Varios estudios han establecido una y otra vez que la gestión de la atención ayuda a reducir los costos totales de la atención crónica al tiempo que mejora la salud general de los pacientes. Por un tiempo considerable, los pagadores en el sector de la salud han expresado que el pago por la atención que no sea cara a cara incluyendo el monitoreo remoto de pacientes, la reconciliación de medicamentos, coordinación, disposición de los servicios sociales deberían cubrir la inversión necesaria para la dotación de personal y la tecnología en la gestión de la atención crónica en lugar de envolviéndolos en el pago designado por los servicios de evaluación y gestión de la atención cara a cara. Naturalmente, los practicantes experimentan la brecha de proporcionar esos servicios. A menudo resulta en la gestión de la atención crónica por los propios pacientes enfermos de entre los episodios de atención. Esto resulta aún más en más sufrimiento para los pacientes y el cuidado caro. Directrices
Core MCP
regulación pago Nueva Medicare por CCM siendo eficaz desde el año anterior, ahora Medicare paga por la gestión de la atención crónica . Como ya hemos comentado, los pagos del MCP a partir de ahora van a proveer el reembolso a los médicos para proporcionar servicios específicos que no son cara a cara con los pacientes. CMS haber adoptado CPT1 99490 para servicios de Medicare MCP definidos los términos en los atributos y directrices específicas. A continuación son los criterios básicos.
• Al menos 20 minutos de no cara a cara cuidado por mes calendario por el personal clínico a cargo de un médico o un profesional de la salud de estatus similar es obligatorio.
• Esto sólo sería viable para los pacientes que sufren de dos o más enfermedades crónicas que se espera que dure por lo menos un año o resto de la vida del paciente.
• Esto también cubre enfermedades crónicas que hacen que el paciente vulnerable a un riesgo considerable con resultado de muerte o de tipo agudo o exacerbación de una descompensación o la disminución de las funciones orgánicas.
directrices del MCP FAQs importantes
a continuación se presentan algunos de los importantes preguntas frecuentes provistos de preguntas y respuestas.
¿Cuál es el reembolso de Medicare para CCM?
a partir de ahora, la media nacional alcanzada en no cara a cara reembolso atención crónica es $ 42.64 por cada paciente en un mes calendario.
¿Cuáles son los otros beneficios financieros que los proveedores pueden obtener mediante el desarrollo de un programa de CCM?
El ingreso directo, con excepción, MCP para los médicos proporciona un puente entre el servicio médico y el reembolso tarifa basada en valores. Ahora mediante la implementación de un programa de CCM, el profesional puede desarrollar diversas habilidades y procesos que son críticos para la gestión de la salud de la población, mientras que él puede estar a gusto en lo que se refiere a los gastos, ya que de conseguir el reembolso de todos los servicios médicos de honorarios designados en virtud del presente
programa.
que son elegibles para facturar por CCM?
médicos de cualquier especialidad, enfermeras registradas en las prácticas avanzadas, asistentes médicos, especialistas en enfermería clínica, y parteras certificadas son profesionales de la salud elegibles para facturar a Medicare para la gestión de cuidados de enfermedades crónicas. Todos los que no son médicos practicantes médicos y profesionales con licencia limitada no son elegibles para facturar por CCM.
¿Está permitido factura por MCP para un beneficiario por más de un practicante en un mes?
no, más que un practicante de un beneficiario en un mes calendario no puede facturar a Medicare por CCM. Si dos proyectos de ley se someten a un beneficiario de Medicare para el mismo mes en demandas en competencia son susceptibles de ser resuelto y el pago será desembolsado en cuenta la más reciente consentimiento escrito presentado por el practicante.
¿Cuál es el criterios de elegibilidad para los beneficiarios?
para el beneficiario los criterios de elegibilidad para recibir CCM es el diagnóstico de las condiciones de 2 o más enfermedades crónicas que pueden persistir durante al menos un año o hasta la muerte del difunto.
se requiere
¿Qué tipo de consentimiento del beneficiario? consentimiento por escrito
del beneficiario es el requisito mínimo para facturar a Medicare. El consentimiento escrito debe cubrir lo siguiente:
• La naturaleza de la Gerencia de Atención crónica
• ¿Cómo se puede entregar CCM y accede
• Beneficiario de consentimiento para compartir información de salud con otros profesionales para la coordinación del cuidado
• Beneficiario puede dejar de CCM al revocar el consentimiento en cualquier momento
¿Cuáles son las condiciones crónicas que un médico puede hacer referencia a CCM?
según la CMS, aproximadamente 60 enfermedades crónicas particulares ya se han especificado en relación con este CMS pueden reconocer otras condiciones también.
Oculus proporciona la Salud programa de gestión de la enfermedad, que permite a los cuidadores y médicos para proporcionar a los pacientes que califiquen con cuidado de que no son cara a cara para mejorar el compromiso del paciente y cumplir con la gestión de la atención crónica de Medicare (oculushealth.com/ccm) necesita el código CPT 99490.