Resumen
Nuestro estudio proporciona evidencia sólida de que la TCC ser un complemento de la atención habitual, que incluye antidepresivos es un tratamiento eficaz, la reducción de los síntomas depresivos dentro de esta población.
Full contenido
Sólo un tercio de los pacientes withdepression responde plenamente a los medicamentos antidepresivos, pero poco evidenceexists relativos a la mejor estrategia siguiente paso para aquellos cuyos síntomas aretreatment resistentes. El juicio de cobalto destinada a mirar a la potencia de la terapia cognitivebehavioural (TCC) es un complemento de la atención habitual (includingpharmacotherapy) para los pacientes de atención primaria con el tratamiento resistente depressionin contraste con la atención habitual sola.
Métodos
dos grupos paralelos múltiples centrerandomised controlado ensayo reclutó a 469 pacientes con edades entre 18-75 años withtreatment depresión resistente (en los antidepresivos para = 6 semanas, el inventario Beckdepression [BDI] puntuación = 14 y ofdiseases internacionales de clasificación [CIE] -10 criterios para la depresión) de 73 consultas de medicina general del Reino Unido. Participantswere al azar, que tiene un ordenador código generado (estratificada por centro andminimised basado en la puntuación inicial BDI, si la práctica general se construyeron consejero conuna, el tratamiento previo con antidepresivos, y la cantidad de presentepisode de la depresión) a 1 de dos grupos: atención habitual o CognitiveBehavioural terapia de Londres, junto con la atención habitual, y fueron acompañados meses forTwelve. Debido a la naturaleza de la intervención no fue fácil maskparticipants, médicos generales, los terapeutas de TCC, o investigadores hacia thetreatment asignación. Los análisis fueron por intención de tratar. La principal respuesta outcomewas, entiende que es un mínimo de 50% de disminución en los síntomas depresivos (BDI) a los seis meses, en contraste con la línea de base.
Los resultados
Entre el 4 de Nov, 2008 y Sept 30, 2010, que asignó 235 pacientes con la atención habitual, y 234 a la TCC más atención habitual. 422participants (90%) fueron acompañados en al Twelvemonths Seis meses y 396 (84%), terminando el 31 oct, 2011. 95 participantes (46%) dentro del grupo theintervention cumplen los criterios para la respuesta a los seis meses, en contraste con 46 (22%) dentro del grupo de atención habitual (odds ratio 3 & middot; 26; IC del 95%: 2 y middot; 10-5 y middot; 06, p & lt; 0 & middot; 001).
Interpretación
Antes comparados, no hay fromlarge escala ensayo controlado los ensayos fueron fácilmente disponibles para el aumento potencyof de los fármacos antidepresivos con la TCC como un próximo paso forpatients cuya depresión no se ha ocupado de inmediato farmacoterapia. Ourstudy ofrece pruebas convincentes de que la TCC es un complemento de la atención habitual whichincludes antidepresivos es un tratamiento eficaz, reduciendo depressivesymptoms dentro de esta población.