Si es lunes, tiene que ser malas noticias sobre los días de multivitaminas - o era que el miércoles? No, el miércoles fue una buena noticia acerca de la vitamina D, no tan buenas noticias acerca de la vitamina E -. Si usted está confundido, unirse al club
La sopa de letras de los estudios de vitaminas en los titulares en las últimas semanas ha dejado más de una cabeza dando vueltas, y la mayoría de los médicos luchando por answers.As el polvo comienza a asentarse, los médicos entrevistados por
MedPage hoy
y ABC News acordaron un poco de sabiduría sencilla - una dieta saludable es más importante que un puñado de los suplementos.
"yo ya había pedido a mis pacientes a dejar sus suplementos vitamínicos hace cuatro o cinco años, con la excepción de los que tienen una deficiencia de vitamina D, ácido fólico pacientes embarazadas ... [quién debe recibir] y multivitaminas prenatales o en aquellos con deterioro cognitivo, cuando yo recomendaría un complejo de vitamina B, "Albert Levy, MD, un médico de atención primaria en Nueva York, dijo en un correo electrónico a
MedPage hoy
y ABC News.
Si los pacientes siguen los consejos es otra cuestión, ya que investigaciones recientes han demostrado que los suplementos de tomar ahora más que nunca. Más de la mitad de los estadounidenses manifiestan toman multivitaminas u otro suplemento alimenticio, por encima del 40 por ciento de hace tan sólo dos décadas
Y no es seguro que será el retroceso del mercado de los suplementos dietéticos en gran parte no regulada -. Estima que es una industria de $ 20 billón - que ya ha puesto en marcha múltiples críticas a las últimas evidencias
el diluvio
He aquí una muestra de los titulares de suplementos en las últimas semanas:. deficiencia de vitamina B12 conduce al deterioro cognitivo, la vitamina D ayuda a luchar contra la tuberculosis, sube la vitamina E, el riesgo de cáncer de próstata, el calcio no va a mejorar los resultados para la mamá o el bebé.
el que obtuvo una atención especial informó de un aumento del riesgo de muerte en las mujeres posmenopáusicas que toman multivitaminas , así como la vitamina B6, ácido fólico, hierro, magnesio, zinc y cobre
.
a pesar de multivitaminas llevan solamente un ligero aumento del riesgo de mortalidad, muchos médicos dicen que han escrito fuera el suplemento para siempre.
Esto se debe a las multivitaminas no se recomienda sobre la base de pruebas sólidas de todas formas, David Katz, MD, del centro de investigación Preventiva de la Universidad de Yale, dijo a
MedPage hoy
.
"Lo que teníamos era una noción que se trataba de una póliza de seguros", dijo en una entrevista. "Muchas personas no comen la forma en que deberían, por lo que no están recibiendo las dosis óptimas de nutrientes de los alimentos. En cambio, podemos depender de una píldora que debía hacer algo bueno, y ciertamente no se pudo hacer daño. ese fue el pensamiento. "
Sin embargo, más estudios han sugerido que los resultados de salud en los pacientes que toman multivitaminas parecen ser un poco peor, dijo Katz.
Sin embargo, advierte que el presente estudio es meramente observacional y no pueden probar causa y efecto. Por ejemplo, algunos pacientes pueden tomar suplementos como resultado de haber sido diagnosticado con una condición, o que los llevan porque tienen una historia familiar de enfermedad crónica y están tratando de evitarlo, dijo.
Y desde luego los médicos no les preocupa que toman multivitaminas matarán a sus pacientes. Es sólo que ya no hay una escasez de pruebas que no confiere ningún daño en absoluto, dijo Katz.
"Teniendo en cuenta la débil base para recomendar las multivitaminas en el primer lugar", dijo, "cuando que se combinan con la evidencia de que tal vez podría lastimar, la razón de ser de uso rutinario de multivitaminas desaparece ".
¿Qué suplementos son compatibles?
Eso no quiere decir que los suplementos no deben utilizarse en absoluto, dijo Katz. Se recomienda ácidos grasos omega-3 y vitamina D para la mayoría de sus pacientes, además de calcio para las mujeres. Las vitaminas prenatales y suplementos de ácido fólico también están en esa lista.
Hay evidencia detrás de los suplementos, dijo. El ensayo GISSI encontró beneficios cardiovasculares de los omega-3. Estudio tras estudio ha demostrado que la mayoría de los estadounidenses son deficientes en vitamina D, y el diluvio estudio suplemento incluye hallazgos más positivos para la suplementación con ácido fólico alrededor del momento de la concepción
En cuanto al resto del lote suplemento. - les dan sólo en la cara de las deficiencias, dijo Katz.
Se estableció larga, por ejemplo, que la deficiencia de vitamina B12 desempeña un papel en la demencia y otros trastornos neurológicos, y la suplementación puede evitar que fuera.
además, ciertas vitaminas se establecen tratamientos para una serie de enfermedades, de la vitamina C en el escorbuto a B12 en la anemia perniciosa.
¿Quién es deficiente?
Pero, ¿cómo pueden estar seguros médicos a sus pacientes que realmente necesitan nutrientes específicos, sobre todo porque hay por lo general no hay síntomas evidentes?
Katz dijo que, en la mayoría de los casos, los médicos deben preguntar sobre las dietas de sus pacientes y sobre lo que las vitaminas que actualmente se tiene, a pesar de que hace la excepción para los niños que están cumpliendo los hitos de crecimiento o para adultos con un buen tono muscular.
la mayoría de los médicos que informan en un
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sondeo - 70 por ciento - dijo que apoyaba el cribado anual de los niveles de vitaminas específicas para tratar deficiencias
pueden ser simplemente siguiendo las recomendaciones -. en junio, la Sociedad de Endocrinología de detección de deficiencia de vitamina D recomendada en pacientes en situación de riesgo, el establecimiento de diversos niveles de tratamiento para las diferentes poblaciones de riesgo, para mantener al raquitismo de laurel y las complicaciones óseas
Rise and Fall
del mismo modo que se ha descubierto recientemente la vitamina e para ser incapaz de prevenir el cáncer de próstata -. que era en realidad asociado con un mayor riesgo de desarrollar el cáncer, aunque un "marginalmente significativa" uno -. varios otros nutrientes una vez reconocidos por sus beneficios preventivos fracasó en ensayos
"Nos enamoramos de la vitamina C en la mitad del siglo , pero los ensayos no confirmaron los beneficios de prevenir resfriados o cáncer ", dijo Katz.
del mismo modo, las vitaminas del complejo B se comprometió a reducir el riesgo de enfermedades del corazón, dijo. Mientras lo hacían homocisteína inferior, ensayos no arrojaron ninguna beneficios cardiovasculares clínicos.
La antioxidantes carotenoides beta-caroteno y licopeno también resultó ser un fracaso, tanto con tener ningún beneficio en el cáncer de próstata y la antigua ningún uso en el ojo enfermedad ni la enfermedad cardíaca.
"Tenemos una larga letanía de ladrando al árbol equivocado", dijo Katz.
¿por qué no trabajan?
No está claro por qué estas vitaminas no hacen lo que se espera de ellos, y los investigadores están buscando activamente por qué.
La última teoría es que la vitamina aísla no funcionan bastante así por su propia cuenta. El aislado de vitamina E utilizado en el ensayo del cáncer de próstata era el alfa-tocoferol, que es único en la familia de las vitaminas E-complejos, dijo Katz.
Más bien, se puede tomar la mezcla completa de los antioxidantes y fitoquímicos que se encuentran en el contexto de un alimento completo con el fin de ofrecer cualquier beneficio potencial
que parece estar de acuerdo con el consenso médico en la mayoría de los suplementos, sobre todo en pacientes sanos:. no son necesarios. Coma una dieta saludable en su lugar.
"[pacientes] debe dejar de tratar de buscar la salud en una píldora," Lee Green, MD, de la Universidad de Michigan, dijo en un correo electrónico. "La salud no se encuentra en las píldoras. Se encuentra en una buena alimentación y el ejercicio regular. Hay algo en nuestra psique que nos hace querer creer en la magia, y que un deseo de creer se ha centrado en vitaminas."
Este artículo fue desarrollado en colaboración con ABC News.
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