Si el paciente es fumador, es probable que ella ha estado fumando durante mucho tiempo y pueden no estar dispuesto a renunciar a él sólo porque le digo que tiene que hacerlo. Por lo que usted necesita para explicar cómo el consumo de cigarrillos la pone en alto riesgo de desarrollar graves, la vida 璽 hreatening complicaciones, incluyendo la enfermedad arterial coronaria (CAD) y el infarto de miocardio (IM). Afecta a las arterias en los productos químicos en el humo del cigarrillo causa daños en el endotelio de las arterias coronarias, que ya ha sido dañado por la diabetes. Estos productos químicos también aumentan los niveles de colesterol total y triglicéridos y reducen los niveles de lipoproteínas de alta densidad. Todos estos cambios conducen a la oclusión de la arteria coronaria y la isquemia miocárdica o infarto de miocardio. La nicotina, un potente vasoconstrictor, hace que el vasoespasmo y aumenta la presión sanguínea, la viscosidad sanguínea y las concentraciones de factor de coagulación, lo que reduce aún más el flujo sanguíneo de la arteria coronaria. Intervenciones de enfermería Si el paciente no fuma, pero vive con alguien que lo hace, explicar los peligros del tabaquismo pasivo, que puede ser tan dañino como fumar en sí. Fomentar el miembro de la familia para dejar de fumar. Si él no puede dejar de fumar, instruirle que no fumen alrededor del paciente. Si el paciente hace humo, averiguar cuánto se fuma y el grado de motivación que es dejar de fumar. Si el paciente ha tratado de dejar de fumar pero no ha tenido éxito, animarla a intentarlo de nuevo. Pregunta cuáles son los métodos que ha intentado y preguntarle por qué piensa que no funcionan. Abordar sus preocupaciones acerca de dejar de fumar. Por ejemplo, el paciente puede tener miedo de que ella va a aumentar de peso. Si es así, animarle a buscar el apoyo de su familia y un grupo de apoyo apropiado ontrol peso 璫. Discutir con el médico del paciente la posibilidad de utilizar un sistema de administración transdérmica de nicotina o goma de mascar de nicotina. Sin embargo, recuerde que estos productos de nicotina, al igual que los cigarrillos, pueden estar contraindicados en pacientes con CAD o arritmias ya que la nicotina produce vasoconstricción, taquicardia y aumento de la presión arterial. En los pacientes con diabetes, la nicotina provoca la liberación de catecolaminas de la médula suprarrenal, que pueden causar arritmias y otras complicaciones cardiovasculares. Consulte a su paciente a un grupo de apoyo o un programa para dejar de fumar. Incluso si el médico receta un producto de nicotina para compensar la retirada, es posible que necesite apoyo adicional para ayudar a cambiar su comportamiento.