-8. ). 29,133 fumadores masculinos, de 50-69 años fueron aleatorizados para recibir alfa-tocoferol 50 mg, o beta-caroteno 20 mg, o ambos, o placebo diariamente durante 5-8 años. El riesgo de una primerísima gran evento coronario se redujo de manera insignificante en un 5% entre los receptores alfa-tocoferol en comparación con los no receptores, y el riesgo de IM no mortal se redujo de manera insignificante en un 4%. Los autores no recomiendan el uso de suplementos de vitamina E debido a los resultados débiles
La mortalidad cardiovascular y mortalidad por cualquier causa no se hayan ejecutado:.
En un meta-análisis de los ochenta -cuatro ensayos (J Gen Intern Med 2004 Apr; 19 (4):.. 380-9) que examinan resultados de mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular, mortal o no mortal infarto de miocardio vitamina E no se ha encontrado para tener efectos positivos ni negativos . Shekelle y sus colegas encontraron que el uso de suplementos de vitamina E reduce de forma insignificante el riesgo de mortalidad por cualquier causa en un 4%, la mortalidad cardiovascular insignificante reducido en un 3% y mostró una tendencia hacia, pero no logró una reducción significativa en el infarto de miocardio no fatal, la reducción de este último en un 28 .%
Los estudios clínicos positivos:
Reducción del riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva e infarto de miocardio
En dos estudios clínicos grandes realizado por Stampfer et al470 y Rimm et al, 471 suplementos de vitamina e se asociaron con un riesgo reducido de la insuficiencia cardíaca congestiva. En un análisis de casi 45.000 hombres en la base de datos Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud por Ascherio y asociados, 823 el uso de la vitamina E, o suplementos de multivitaminas, se asoció con una disminución significativa del riesgo de infarto de miocardio. Estos resultados sugieren que dosis suplementarias más altas de vitamina E pueden ser beneficiosos en pacientes con CAD, especialmente aquellos en las dietas altas en ácidos grasos poliinsaturados.
La reducción de riesgo de enfermedad cardiovascular e infarto de miocardio (ataque al corazón):
Estudio de Salud de Enfermeras, un estudio de 121.700 mujeres entre las edades de 34 y 59 que fue realizado por Manson y compañeros de trabajo, 69,805 cuestionarios de frecuencia de alimentos utilizados para demostrar una relación entre la ingesta diaria de alimentos ricos en vitamina e y beta caroteno, y la reducción en el riesgo de enfermedad cardiovascular.
un reciente análisis de los mismos datos por Stampfer et al470 reveló que el efecto protector de la vitamina E era atribuible a la suplementación con vitamina E en los niveles farmacológicos superiores a 100 UI por día. Dado que la ingesta diaria de alfa tocoferol en los Estados Unidos se extienden típicamente de 4 a 16 UI por día, el anterior nivel de ingesta sería extremadamente difícil de lograr a partir de la dieta alone.804 Aquellas mujeres que tomaron 100 mg. suplementos de vitamina E (además de 15 mg de betacaroteno al día) experimentaron una reducción del 36% en el infarto de miocardio, y las mujeres con la mayor ingesta dietética de vitamina E, y que consumen suplementos de vitamina E al día durante dos años, tuvieron una reducción del 41% en el riesgo (riesgo multivariante 0,59).
Los profesionales de la salud Estudio de Seguimiento, que implica 471 51.529 profesionales de la salud masculinos, demostrado beneficios cardiovasculares similares de una dieta rica en antioxidantes. Al igual que en el Nurses 'Health Study, estos participantes masculinos ingesta de vitamina antioxidante se evaluó mediante un cuestionario dietético, y la enfermedad coronaria se evaluó mediante la revisión de historias clínicas. Después de controlar por edad y de riesgo coronario factores, la dieta de vitamina E más altos niveles de ingesta se asociaron con un riesgo significativamente menor de CAD. Para los hombres que consumen más de 60 UI (una cantidad que normalmente requieren la administración de suplementos de vitamina), el riesgo de infarto de miocardio o muerte cardíaca fue de 36% menos (riesgo multivariante 0,64) que en los hombres consumiendo 7.5 UI por día. CAD riesgo era más bajo para los hombres con la mayor ingesta dietética de vitamina E que, además, se llevó al menos 100 UI de vitamina E diariamente suplementos durante dos años.
baja concentración de vitamina E puede ser un factor de riesgo mayor para el infarto de miocardio que sea la presión arterial alta o colesterol sérico elevado sola, según un estudio patrocinado por la Organización Mundial de la Salud, y reportado por Gey et al67 en el Monitoreo multinacional proyecto de tendencias y determinantes de estudio de la enfermedad cardiovascular (MONICA). En el estudio MONICA, Gey y co-workers67 comparado los niveles de antioxidantes en plasma entre 16 diferentes grupos de 100 hombres cada una de las regiones con una diferencia de seis veces en la mortalidad por EC y reportaron una fuerte correlación inversa (p = 0,002) entre el plasma de la vitamina E y la mortalidad de la enfermedad isquémica del corazón que era independiente de los niveles de lípidos.
Esta relación inversa para la mortalidad fue más fuerte para CAD sola vitamina E. La vitamina E sérica baja fue un predictor exacto para el infarto de miocardio fatal en el 60% de los casos estudiados. La muerte por infarto agudo de miocardio se predijo con precisión en el 80% de los pacientes tanto con niveles bajos de vitamina E en suero y el colesterol sérico elevado; y los resultados fatales se predijo con precisión en el 90% de los pacientes con bajos niveles en suero de vitamina E y A, en relación con el colesterol sérico alto y presión arterial elevada. Estos resultados fueron consistentes con la beca anterior publicado por Gey.580
La reestenosis:
Cavarocchi y associates681 encontraron que el tratamiento previo de los pacientes de bypass coronario con 2.000 UI de vitamina E inhibe significativamente la generación de radicales de oxígeno libres destructivos durante la cirugía, y DeMaio y co-workers583 encontró que los suplementos de vitamina e redujo la incidencia de reestenosis en los pacientes sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP).
Angina:
Rimersma y co-workers469,643 encontraron una relación inversa entre el riesgo de angina de niveles de vitamina E y de pecho. Los individuos con niveles séricos de vitamina E en el quintil más bajo (28,2? M /L). Del mismo modo, Byers870 informó que un aumento de la ingesta dietética de vitamina E redujo la muerte por infarto de miocardio.
CAD:
Un estudio prospectivo de vitaminas antioxidantes y la incidencia de enfermedad coronaria en las mujeres, que fue realizado por Manson et al, 805 cuestionarios de frecuencia alimentaria utilizada para estimar la dieta la ingesta de vitamina e, y se encontró que la incidencia de EAC fue menor entre las mujeres con la mayor ingesta de alfa tocoferol
menor riesgo de cáncer:.
una relación inversa entre los niveles séricos de vitamina e y el cáncer se ha encontrado en siete estudios epidemiológicos, 580.669.670.679.685.686.687 y vitamina e se ha demostrado que suprimir índices de peroxidación de lípidos en la sangre de los fumadores y los no fumadores, sin afectar a las lipoproteínas del plasma concentrations.899 Debido a la baja densidad lipoproteína es uno de los principales medios de transporte para la vitamina e y el colesterol en la corriente sanguínea, las intervenciones dietéticas farmacológicos y ciertos resultado reducciones en LDL y colesterol en suero pueden reducir suero de vitamina e en los individuos cuyas dietas no son supplemented.488,490 terapia con medicamentos hipolipidémico puede actuar como un antagonista de la vitamina e y la vitamina reducir E.844 suero
ALS:
el uso regular de suplementos de vitamina e se asoció con un riesgo de hasta el 62% menor de morir de ALS en un estudio de 957,740 personas de 30 años de edad o mayores que participan en cáncer Prevention Study II de la Sociedad Americana del cáncer. (Ann Neurol 2005 Ene; 57 (1):.. 104-10) guía empresas
El enfoque equilibrado:
Tal vez un enfoque razonable sería un esfuerzo de tres niveles :
para aumentar moderadamente los niveles de vitamina E con fuentes dietéticas saludables de la vitamina (que pueden permitir un nivel equivalente de 15-45 UI por día a partir de la optimización de la dieta)
la adición de niveles moderados de la suplementación con NATURAL (d-isómero) mezcla de tocoferoles (que están más cerca de la mezcla se ve en la dieta) y
uso de niveles mínimos de vitamina e que han mostrado efectos beneficiosos (100 UI o más) niveles y que no excedan de que se han asociado con riesgo (mayor de 400 UI) y ciertamente no mayor de 1.600 UI en mayor riesgo parece ser más claramente definidos en algunos estudios.
Esto está en línea con las recientes recomendaciones de este mes por Hancock y compañeros de trabajo que analizó una gran base de datos de numerosos estudios clínicos, (Am J Clin Nutr 2005 Apr; 81 (4):. 736-45) y la escritura para el Consejo para la Nutrición Responsable (CRN) en Washington, DC declaró: ?? suplementos alimenticios de vitaminas E y C son seguros para la población en general ?. Muchos ensayos clínicos con estas vitaminas han involucrado a los sujetos de diversas enfermedades, y sin un patrón consistente de los efectos adversos se ha producido en cualquier ingesta? Por lo tanto, llegamos a la conclusión de datos clínicos de que los suplementos de vitamina E parecen seguras para la mayoría de los adultos en cantidades inferiores o iguales a 1.600 UI?.?
Además, esto está de acuerdo con las recomendaciones de Denton Harmon, MD Ph.D., el padre de la Teoría de radicales de Envejecimiento (D. Harmon, J. Gerontol. 11, 298-300 (1956 )), que recomienda 400 UI de vitamina E al día (Revista Life Extension, Entrevista, enero de 1998)
DISCUSIÓN:..? ¿Qué es la vitamina E
La vitamina E es una vitamina antioxidante soluble en grasa que está involucrado en el metabolismo de todas las células. La vitamina E protege los ácidos grasos esenciales y vitamina A de la oxidación en las células del cuerpo y previene el deterioro de los tejidos corporales. La vitamina E es ampliamente aceptado que el antioxidante fisiológico principal en el hombre. 472,488,844,845,846
La vitamina E existe en ocho formas diferentes, cada una con su propia actividad biológica y el uso funcional en el cuerpo (Traber MG y Packer L. Vitamina E: Más allá de la función antioxidante Am J Clin Nutr 1995; 62:. 1501S -9S). El alfa-tocoferol es el nombre de la forma más activa de vitamina E en los seres humanos. También es un poderoso antioxidante biológico (Traber mg de vitamina E. En:. Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, ed Nutrición Moderna en Salud y Enfermedad 10ª ed Baltimore:... Williams & Wilkins, 1999: 347- 62). La vitamina E en los suplementos se vende generalmente como acetato de alfa-tocoferol, una forma que protege su capacidad de funcionar como un antioxidante. La forma sintética tiene la etiqueta "D, L", mientras que la forma natural tiene la etiqueta "D". La forma sintética es sólo la mitad tan activo como la forma natural (Departamento de Agricultura de los EE.UU., Servicio de Investigación Agrícola. 2004. Base de Datos Nacional de Nutrientes USDA para Referencia Estándar, Versión 16-1)
. En cuanto a la vitamina
Epidemiología e:
Pacht y colleagues498 encontraron niveles deficientes de vitamina e en los fumadores crónicos de cigarrillos. Del mismo modo, Riemersma y associates469 encontraron niveles bajos de vitamina E en los pacientes con angina que eran fumadores, y Brown et al899 encontraron que los fumadores sufrieron un aumento de la carga de radicales libres (que se caracteriza por el aumento de los índices de peroxidación lipídica), debido a su exposición a grandes cantidades de radicales libres reactivos en las fases de gas y alquitrán del humo del cigarrillo. Los investigadores determinaron que este aumento de la peroxidación de lípidos se reduce in vitro después de la administración de suplementos de vitamina E. Estos resultados están de acuerdo con otra investigación clínica que sugiere que fumar reduce los niveles de vitamina E en plasma, y aumenta el estrés oxidativo. 590,591
El consumo excesivo de alcohol puede tener un efecto adverso sobre los niveles de antioxidantes en suero que es independiente del estado nutricional. El consumo excesivo de alcohol se ha asociado con niveles séricos bajos de vitamina E, 499.889 malondialdehído (MDA) marcadores de estrés oxidativo y gratuitas activity.889 radical Numerosos estudios han demostrado que los alcohólicos tienen menores niveles séricos de beta caroteno, el alfa tocoferol 901, 889 selenio, 889 y concentraciones ascórbico acid889 que los sujetos control que beben moderadamente.
el apoyo a la hipótesis de que el hierro hemo actúa como un pro-oxidante in vivo, y la validación de la investigación clínica previa, Ascherio et al823 encontraron que un alto consumo de vitamina e antioxidante puede prevenir los efectos cardiovasculares adversos del exceso de consumo de hierro hemo, 830831832833 y concluyó que el estrés oxidativo resultante de smoking837 y la hiperglucemia asociada con diabetes834,835,836 puede mejorarlo
las recomendaciones nutricionales:.
Según muchos nutricionistas que han evaluado estos datos, de 150 a 200 UI al día es probablemente beneficioso y seguro para la mayoría de las personas que desean complementar su dieta. Eso es más de tres veces lo que la gente puede obtener de una dieta saludable (buenas fuentes son: frutos secos, aceite de cocina, patatas dulces, mayonesa, aceite de germen de trigo, pescado, huevos, cereales fortificados) y multivitamínicos en dosis bajas. Las almendras pueden ayudar a aumentar la vitamina E en la sangre y reducir los niveles de lípidos (J Am Diet Assoc 2005 Mar; 105 (3):. 449-54). El kiwi contiene altas cantidades de vitamina E y puede ser cardioprotectores (Plaquetas 2004 Aug; 15 (5):. 287-92).
Las buenas fuentes de vitamina E
Servicio de comida tamaño miligramos% de la CDR
huevo, entero, fresco 1 gran
0,88 5,8 aceite de almendras 1 cucharada 5,3 35,3
aceite de maíz 1 cucharada 1,9 12,6
El aceite de maíz (Mazola) 1 cucharada de semillas de algodón 3 5
1 cucharada de aceite de oliva 4,8 32
1 cucharada de aceite de palma 1,6 10,6
1 cucharada de aceite 2,6 17,3
El aceite de maní 1 cucharada 1,6 10,6
El aceite de cártamo 1 cucharada 4,6 30,6
aceite de soja 1 cucharada de 1.5 10 aceite de girasol 1 cucharada
aerosol 6.1 40.6
de aceite vegetal 2,5 segundos aerosol 0.51 3.4
de germen de trigo 1 cucharada de aceite de 20,3 135,3
jugo de tomate 6 onzas fluidas 0.4 2.6
Apple con la piel 1 mediana 0,81 5,4 sobre Mango, crudo 1 mediana 2.32 15.4 sobre Pasta macarrones, enriquecida 1 taza 1,03 6,8 sobre Pasta espagueti, enriquecida 1 taza 1,03 6,8
almendras, se seca 1 oz 6,72 44,8
avellanas, se secaron 1 oz 6,7 44,6
La mantequilla de maní (Skippy) 1 cucharada 3 5
cacahuetes, se seca 1 oz 2.56 17
pistachos, se seca 1 oz 1.46 9.7
nueces, Inglés 1 oz 0,73 4,8
margarina (Mazola) 1 cucharada de margarina 8 53,3
(Parkay, la dieta) 1 cucharada de mayonesa 0,4 2,6
(Hellmann) 1 cucharada 11 73.3
Miracle Whip (Kraft) 1 cucharada 0,5 3,3
aguacate, crudo 1 mediana 2,32 15,4
Espárragos, congelados 4 lanzas 1.15 7.6
Espinacas, crudas 1/2 taza 0,53 3,5
patata dulce 1 mediana 5,93 39,5
tomate, rojo, crudo 1 tomate 0,42 2,8
hojas de nabo, crudas 1/2 taza cortó 0.63 4.2
Fuente: Extensión de la Universidad del Estado de Ohio Hoja
web MD Entrevista del Dr. Petrosino En cuanto a la vitamina E (Sept. 26, 2000)
Seguridad La vitamina E se ha escrito en su totalidad (con notas al pie anotados) en www.nutritionadvisor.com
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