El síndrome piriforme es una condición dolorosa que ocurre cuando el músculo piriforme - el más grande de los músculos que ayudan a girar las caderas [1] - comprime el nervio ciático, que se extiende desde la médula espinal en la región lumbar y abajo de las piernas. Esta compresión causa dolor en la zona lumbar, la cadera y los glúteos. La existencia del síndrome piriforme es objeto de controversia en la comunidad médica: algunos creen que la condición se diagnostica en exceso, mientras que otros creen que es sub-diagnosticada [2] Sólo un médico capacitado puede diagnosticar el síndrome piriforme.. Sin embargo, se puede aprender a reconocer los síntomas y saber qué esperar de una visita a su médico.
Pasos para
1Understanding Parte sus factores de riesgo
1Consider su sexo y edad.
Las investigaciones indican que las mujeres son seis veces más propensos a tener síndrome piriforme que los hombres. [3] El síndrome piriforme se presenta con mayor frecuencia en personas entre las edades de 30 y 50. [4] [5]
La mayor tasa de diagnóstico entre las mujeres puede explicarse por la diferencia en la biomecánica de la pelvis de los hombres y de las mujeres. [6]
Las mujeres también pueden desarrollar el síndrome del piriforme durante el embarazo. Debido a que la pelvis se ensancha durante el embarazo, puede causar los músculos unidos se contraigan. Las mujeres embarazadas también a menudo desarrollan una inclinación de la pelvis para acomodar el peso del bebé, que también puede conducir a los músculos que se insertan a ponerse tensos. [7]
2Evaluate su salud. Usted puede ser
más propensos a ser diagnosticados con el síndrome piriforme si tiene otras condiciones médicas, tales como dolor de espalda baja. [8]
Alrededor del 15% de los casos se deben a una anomalía congénita o estructural sobre la relación entre el piriforme el músculo y el nervio ciático. [9]
3Consider sus actividades.
la mayoría de los casos de síndrome piriforme son causadas por lo que los médicos llaman "macrotraumas" o "microtraumas." [10]
a
macrotrauma
es causada por algún evento traumático, como una caída o un accidente de coche. [11] macro-trauma en las nalgas, lo que conduce a la inflamación de los tejidos blandos, músculos espasmos, y la compresión del nervio, es una causa común del síndrome piriforme. [12]
a
microtraumatismos
es un patrón de lesión menor repetida a un área. Por ejemplo, los corredores de larga distancia exponen sus piernas a constante micro-traumatismos, lo que eventualmente puede causar inflamación de los nervios y el espasmo muscular. Correr, caminar, subir escaleras, o incluso sentado durante largos períodos de tiempo puede causar el músculo piramidal de la pelvis para comprimir y atrapar el nervio ciático, causando dolor. [13] [14]
Otra forma de microtraumatismos que pueden causar el síndrome piriforme es "la neuritis cartera." Esta condición puede ocurrir cuando una persona lleva una carpeta (o teléfono móvil) en su bolsillo trasero, que puede ejercer presión contra el nervio ciático, causando irritación. [15]
Parte 2Recognizing los síntomas
1Monitor el origen, el tipo y la intensidad del dolor.
Uno de los síntomas más comunes del síndrome piriforme es sentía dolor en las nalgas, donde el piriforme es situado. Si se siente constantemente fuerte dolor en una de sus nalgas, que puede tener el síndrome piriforme [16] Otro dolor a tener en cuenta de que podría indicar esta condición incluye:. [17]
El dolor cuando está sentado, de pie o acostada durante más de 15 a 20 minutos.
el dolor se irradia hacia la parte posterior de su muslo, y algunas veces en la parte posterior de la pantorrilla y en el pie.
el dolor que mejora cuando se mueve alrededor y empeora cuando está quieto.
dolor que no se alivia por completo mediante un cambio de posición.
ingle y dolor pélvico. Esto puede incluir dolor en los labios de las mujeres y el dolor en el escroto para los hombres. [18]
La dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) en las mujeres. [19] [20]
Dolor con las deposiciones .
2Evaluate su modo de andar.
La compresión del nervio ciático causado por el síndrome piriforme puede causar dificultad para caminar. Su pierna puede sentirse debilitado también. Las dos cosas principales que debe buscar cuando se experimenta dificultad para caminar incluyen:
antálgica la marcha, lo que significa una marcha que se desarrolla para evitar el dolor. Esto por lo general conduce a la cojera o acortando su modo de andar para evitar que sienta dolor. [21]
La caída del pie, que es cuando la parte delantera del pie cae sin su control debido a dolor en la parte inferior de la pierna. [22] No se puede ser capaz de sacar el pie hacia arriba hacia su cara.
3Take nota de hormigueo o entumecimiento.
Cuando el nervio ciático se comprime debido al síndrome piriforme, puede comenzar a sentir un entumecimiento u hormigueo sensación en el pie o la pierna. [23]
Estas sensaciones, o "parestesias", pueden presentarse como "alfileres y agujas", entumecimiento u hormigueo. [24]
Parte 3Seeking diagnóstico médico
1Consider ver a un especialista.
el síndrome piriforme es difícil de diagnosticar porque sus síntomas son generalmente los mismos que la radiculopatía lumbar más común (adormecimiento en la pierna causada por dolor lumbar). Ambas condiciones son causadas por la compresión del nervio ciático. La única diferencia es
donde
se está comprimiendo el nervio ciático. El síndrome piriforme es mucho más raro que el dolor de espalda baja, y la mayoría de los médicos de atención primaria no se les da mucha formación en este síndrome. En su lugar, considere la posibilidad de ver a un ortopedista, un especialista en medicina física, o un médico osteópata.
Usted puede necesitar ver a su médico de cabecera primero en pedir una remisión a un especialista.
2Be conscientes de que no existe una prueba definitiva para el síndrome piriforme.
su médico puede necesitar realizar un examen físico extenso y realizar pruebas antes de llegar a un diagnóstico.
Algunas pruebas, como una resonancia magnética, tomografía computarizada o estudio de conducción nerviosa, se puede utilizar para descartar otras condiciones tales como una hernia de disco. [25]
3Haga que su médico realice pruebas de diagnóstico.
a determinar si tiene el síndrome piriforme, el médico comenzará mediante la evaluación de su rango de movimiento al pedirle que realizar varios ejercicios, incluyendo aumentos de pierna recta y la rotación de la pierna. Hay un número de otras pruebas que pueden indicar la presencia de síndrome piriforme, incluyendo:
La Laségue firmar
: Su médico le pedirá que se acueste boca arriba, flexionar la cadera en una ángulo de 90 grados, y extender la rodilla hacia afuera. Un signo positivo Laségue significa que la presión en el músculo piramidal, mientras que usted está en esta posición le causa dolor. [26]
La Freiberg sesión
: En esta prueba, el médico interno girar y levantar la pierna mientras usted se recuesta sobre su espalda. Dolor en los glúteos cuando se hace este movimiento puede indicar síndrome piriforme [27] [28]
La Pace sesión
:. En esta prueba, que se encuentran en el lado no afectado. Su médico le flexionar la cadera y la rodilla, y luego girarla mientras presiona hacia abajo en su rodilla. Si siente dolor, puede tener el síndrome piriforme. [29]
El médico también puede "palpar" (examinar con los dedos) de su escotadura ciática mayor, una muesca en uno de sus huesos de la pelvis a través del cual el piriforme muscular pasa. [30]
4 Compruebe los cambios sensoriales.
su médico probablemente pondrá a prueba su pierna afectada por cambios sensoriales o una pérdida de sensibilidad. Por ejemplo, el médico puede tocar ligeramente la pierna afectada o utilizar un implemento para causar una sensación. La pierna afectada tendrá notablemente menos sensación de que la pierna no afectada.
5Have su médico examinará los músculos.
Su médico debe revisar su fuerza y tamaño muscular. La pierna afectada será más débil y puede ser más corta que la pierna no afectada. [31]
El médico también puede palpar los glúteos (el músculo más grande en los glúteos) para determinar la condición del músculo piriforme. Cuando el músculo es muy estrecho y contraído, se puede sentir como una salchicha.
El médico también comprobará la cantidad de dolor que siente de la presión sobre el músculo glúteo. Si usted experimenta dolor o sensibilidad profunda en las nalgas o región de la cadera, esto es una señal de que se contrae el músculo piriforme.
Su médico probablemente hará comprobar si hay atrofia glútea (contracción del músculo). En los casos crónicos de síndrome piriforme, el músculo comienza a marchitarse y encogerse. Esto se puede ver en la asimetría visual, donde el glúteo afectado es menor que el glúteo afectado.
6Request una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Si bien los médicos pueden determinar si hay signos mediante la realización de pruebas físicas, actualmente no existen pruebas de diagnóstico que pueden diagnosticar el síndrome piriforme totalmente. Debido a esto, el médico puede ordenar una tomografía computarizada (TAC o tomografía computarizada) y /o imágenes por resonancia magnética (MRI) para determinar si algo está comprimiendo el nervio ciático. [32]
Un CT análisis utiliza procesos informáticos con rayos x para crear vistas 3D del interior de su cuerpo. Esto se logra mediante la adopción de vistas en sección transversal de la columna vertebral. Una tomografía computarizada puede ayudar a identificar si existen anomalías cerca del músculo piriforme y se puede realizar un seguimiento de los cambios artríticos. [33]
Un MRI utiliza ondas de radio y campos magnéticos fuertes para crear imágenes del interior de su cuerpo. Una resonancia magnética puede descartar otras causas de dolor de espalda baja o dolor del nervio ciático.
7Talk con su médico acerca de un estudio de electromiografía.
Electromiografía pone a prueba la reacción de los músculos cuando se estimulan con la electricidad. Este método se utiliza a menudo cuando un médico está tratando de averiguar si usted tiene el síndrome piriforme o una hernia de disco. Si usted tiene el síndrome piriforme, los músculos que rodean piriforme van a reaccionar normalmente a la electromiografía. Por otro lado, el músculo piriforme y glúteo mayor reaccionarán de manera anormal a la luz eléctrica. Si usted tiene una hernia de disco, todos los músculos de la zona pueden reaccionar de manera anormal. pruebas de electromiografía tienen dos componentes: [34]
Un estudio de conducción nerviosa utilizará electrodos pegado a su piel para evaluar sus neuronas motoras
Un examen electrodo de aguja utilizará una pequeña aguja insertada en su. músculos para evaluar la actividad eléctrica de sus músculos.
Parte 4Treating piriforme Síndrome
1Stop realizar las actividades que causan dolor.
su médico puede recomendar que usted deja temporalmente las actividades que causan el dolor, como correr o andar en bicicleta. [35]
Si el dolor es causado por la presión de estar sentado durante largos períodos de tiempo, tomar descansos regulares para levantarse y estirar. Los médicos recomiendan que usted se levanta, camina alrededor, y ligeramente estirar cada 20 minutos. Si usted está conduciendo durante largos períodos de tiempo, tomar descansos frecuentes para levantarse y estirar. [36]
Evite permanecer sentado o de pie en las posiciones que causan dolor. [37]
terapia física 2Get.
tratamiento de terapia física es generalmente beneficioso, especialmente si se comienza temprano. Su médico puede trabajar con su terapeuta físico para llegar a un régimen que sea adecuado para usted. [38]
Su fisioterapeuta probablemente le guiará a través de una serie de estiramientos, flexión, aducción y ejercicios de rotación.
masaje de tejido blando de las regiones de los glúteos y lumbosacra también puede ayudar a aliviar la irritación.
3Consider medicina alternativa.
quiropráctica [39], el yoga [40], la acupuntura [41], y el masaje [42] se han utilizado para tratar el síndrome del piriforme.
Debido a las prácticas de medicina alternativa en general, no se han investigado científicamente en el mismo grado que otros enfoques médicos más convencionales, es posible que desee considerar la posibilidad la discusión de estos métodos con su médico antes de comenzar el tratamiento. [43]
terapia de puntos gatillo 4Consider.
veces piriforme síntomas pueden ser causados por los puntos gatillo, o más comúnmente conocidos como nudos musculares . Estos nudos son usualmente presente en los músculos de los glúteos o piriforme. La presión sobre estos nudos puede producir dolor local y referido. La mayoría de las veces, los puntos gatillo pueden imitar "un síndrome piriforme. Esta es una razón por la cual muchas pruebas médicas puede tener un resultado negativo, y puede ser la razón por la cual los médicos pueden underdiagnose esta condición. [44]
buscar a un profesional de la salud que tiene la formación en terapia de puntos gatillo, como un terapeuta de masaje, quiropráctico, fisioterapeuta o incluso un médico. Si los puntos gatillo son la causa, una combinación de acupresión, estiramiento y ejercicios de fortalecimiento a menudo se recomienda. [45 ]
5Ask su médico para un régimen de estiramiento.
Además de los ejercicios que el fisioterapeuta ha lo hace, su médico puede recomendar estiramientos para que usted pueda hacer en casa. ejercicios comunes incluir: [46]
rollo lado a lado mientras se está acostado flexionar y extender las rodillas mientras está acostado en cada lado Repita, alternando los lados, durante cinco minutos
Párese con la... los brazos relajados a los lados. Girar un lado a otro durante un minuto. Repetir cada pocas horas.
recostarse sobre su espalda. Elevar las caderas con las manos y pedalear las piernas como si estuviera montando una bicicleta.
Haz flexiones de rodilla seis veces cada pocas horas. Se puede utilizar una encimera o una silla para el apoyo en caso necesario.
6Utilice de calor y terapia de frío.
La aplicación de calor húmedo puede aflojar los músculos, mientras que la aplicación de hielo después del ejercicio puede disminuir el dolor y la inflamación . [47] [48]
para aplicar calor, trate de usar una almohadilla eléctrica o coloque una toalla húmeda en el microondas durante unos segundos antes de aplicarlo a la zona. [49] puede también tener una baño caliente, que puede ayudar a aliviar la tensión y la irritación del síndrome piriforme. Deje que su cuerpo sea boyante en el agua. [50]
Para aplicar frío, usar hielo envuelto en una toalla o una compresa fría. No aplique el hielo o la compresa fría durante más de 20 minutos. [51]
7Utilice AINE para aliviar el dolor.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos o AINE, ayudan a aliviar el dolor y la inflamación. [52] Ellos se recomiendan generalmente para tratar el dolor y la inflamación del síndrome piriforme. [53]
AINE comunes incluyen la aspirina, el ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno (Aleve).
Consulte a su médico antes de tomar NSAID. Pueden interactuar con otros medicamentos o condiciones médicas.
Si los AINE no proporcionan suficiente alivio, el médico puede recetar relajantes musculares. Utilice éstos como se indica. [54]
8Ask su médico acerca de las inyecciones.
Si sigue experimentando dolor en el área piriforme, hable con su médico acerca de las inyecciones locales, lo que puede incluir anestésicos, esteroides o botox.
inyecciones anestésicas, que comúnmente incluyen lidocaína o bupivacaína se inyecta directamente en el punto de disparo, tienen éxito en aproximadamente el 85% de los casos en conjunción con la terapia física. [55]
Si los anestésicos locales no alivian el dolor, el médico puede recomendar una inyección de esteroides o la toxina botulínica tipo a (Botox), ambos de los cuales se ha demostrado para aliviar el dolor muscular. [56] [57]
9Consult con su médico acerca de las opciones quirúrgicas.
la cirugía se considera un tratamiento de último recurso para el síndrome piriforme y no se utilizará hasta que se hayan agotado todas las demás opciones. Sin embargo, si ninguno de los otros tratamientos a aliviar el dolor, es posible que desee consultar con su médico acerca de la posibilidad de una intervención quirúrgica. [58]
La descompresión quirúrgica del músculo piriforme sólo es eficaz cuando los déficits neurológicos están presentes . El médico utilizará electromiografía y otras pruebas para determinar si la cirugía de la neuropatía compresiva, que dará a conocer el nervio ciático, es necesaria para aliviar su dolor. [59]