5-HTP (5 hidroxi-triptófano) es una sustancia que se produce naturalmente en el cuerpo humano que también es el paso limitante de la velocidad en la síntesis bioquímica de la serotonina. En esta síntesis, [, triptófano se convierte en 5-HTP por la hidrolasa triptófano enzima, y luego la serotonina se produce a partir de 5-HTP. Si se inhibe la enzima hidrolasa triptófano, la serotonina no se produce. Hay varios factores que pueden inhibir esta enzima, tales como el estrés, la deficiencia de vitamina B6, insuficiente de magnesio, y resistencia a la insulina. Hay un nivel significativo de 5-HTP es en la dieta, pero los suplementos dietéticos de 5-HTP hecho de la planta africana Griffonin simplicifolia están disponibles. La suplementación de 5-HTP evita cualquier deficiencia o disfunción en el metabolismo de esta enzima de la serotonina y, por tanto, da lugar a los niveles de serotonina superiores.
Aunque la hipótesis de que los niveles de serotonina se puede mejorar con la suplementación de 5-11TP es probable, la evidencia clínica de su eficacia es pobre, y se necesitan más estudios bien diseñados para determinar qué condiciones de responder mejor a la suplementación. Además, una mayor disponibilidad de suplementos de 5-HTP requiere garantías de calidad que el síndrome EOS-inophilia-mialgia (EMS) tipo del que no se producen reacciones (véase el apartado "Seguridad /Dosis" de esta sección).
Depresión
Un meta-análisis de la literatura publicados desde 1966 hasta 2000 sobre el uso de 5-HTP y L-triptófano para la depresión unipolar encontró que de 108 estudios, sólo 2 (uno de 5-HTP} cumplieron con los criterios del estudio . el análisis de opinión sugirió que tanto el 5-HTP y L-tiyptophan son mejores que el placebo en el tratamiento de la depresión. los autores concluyeron que aunque los estudios positivos son numerosos, son de que se necesita la mala calidad y la investigación mejor diseñado para hacer recomendaciones clínicas (Shaw et al., 2002a, 2002b).
una comparación abierta entre el 5-HTP y tranilcipromina se llevó a cabo en pacientes con depresión mayor que fueron tratados sin éxito por lo menos otros dos fármacos antidepresivos cíclicos. El 5-HTP grupo tratado no mostró mejoría, mientras que el grupo de helado mina tratados pro trany mostró una eficacia en el 50% de los pacientes estudiados. Las personas que respondieron a la tranilcipromina tenían depresión que era más endógeno y de menor duración que los que no respondieron a su tratamiento (Nolen et al., 1988).
Una comparación de doble ciego, controlado con placebo, se llevado a cabo el 5-HTP y la clomipramina en pacientes con ansiedad. Un 90 items síntomas lista de comprobación y la escala de estado de la Spieiberger Estado-Rasgo de Ansiedad se utilizaron como parámetros de evaluación. El estudio encontró que el 5-HTP no alteró la sintomatología depresiva asociada y se comparó con un placebo, mostró sólo una reducción moderada en todas las escalas de calificación, mientras que la clomipramina mostraron mejoras significativas en todas las escalas de calificación (Kahn et al., 1987).
principales pacientes depresivos que fueron tratados sin éxito por otros inhibidores de la recaptación se inscribieron en un controlado, la comparación abierta, cruce entre el 5-HTP y tranilcipromina. Después de 4 semanas de tratamiento (en un diseño cruzado), no se encontraron respuestas en los 17 pacientes en el grupo 5-IITP, pero 15 de los 26 pacientes en el grupo de tranilcipromina responded- Los autores concluyeron que el 5-HTP no era un viable opción para los pacientes con depresión mayor que no habían respondido a otros inhibidores selectivos de la recaptación (Nolen et ah, 1985).
obesidad
se estudió la influencia de 5-HTP en la obesidad en 20 pacientes obesos en un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. Un placebo o 900 mg /día de 5-HTP se le dio a los sujetos durante dos períodos consecutivos de 6 semanas, sin restricciones dietéticas prescritas para el primer período y una dieta de 5.040 kJ /día prescrito para el segundo período. El grupo de tratamiento mostraron una pérdida de peso significativa para ambos períodos de tratamiento con 5-HTP, junto con la reducción de la ingesta de carbohidratos y el aumento de la saciedad temprana (Cangiano et ah, 1992).
En un estudio doble ciego cruzado la participación de 19 mujeres obesas, 5-HTP (8 mg /kg al día) se administró a los sujetos con un índice de masa corporal entre 30 y 40 durante 5 semanas. No se observaron cambios en el estado de ánimo con la administración de 5-HTP, pero dio lugar a la disminución de la ingesta de alimentos y pérdida de peso (Ceci et ah, 1989).
Fibromialgia
Puttini y Caruso (1992) probado 5-HTP en pacientes con fibromialgia utilizando un diseño de estudio de 90 días abierto. Las variables clínicas analizadas para la fibromialgia (puntos sensibles, ansiedad, dolor, calidad del sueño y fatiga) mostraron una mejora global en comparación con la línea base, con aproximadamente el 50% de los pacientes que muestran una "buena" o mejoría clínica "justo". Alrededor del 30% de los sujetos tratados informó de efectos secundarios, pero sólo un paciente se retiró del estudio por esa razón.
En un estudio anterior, el 5-HTP para la fibromialgia, 50 pacientes se inscribieron en un estudio doble ciego, controlado con placebo diseño del estudio. Los autores encontraron que todos los parámetros clínicos mejoraron significativamente, teniendo en cuenta sólo los efectos secundarios leves o transitorios (Caruso et ah, 1990).
Insomnio y los trastornos del sueño
5-1ITP fue probado en un doble ciego, controlado con placebo, cruzado, de 48 estudiantes con recurrentes dolores de cabeza y trastornos del sueño. Los autores concluyeron que el 5-HTP puede reducir los dolores de cabeza y trastornos del sueño, especialmente los despertares frecuentes y parasomnias (De Ciorgis et ah, 1987).
Dolor de cabeza crónico
Dado que los estudios anteriores sobre 5-HTP tenido sido concluyentes, un estudio doble ciego cruzado que incluyó a 31 pacientes analizó el papel de la 5-HTP en la mitigación del dolor de cabeza crónico primario. En el grupo de tratamiento, 5-HTP se administró en dosis de 400 mg /día por vía oral durante 2 meses. El tratamiento con 5-HTP como resultado una reducción no significativa en la severidad y frecuencia de dolor de cabeza y efectos secundarios leves y transitorios que ocurren en el 19% del grupo de tratamiento (De Benedittis y Massei, 1985).
En un estudio para caracterizar el subgrupo clínico que responde mejor a 5-11TP tratamiento, 100 pacientes con cefalea crónica primaria recibieron 300 mg /día. El subgrupo clínico que respondieron mejor se identifica por tener importantes alteraciones del humor, menor frecuencia de la ansiedad y la respuesta positiva previa a pizotifcn tratamiento, la aparición de enfermedades más tiempo, y la mayor frecuencia de los síntomas asociados (Bono et al., 1984).
diabetes
Debido a que la diabetes mellitus se asocia con bajos niveles de serotonina en el cerebro, la falta de carbohidratos y comer en exceso, el uso de 5-1ITP fue probado clínicamente por su capacidad para normalizar la serotonina y los comportamientos alimentarios en pacientes diabéticos . En un estudio doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado, se le dio 5-HTP a 25 pacientes con sobrepeso con diabetes mellitus en dosis de 750 mg /día o placebo durante 2 semanas. El tratamiento con 5-HTP dio lugar a reducciones significativas de tiyptophan cerebro, el peso corporal y la ingesta diaria de energía en comparación con el placebo (Cangiano et al., 1998).
General, la dosis inicial recomendada para el 5-HTP es 50 mg 3 veces al día, y la dosis se aumenta a un máximo de 900 mg /día hasta que se observa el efecto deseado. No están disponibles para recomendar con seguridad el tratamiento de 5-HTP en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia suficientes datos clínicos. Pueden existir interacciones entre el 5-HTP y otros productos antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
La principal preocupación con respecto al uso de 5-IITP es la posibilidad de que las personas contraer el EMS, similar a un episodio de 1983 en el que una lote contaminado de L-triptófano se vinculó métodos de producción Lo que implican la fermentación bacteriana, seguida de filtración inadecuada. Debido a que 5-HTP se produce mediante extracción a partir de fuentes vegetales, sin embargo, esta contaminación es poco probable que ocurra. No obstante, dos reportaron casos de síntomas HMS-como se han descrito en pacientes que tomaban 5-HTP. Un caso en 1980 implicó el uso de dosis muy altas (1400 mg /día); el producto en sí mismo nunca fue probado para la contaminación. Un segundo caso se refiere a una familia (una madre y dos hijos) que se había confirmado que han tomado contaminada 5-IITP (Bono et al, 1994;.. Michelson et al, 1994)
Otra preocupación con respecto a la. uso de 5-1ITP es la posibilidad de desarrollar enfermedad de las válvulas del corazón. En 1997, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) prohibió la venta de redux y fen-phen debido a un "riesgo inaceptable" de desarrollar enfermedad de las válvulas del corazón. De acuerdo con Michael Murray, ha habido "ningún informe de enfermedad de la válvula del corazón u otros problemas relacionados con el síndrome de la serotonina lo en las personas que toman 5-HTP por sí mismo" (Puttini y Caruso, 1992).