La malaria es una enfermedad grave que puede ser fatal si no se diagnostica en el momento adecuado. Nuestro experto Dr. Bela Sharma, consultor senior, medicina interna, FMRI comparte una historia real de una mujer embarazada que sufrió de una complicación mortal debido al retraso en el diagnóstico de la malaria que podría ella y su bebé han matado.
Renu (nombre ficticio) tenía 8 meses de embarazo. Ella esperaba ansiosamente para ver a su bebé mientras ella había disfrutado de un embarazo saludable y era bastante contentos de entrar en la maternidad a la edad de 26 años. A lo largo de su embarazo, ella había seguido lo que sus mayores le hablaron de primer embarazo y el tiempo era extremadamente cuidadoso con su salud. Ella comía bien, dormía bien y tomó cada precaución una madre por primera vez debía estar tomando.
Justo cuando todo iba como debe ser, las cosas empezaron a ir mal. Renu fue repentinamente con fiebre. No parecía para reducir y más tarde ella también comenzó a experimentar escalofríos. Los médicos sospechan la infección bacteriana y la trataron con antibióticos y antipiréticos, que no parecen tener ningún efecto.
La fiebre y escalofríos siguieron a arriesgar la vida de su bebé Renu y durante dos semanas.
Aunque la fiebre y los escalofríos son síntomas de la malaria clásicos, frotis de sangre periférica para el parásito de la malaria y el antígeno de la malaria no se incluyeron en sus pruebas porque ella estaba residiendo en un área donde la malaria no era común. Por lo que los médicos no deben haber sospecha de malaria. Todas las otras investigaciones clínicas que se hicieron pero no se detectó ninguna anomalía.
empeoramiento de la condición de Renu fue también afecta a su bebé. Poco a poco los síntomas urológicos comenzaron a establecer. Su orina se convirtieron en un color oscuro y al día siguiente, no orinar en absoluto. Esto provocó un rápido, profuso inflamación en todo el cuerpo. Renu tuvo que ser trasladado a la emergencia, de inmediato.
El diagnóstico impactante de la insuficiencia renal aguda
En el momento de la admisión en la sala de emergencias, Renu fue deshidratado, tenido anuria (ausencia de orina) y la hinchazón sobre el cuerpo. Su presión arterial era muy baja, la temperatura corporal era muy alta y el pulso era rápido y filiforme.
Estos eran síntomas clásicos de la insuficiencia renal aguda. Sus informes de las pruebas de sangre mostraron niveles bajos de hemoglobina, urea-alta de nitrógeno en la sangre y los niveles elevados de creatinina en la sangre. el equilibrio de electrolitos del cuerpo también fue perturbado debido a la insuficiencia renal. Fue llevada de inmediato para hemodiálisis para disminuir los niveles de desechos de la sangre y prevenir más daños al bebé.
Antes de que se inició la hemodiálisis, junto con marcadores virales un antígeno frotis y la malaria periférica también se les ordenó.
Ella dio positivo por Plasmodium falciparum malaria y sufría de insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal en la malaria se produce cuando el parásito de la malaria destruye los glóbulos rojos (GR) que entran en los riñones e interfieren aún más con el proceso de filtración
.
Hemodiálisis, el rayo de esperanza para salvar a su bebé
Renu fue dializada para la reintroducción de la sangre se filtra de nuevo en su sistema circulatorio e inmediatamente se inició el tratamiento contra el paludismo. Afortunadamente, su cuerpo comenzó a responder al tratamiento. Poco a poco, su temperatura se reduce, a su salida de la orina aumenta, sus niveles en sangre-urea-nitrógeno y creatinina sérica descendió. Pero todavía estábamos preocupados por la salud de su bebé.
Fue en trabajo de parto espontáneo al día siguiente y entregó una chica normal del bebé. Con fármacos antipalúdicos activos, la prueba de frotis de sangre periférica fue negativo. Se le dio una hemodiálisis más después de lo cual su función renal volvió a la normalidad. Fue dada de alta después de una semana con funciones renales normales y un bebé normal y sano.
investigación adecuada para identificar la causa de la fiebre es imprescindible, dice el Dr. Bela
complicación de Renu podría haberse evitado fácilmente si un diagnóstico adecuado se habría hecho la primera vez que visitó el médico. Los médicos deben tener en cuenta que la malaria puede ocurrir en zonas no endémicas también. Por lo tanto un fuerte índice de sospecha tiene que ser mantenido, sobre todo si no hay características definidas de la infección bacteriana, como el aumento de los recuentos de células blanco o un enfoque claro de infección
.
En caso de que el paciente no responde a los antibióticos después de 48-72 hrs, tiene buen sentido para investigar por todas las causas comunes de la fiebre de origen desconocido (fiebre).
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