Overview
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Salmonella typhi. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, o CDC, estima una incidencia mundial de 22 millones de casos y 200.000 muertes al año. Ocurre con menos frecuencia en los Estados Unidos, con una estimación anual de solamente 400 casos. El CDC indica, además, que el uso de antibióticos en los resultados de una menor duración de la enfermedad y reducir el riesgo de muerte por fiebre tifoidea. La aparición de resistencia a los medicamentos, sin embargo, ha dado lugar a problemas en la elección de antibacterianos para la terapia.
Cloranfenicol
Anteriormente uno de los tres fármacos de primera línea, junto con amoxicilina y trimetoprim-sulfametoxazol, cloranfenicol ha perdido el favor como fármaco de elección para la fiebre tifoidea, debido a las crecientes tasas de resistencia a los medicamentos. La Organización Mundial de la Salud, OMS, informes sobre su asociación con una alta tasa de recidiva del 5 al 8 por ciento, así como el desarrollo de un estado de portador crónico en el que una persona cuya desaparición de los síntomas sigue un resultado positivo para las bacterias y restos infeccioso.
En un artículo de la edición de julio de 2006 de la revista British Medical Journal, el Dr. Zulfiqar Bhutta escribió que el cloranfenicol aún produce tasas de curación satisfactorias para la fiebre tifoidea sensible a las drogas. El Dr. Bhutta recomienda la restricción del uso de otras drogas como las fluoroquinolonas en estos casos para prevenir el desarrollo de una mayor resistencia a los medicamentos.
Amoxicilina
La amoxicilina es un fármaco bien tolerado que se pueden administrar por vía oral o se inyecta en el músculo o vena. El Dr. Bhutta informa que su uso en la fiebre tifoidea tiene una tasa de recaída que van del 4 al 8 por ciento.
Trimetoprim-sulfametoxazol
trimetoprim-sulfametoxazol, o TMP-SMX, se pueden tomar por vía oral o se inyectan en la vena. La OMS informa de que un tratamiento de 6 semanas con TMP-SMX puede tratar con eficacia hasta el 60 por ciento de los portadores crónicos.
Fluoroquinolonas Las fluoroquinolonas
incluyen ciprofloxacina, levofloxacina y norfloxacina. Estos medicamentos son considerados el fármaco de elección para el tratamiento de la fiebre tifoidea en niños y adultos de acuerdo con la OMS. Informes de resistencia a las fluoroquinolonas han aumentado de manera constante, sobre todo en la India y otras partes de Asia. Como tales, no se deben utilizar en áreas de alta resistencia hasta que las pruebas de laboratorio muestran que la bacteria infectante es susceptible a la droga.
El uso de ciprofloxacino en portadores crónicos puede dar lugar a la liquidación de las bacterias en hasta un 80 por ciento de los casos, según lo informado por la OMS.
Ceftriaxona
La ceftriaxona es un antibiótico inyectable que se convierte el fármaco de elección, junto con otras cefalosporinas de tercera generación en los casos en que la posibilidad de resistencia a fluoroquinolonas es alta, afirma el CDC. efectos secundarios serios como las reacciones alérgicas y la ictericia o coloración amarillenta de la piel, pueden ocurrir con el uso.
Azitromicina
azitromicina también se utiliza para el tratamiento de la fiebre tifoidea en adultos y niños, según la OMS. Junto con ceftriaxona y otras cefalosporinas de tercera generación, se puede tratar con eficacia los casos resistentes a los fármacos de primera línea y fluoroquinolonas.