Cuando un vaso sanguíneo está dañado, su cuerpo responde de forma natural para detener el sangrado y la pérdida de sangre. La hemostasia o detención de la hemorragia se produce en tres pasos - constricción de los vasos sanguíneos, la formación del tapón de plaquetas y la coagulación de la sangre (coagulación). El vaso sanguíneo se contrae para permitir menos sangre que se pierde. Las plaquetas se agregan para formar un tapón en el sitio de la lesión para sellar temporalmente la rotura en el recipiente. Los factores de coagulación son liberados que activan una serie compleja de eventos para formar un coágulo. El coágulo refuerza el tapón de plaquetas. Ciertos factores se activan una vez que se forma un coágulo. Retardan el proceso de coagulación y, finalmente, comienzan a disolver el coágulo cuando ya no son necesarios.
plaquetas son insuficientes, por ausente o funcionamiento anormal o factores de coagulación obstaculizan la formación de un coágulo estable. Alteraciones de la coagulación pueden causar sangrado (hemorragia) o coágulos obstructiva (trombosis). Un desequilibrio entre la formación de coágulos y disolución también puede causar trastornos de la coagulación. Los factores de coagulación menores o deficientes causan la alteración de la coagulación de la sangre en la hemofilia
Estudio de coagulación -. ¿Qué es lo
El tiempo de coagulación es el tiempo desde el inicio de la hemorragia hasta que el la formación de coágulos?. Típicamente, el tiempo varía de 2 a 6 minutos. El tiempo de coagulación se prolonga en trastornos de la coagulación, como la hemofilia y enfermedades como la deficiencia de vitamina K, la terapia anticoagulante, coagulación intravascular diseminada, etc. La hemofilia A es causada por deficiencia de factor VIII; hemofilia B se debe a la deficiencia de factor IX, y la hemofilia C es debido a la deficiencia de factor XI. En trombofilia, hay una mayor tendencia a coagular sobre todo debido a una anormalidad de un factor de coagulación de la sangre que conduce a un aumento de su función.
medidas de prueba de prueba de coagulación o la coagulación de la sangre El tiempo requerido para la sangre se coagule para evaluar si los coágulos de sangre normalmente. Durante la prueba, diferentes productos químicos se añaden a la muestra de sangre para identificar la deficiencia o ausencia de factor de coagulación específico o factores.
Cuando se recomiendan las pruebas?
Se recomiendan las pruebas de coagulación cuando los trastornos de la coagulación son sospechosos y deben ser identificados. Las pruebas también se utilizan para identificar los factores de coagulación disminuido o que faltan y para controlar a las personas que toman warfarina u otros anticoagulantes. La prueba puede ser aconsejado antes de procedimientos quirúrgicos y en ciertas enfermedades hepáticas.
La lectura de los informes de las pruebas de coagulación
Algunos de los análisis de sangre generales que se realizan para evaluar el sangrado y la coagulación son el recuento de plaquetas, el tiempo de sangrado, tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial (aPTT). Varios se realizan pruebas para medir la cantidad de factor de coagulación específica en la sangre. Estas pruebas incluyen el tiempo de trombina, ensayo del factor V, el nivel de fibrinógeno, dímero-D, etc. El médico puede prescribir una o muchas de estas pruebas.
1. Recuento de plaquetas
La mayoría de los médicos le prescribirá un recuento sanguíneo completo (CBC) como parte de su examen de rutina. Mientras que un conteo sanguíneo completo no es una prueba concluyente, puede dar información acerca de las células sanguíneas. Las plaquetas desempeñan un papel importante en la hemostasia mediante la formación de un sello temporal. El parámetro de recuento de plaquetas mide el número de plaquetas (las células sanguíneas que ayudan a la coagulación de la sangre) guía
Recuento de plaquetas:. Adultos: 140,000-400,000 células /mm cúbico
Niños: 150,000-450,000 células /mm cúbico
Inferencia: Aumento en el sangrado, la deficiencia de hierro, el cáncer o las enfermedades de la médula ósea y la disminución en la púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), la enfermedad celíaca, la leucemia, la quimioterapia, etc.
2. De Tiempo, sangrado
El tiempo que le toma a un tapón de plaquetas para formar desde el inicio del sangrado se llama el tiempo de sangrado. Sangrado prueba de tiempo indica el tiempo empleado por los pequeños vasos sanguíneos en la piel para cerrar para detener el sangrado
Tiempo de sangría:. Normal: 1 a 9 minutos en adultos:
1-13 minutos en niños
9-15 minutos indica disfunción plaquetaria
& gt; 15 minutos es crítico
Inferencia: prolongado en defecto de los vasos sanguíneos, defecto en la agregación de plaquetas, coagulación intravascular diseminada (CID) y trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas). Las drogas como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y salicilatos también pueden aumentar el tiempo de sangrado.
3. Tiempo de protrombina y el INR
Tiempo de protrombina mide los factores de coagulación I, II, V, VII y X. Es utilizado para detectar trastornos de la coagulación de la sangre, para monitorizar la terapia anticoagulante warfarina y para determinar daños en el hígado y vitamina estado de K. El aumento de PT indica un mayor riesgo de hemorragia. Disminución de la PT indica un mayor riesgo de desarrollar un coágulo. La razón normalizada internacional (INR) es un cálculo que estandariza el tiempo de protrombina. Se utiliza para medir el efecto del tratamiento con warfarina
valor PT:. 11-134 segundos
valor de INR: El rango normal es 0,8-1,2
Durante el tratamiento con warfarina: 2.0 - 3.0
Inferencia: prolongado en deficiencia de vitamina K, enfermedad hepática, el tratamiento con warfarina, coagulación intravascular diseminada (CID), etc., y una disminución en la administración de suplementos de vitamina K. Objetivo de INR de 2,0-3,0 es considerado como ideal durante el tratamiento con warfarina
4. El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
tiempo de tromboplastina parcial (PTT) es una prueba de coagulación de la sangre que ayuda a detectar la deficiencia de factores de coagulación I, II, V, VIII, IX, X, XI y amp; XII. La prueba no identifica los factores VII o deficiencias XIII. En la prueba activado tiempo de tromboplastina parcial (aPTT), se añade un activador. Esta adición acelera el tiempo de coagulación. Las pruebas no sólo se utilizan para detectar trastornos de la coagulación, y para vigilar los efectos de la terapia anticoagulante heparina, pero puede a veces también se utiliza para detectar el riesgo de sangrado excesivo antes de una cirugía
Los valores de PTT:. 60-70 segundos es normal
& gt; 100 segundos es crítico
Los valores del TTPa: 25 a 40 segundos es normal
& gt; 70 segundos es crítico
Inferencia: La prolongada veces pueden indicar deficiencia de factor de coagulación, la hemofilia, la coagulación intravascular diseminada (CID), el tratamiento con heparina, inhibidores de la presencia de factores de coagulación, enfermedad hepática, deficiencia de vitamina K, el síndrome antifosfolipídico (SAF) , etc. Los valores críticos significan sangrado espontáneo.
5. Tiempo de trombina
trombina (forma activada de factor de coagulación II) media la conversión del factor de coagulación del fibrinógeno en fibrina durante la formación de coágulos. El tiempo de trombina (TT) es una prueba de coagulación que mide el tiempo necesario para esta conversión mediada por trombina. Proporciona información sobre el nivel y la función de fibrinógeno y ayuda a evaluar la eficacia del tratamiento con heparina también
valor TT:. 12 14 segundos
Inferencia: prolongación del tiempo de trombina puede ser visto en condiciones con disminución de fibrinógeno o anormal, el tratamiento con heparina, coagulación intravascular diseminada (CID), enfermedad hepática, deficiencia nutricional, etc.
6. Factor V Ensayo
factor de coagulación V es una de las proteínas implicadas en la coagulación de la sangre. Que ayuda a convertir la protrombina (factor II) en trombina. El ensayo del factor V mide el nivel del factor V.
Valor normal: 50 - 200% del valor de referencia del laboratorio
Inferencia: nivel anormalmente bajo puede indicar una enfermedad hepática, coagulación intravascular diseminada (CID ) y la fibrinólisis primaria.
7. Prueba de fibrinógeno
fibrinógeno nivel (factor de coagulación I) en la sangre se mide junto con otras pruebas de coagulación para evaluar la formación de coágulos y disolución. El examen puede ayudar a diagnosticar la coagulación intravascular diseminada (CID). bajos niveles bruscos suelen estar relacionados con el uso excesivo de fibrinógeno. La persistencia de niveles bajos pueden deberse a no o disminución de la producción de fibrinógeno
Valor normal:. 150 a 400 mg /dl
Inferencia: persistentemente bajos niveles se pueden ver en afibrinogemia, enfermedad hepática y desnutrición severa . bajos niveles abruptos pueden ser vistos con coagulación intravascular diseminada (CID), infecciones, enfermedades inflamatorias, algunos tipos de cáncer y, a veces, después de grandes transfusiones de sangre volumen.
8. D-dímero prueba
disolución de coágulos de sangre es un proceso natural que sigue a la formación de coágulos de sangre. Ayuda a prevenir los coágulos sanguíneos crezcan. Dímero D es un fragmento roto presente en la sangre después de un coágulo de sangre disoluta. Una prueba de dímero D se utiliza principalmente para excluir enfermedades tromboembólicas. Se utiliza en el diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP) y la coagulación intravascular diseminada (DIC). También ayuda en el seguimiento de la eficacia del tratamiento de la CID
Informe de prueba:.. Una prueba normal es negativo
Inferencia: informe de la prueba positiva puede indicar condiciones tromboembólicas, embarazo, enfermedad maligna activa y cirugía reciente
1. Disminución del nivel de dímero D significa el tratamiento DIC está trabajando.
Referencias
1. Kabrhel C, Mark Courtney D, Camargo CA Jr, Plewa MC, Nordenholz KE, Moore CL, PB Richman, Smithline HA, haz DM, Kline JA. Los factores asociados con los resultados positivos de dímero D en pacientes evaluados para la embolia pulmonar. Acad Emerg Med. 2010 Jun; 17 (6): 589-97. doi: 10.1111 /j.1553-2712.2010.00765.x. PubMed PMID: 20624138; PubMed Central PMCID:. PMC3538031