SAMe (S-adenosil-L-metionina) es una sustancia que se encuentra naturalmente en muchos de los tejidos del cuerpo. Se compone del aminoácido metionina (un aminoácido que contiene azufre) en combinación con la adenosina, la SAM se utiliza en varios de los procesos del cuerpo que requieren de azufre, especialmente las reacciones de metilación. Muchos estudios clínicos favorables en SAMe indicar que tiene potencial como una terapia para osteoarlhrilis, depresión y enfermedad del hígado. mecanismo general de la SAM de la acción como un suplemento es como donante de metilo para las reacciones rnethylation en los procesos naturales de nuestro cuerpo. Una deficiencia de SAM podría ser causada por una deficiencia en los cofactores de su producción, como melhionine, colina y vitaminas del complejo B. Un defecto en methylalion también puede causar una deficiencia en la misma. En general, que se ha encontrado que tienen efectos anti-inflamatorios, analgésicos y efectos antidepresivos.
Una teoría sobre la depresión y otros trastornos netiropsychiatric es lhat que son causadas por un defecto en las reacciones de metilación bioquímicos. Los bajos niveles de folato (utilizado en reacciones rnethylation) y la serotonina se han relacionado con niveles más bajos de SAMe en los pacientes deprimidos; En los estudios clínicos, la administración de suplementos de SAMe se ha demostrado que tiene un efecto de deprimir un Tili hormiga que puede aumentar los niveles de serotonina (Bressa, 1 994; Fetrow y Avila, 2001).
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo y la Oficina de suplementos dietéticos patrocinó una conferencia de examinar el posible papel de la SAMe en el tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica. Dado que el estrés oxidante se sabe que juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad hepática, y la SAM está involucrada en la fabricación de compuestos antioxidantes del hígado importantes (glulathione), SAM está siendo estudiado por su papel en el tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica. el potencial de la SAM para la osteoartritis se basa en su capacidad para apoyar una mayor producción de proteoglicanos, una sustancia que compone el cartílago.
mismo parece ser una forma relativamente segura y eficaz de corregir nuestras reacciones bioquímicas methylalion, lo que puede conducir a causas de la depresión, osteoarthrilis, enfermedad hepática, y otras condiciones. Se necesitan más estudios clínicos para entender los tipos de depresión durante la cual la SAM funciona mejor, sus riesgos y los efectos secundarios específicos terapéuticos, y su potencial para otros procesos de la enfermedad antes de que pueda ser aceptado como un método de tratamiento para estas y otras condiciones.
Depresión
Una revisión de la literatura publicada (desde 1966 a 2001) en Samc encontró que la mayor parte de la evidencia clínica para su uso se ha llevado a cabo en diversos trastornos depresivos, osteoartritis y fibramyalgia y tamaño de las muestras y las dosis utilizadas variaron ampliamente (Fetrow y Ávila, 2001). Varias revisiones y meta-análisis han sido publicados, concluyendo que toda la SAM era mejor que el placebo en el tratamiento de la depresión e igualmente tan eficaz como los antidepresivos tricíclicos estándar. Los autores señalaron, sin embargo, que a pesar de que mismo parece bien tolerado, con la mayoría de los efectos secundarios que se presentan como problemas gastrointestinales, puede tener el riesgo potencial de efectos secundarios adversos psiquiátricos y cardiovasculares. Ellos con eludieron que hasta que los efectos secundarios son investigados más a fondo, las personas no deben consumirlo de forma no controlada, y los proveedores de salud deben ser conscientes de la necesidad de realizar más investigaciones sobre el potencial de eventos adversos (Bressa, 1994; Fetrow y Ávila, 2001).
mismo fue probado en pacientes depresivos y se compara con unipramine en dos estudios mullicenter. En un estudio (con la participación de 143 pacientes mayores de 6 semanas), 1.600 mg /día de SAMe se administró oralmente, y en el segundo estudio (con la participación de 138 pacientes de más de 4 semanas), 400 mg /día de SAMe fue administrado por vía intramuscular. En ambos estudios, se comparó el tratamiento SAM (en 138 pacientes mayores de 6 semanas) a los efectos oi 150 mg de imipramina administrada por vía oral cada día de una manera doble ciego. Las medidas de evaluación fueron la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D) y la Escala de Impresión Clínica Clobal en el punto final. Los autores staled que la SAMe es el donante de metilo más importante en el sistema nervioso central, y llegaron a la conclusión de que ambos tratamientos de SAMe eran tan eficaces como 150 mg /día de imipramina por vía oral y se asociaron con significativamente menos efectos adversos (Delle Chiaie et al. , 2002).
en un estudio piloto con 13 pacientes deprimidos con enfermedad de Parkinson, para el que no hay otros agentes antidepresivos previamente tratado eran eficaces (y estaban con efectos secundarios intolerables), la SAM se administró en dosis de 800 a 3.600 mg /día durante 10 semanas. Diez de los 11 pacientes que completaron el estudio mostraron al menos una mejora del 50% en la puntuación HAM-D. Un paciente no mejoró, y dos se retiró debido a una mayor ansiedad. Los únicos efectos secundarios observados en los otros eran náuseas leves (en un paciente) y diarrea leve y transitorio (en otros dos). Los autores concluyeron lhat este ensayo preliminar mostró que la SAM es bien tolerado y puede ser una alternativa segura a los agentes antidepresivos actuales utilizados en los pacientes de Parkinson (Di Rocco et al., 2000).
En un estudio abierto, multicéntrico en 195 pacientes se administró 400 mg de SAMe pa re literalmente durante 15 días. No se encontraron síntomas depresivos a disminuir después de arcillas 7 y 5 de tratamiento, sin acontecimientos adversos graves respondieron. Los autores concluyeron que se necesitan más estudios doble ciego para confirmar los hallazgos tailandés SAMe no sólo es un antidepresivo seguro y eficaz, pero también es de acción rápida y puede ser un método para reducir el retraso en la respuesta antidepresiva (Fava et al., 1995 ). Estados Unidos La efecto antidepresivo de la SAM se comparó con la desipramina en un estudio clínico aleatorizado, doble ciego que involucró a 26 pacientes. En el mismo grupo, el 62% mostró una mejoría significativa en comparación con el 50% en el grupo de desipramina. Independientemente del grupo de tratamiento, se mostró que la concentración de plasma SAMe lo han mejorado significativamente en todos los pacientes que mostraron una disminución del 50% en su evaluación HAM-D. Los autores llegaron a la conclusión de que este último hallazgo mostró que la SAM jugaron un papel importante en la regulación del estado de ánimo (Bell et al., 1994).
Otro estudio examinó el efecto de los mismos en las mujeres post-menopáusicas con depresión en un 30 días doble ciego, ensayo clínico aleatorio, controlado con placebo. mujeres que fueron diagnosticadas con el trastorno DHM-LTL-R de la depresión o distimia 6-36 meses posteriores a la menopausia (natural o por medio de una histerectomía) altamente recibieron 1.600 mg /día de SAMe o un placebo. Una mejora significativa se encontró en los síntomas depresivos en comparación con el placebo de partida en el día 10 del estudio, y los efectos secundarios fueron leves y transitorios (Salmaggi et al., 1993).
En un esfuerzo para estudiar el efecto del exceso de velocidad el onsel de acción del antidepresivo imipramina, la SAM se le dio Mín 40 pacientes de una manera doble ciego junto imipramina a 150 mg /día. SAM se administró a 200 mg /día por vía intramuscular y se encontró para aumentar la eficacia onsel de la acción antidepresiva de la imipramina (lierlanga et al., 1992).
En un estudio anterior, la SAM se administró de forma oral y por vía intravenosa, y los niveles de SAMe se encontraron lo aumente significativamente en el fluido cerebro-espinal, lo que indica que cruzó la barrera hematoencefálica. Los autores también poinled oui que los niveles de SAMe eran bajas en un grupo de pacientes con Alzheimer y tailandés Esto sugiere un problema en melhylation lhat el uso de la SAMe puede Tréal (Bottiglieri et al., 1990).
Osteoartritis
Un meta-análisis de aleatorizado, controlado, irials clínicos se llevó a cabo en el uso de la SAM en comparación con los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) para osteoarlhritis. SAM se encontró que era tan eficaz como los AINE en la reducción del dolor y las limitaciones funcionales de la osteoartritis, pero sin los efectos secundarios asociados con los AINE (Soeken et al., 2002).
En otro meta-análisis de la utilización de SAM en osleoarthritis, se revisaron todos los ensayos clínicos aleatorios sobre la SAM y oxaceprol por su eficacia en la osteoartritis. Las evaluaciones de los ensayos clínicos se basan principalmente en las puntuaciones de dolor y dolor y función puntuaciones. Debido a que sólo había unos pocos ensayos que tenían una mezcla de resultados, los autores advirtieron que los resultados de la ana la lisis me tenían que ser interpretados con mucho cuidado. Los autores concluyeron lhat general, las pruebas eran suficientes para recomendar el uso de la SAM y oxaceprol para el tratamiento de la osteoartritis, pero que el efecto de las sustancias fue comparable a la de los AINE (Witte et al., 2002).
SAM se puso a prueba en un estudio doble ciego bicéntrico, aleatorizado, controlado con placebo, sobre su eficacia para el tratamiento en 81 pacientes con osteoartritis. Después de un período de lavado de 7 días, los pacientes se administraron bolos de 400 mg de SAMe por vía intravenosa durante 5 días, seguido de 200 mg 3 veces al día durante 23 días o un régimen de placebo correspondiente. Las principales medidas de resultado fueron las escalas de dolor y discapacidad Cuestionario de Evaluación de la Salud de Stanford y escalas analógicas visuales suplementarios para el descanso y caminar dolor. En un centro, donde los pacientes tendían a tener una línea de base más leve de la osteoartritis, el mismo presentan una significativa mayor efecto en la reducción del dolor general y dolor en reposo que el placebo. En el otro centro, el osteoarthriiis inicio del estudio fue mucho más severa, y no se observaron diferencias entre los grupos de tratamiento en las medidas de resultado. Los autores concluyeron lhat SAMe es beneficioso para el tratamiento de la osteoartritis en algunos pacientes y que la carga intravenosa de SAMe puede ser una estrategia más eficaz que la de comenzar el tratamiento oral (Bradley et al., 1994).