digna
Mi primera impresión de Saida Banu no era muy favorecedor. Ella parecía incapaz de comprender la gravedad de mis palabras y de la urgencia de la situación. En retrospectiva, sin embargo, supongo que también era de condenar por no ser lo suficientemente fuerte como cuando por primera vez le expliqué la situación de su madre y la necesidad de cirugía inmediata.
Su madre había un gran bocio comprimir la tráquea (la tráquea) que también había paralizado su cuerda vocal derecha. Esto indica una alta probabilidad de malignidad. Saida desafió mi diagnóstico de cáncer ya que su madre había estado llevando el bocio en los últimos veinte años, nunca se había molestado en su gran parte en el pasado y tal vez no era tan grave como me parecía creer. Me explicó pacientemente que eran conocidos de larga data bocios benignos cambiar repentinamente su comportamiento y esto debe haber ocurrido en el caso de su madre. Ella no parecía convencido y solicitado por dos semanas, ya que era el mes de Ramadán y admitir que su madre habría sido un inconveniente para ella y su familia. Me aceptó de mala gana. (Lea: Es posible que tenga un problema de tiroides y no saber acerca de ello!)
Se informó al día siguiente después del Eid. Para mi sorpresa, el bocio se había duplicado en tamaño en este periodo y la anciana estaba ahora luchando para tragar líquidos, incluso ahogada y cada vez que intentaba. Aún más importante, parecía que la dama ya había perdido toda voluntad de vivir y implorado a su hija para llevarla de vuelta a casa y no su admisión al hospital. Pero montado por culpa, Saida consiguió su admitió de inmediato y me imploró que hacer todo lo que podía hacer a su madre mejor. Tenía un tubo de alimentación que se inserta a través de la nariz para administrar su alimento y muy necesaria e instituyó otras medidas para mejorar su condición. Ella pareció mejorar un poco, pero un par de días más tarde tuvo un grave ataque de obstrucción de la vía aérea en el medio de la noche y el anestesista trabajando tenía que poner en un tubo endotraqueal y obtener la cambió de posición en la UCI quirúrgica para ser puesto en respirador artificial
a la mañana siguiente me encontré con la familia -. Saida, sus hermanos y otros miembros de alto rango para discutir el próximo curso de acción. Me explicó que el comportamiento de bocio de su madre indicaba una forma muy agresiva de cáncer de tiroides conocido como cáncer anaplásico y cualquier tratamiento que se ofrece en esta etapa puede ser inútil. Nos podría intentar retirar quirúrgicamente, pero lo más probable era alta que se repita muy rápido. Pero Saida se mostró inflexible. Ella se negó a aceptar que su madre tenía una enfermedad incurable y quería probar e intentar la cirugía, sobre todo porque una biopsia con aguja realiza justo después de la admisión se había podido confirmar la presencia de cáncer. Ella me preguntó qué otras opciones lo hizo su madre tiene y cuando me contestó ninguno, dijo que si la cirugía se ofreció a su madre hasta un 5% de posibilidades de recuperación, que estaba dispuesta a correr el riesgo. Ella quería ser capaz de decirse a sí misma que ella había intentado todo lo posible estaba en sus medios para ayudar a su madre ser mejor y no desea ser cargado siempre con la culpa de no haber hecho lo suficiente.
A medida que aparecían venir de un fondo de clase media baja, decidí que era el momento de entrar en la logística de los costos de tratamiento y averiguar si ella era consciente de las consecuencias financieras de tratamiento de su madre en un hospital corporativa. Saida fue el mayor de la familia y tenía una sola mano planteadas tres hermanos. De unos treinta años, no se había casado con el único fin de hacerse cargo de la familia. Todos ellos estaban muy unida a su madre y estaban dispuestos a ir a cualquier extremo para verla con vida por unos cuantos meses. Cuando le pregunté cómo se planeó para organizar las finanzas, dijo que se las arreglaría. Cuando indagué más profundo que ella dijo que tenía algunos ahorros después de todos estos años de trabajo y si es necesario, vendería su joyería y otros activos sin pensarlo dos veces si surgiera la necesidad. Por primera vez, me sentí incómodo con sus declaraciones. Allí estaba ella, dispuesto a sacrificar todo lo que había logrado salvar después de años de trabajo, poner en peligro la seguridad financiera de sus hermanos y ella misma en un tratamiento que en el mejor ofreció a su madre tal vez unos pocos meses de vida, la mayoría de los cuales quisieran estar de permanencia en el hospital o que viajan hacia y desde el hospital. Hice todo lo posible para convencerla de lo contrario, pero ella estaba decidida. Su tío y otros altos miembros de su familia trató de explicar lo que yo estaba tratando de decir, pero ella no ceder. Podría haber negado a tratar a su madre, pero ella ya estaba bajo mi cuidado, en un ventilador y no apareció ninguna otra salida - sobre todo porque los CT-scan hicieron indicar un tumor que teóricamente podrían ser sacado quirúrgicamente. Pero mi instinto me dijeron lo contrario. (Lea: ¿Está en riesgo de enfermedad de la tiroides)
tuve una discusión con el resto de mi equipo, así como miembros del equipo de anestesia y cuidados críticos y la opinión general fue que si la familia estaba dispuesta debemos darle una oportunidad y me siguió adelante con su cirugía, con la esperanza de que podríamos aliviar la obstrucción de las vías respiratorias y sacarla del respirador y la UCI. Nos las arreglamos para conseguir la mayor parte del tumor a cabo con éxito y el final de anatomía patológica confirmó mis dudas; que era el peor tipo de cáncer de tiroides - la variante anaplásico. Ella estaba en la UCI durante dos semanas, pero luego se recuperó lo suficiente como para ser desplazado para enfermería. Una semana más tarde me di cuenta de que el tumor en su cuello había empezado a re-crecimiento, ahora a un ritmo alarmante. Junto con esto, su estado empeoró y ella estaba de nuevo en la UCI y en el respirador. Saida finalmente aceptó que no había nada más que pudiera hacer por su querida madre y unos días más tarde, accedió a que su retirada del respirador. La llevaron a casa en una ambulancia, donde expiró esa misma noche. Al parecer, la insistencia de Saida en el tratamiento había dado lugar no sólo en el sufrimiento innecesario de su madre enferma, pero la ruina financiera para ella y sus hermanos!
Más tarde, mirando hacia atrás en el caso, empecé a preguntarme si yo podría haber logrado cosas de manera diferente. Podría haber negado a admitir su bajo mi cuidado, pero que sólo habría dado lugar a Saida teniendo su madre a otro hospital para recibir tratamiento. Podría haber negado a operar sobre ella después de que fue intubado y conectado al respirador, citando la inutilidad de la cirugía y su mal estado. Habría significado que la dama habría languidecido en la UCI, inconsciente y conectado a respiración artificial y otros soportes hasta que su corazón falló o hasta que las finanzas de la familia quedaron sin. ¿Podría haber convencido a Saida y su familia que lo mejor que puede ofrecer a su madre sería la eutanasia no voluntaria, una muerte sin dolor y humano médico asistido?
La eutanasia o muerte misericordiosas es, por definición, "la práctica de forma intencionada poniendo fin a una vida con el fin de aliviar el dolor y el sufrimiento '. Generalmente se refiere a la muerte, que es inducida por un médico, a petición de un paciente que tiene un dolor intratable o sufre de una enfermedad terminal. Pero esta descripción es vaga y arbitraria y diferentes países adoptan diferentes parámetros para definir la eutanasia y darle la santidad legal. La eutanasia puede ser voluntaria (cuando el paciente dé su consentimiento a la misma), o no voluntaria en el que el paciente es incapaz de dar su consentimiento debido a diversas razones. La eutanasia activa implica el uso de inyecciones o sustancias letales y los Países Bajos fue uno de los primeros países en legalizar la eutanasia activa en 2001. Bélgica y Luxemburgo siguieron. Mientras que la eutanasia activa per se es ilegal en los Estados Unidos, una modificación de la misma, denominado como suicidio asistido tiene sanción legal en los estados de Estados Unidos de Oregon, Washington, Montana y Vermont, así como en países como Suiza, Alemania y Japón. Esta cifra es ligeramente diferente, ya que mientras que en la eutanasia, la carga recae sobre el médico para administrar el fármaco letal, en el suicidio asistido por el propio individuo en la receta o consejo de un médico que hace la administración. Se cree que el suicidio asistido tiene menos posibilidades de uso indebido de la eutanasia, pero en esencia, tanto la eutanasia y el suicidio asistido por adherirse a la misma filosofía es decir, el alivio del sufrimiento innecesario y la muerte acelerando. El estado de Oregon legalizado el suicidio asistido, en 1997, pero en este caso, así como en los otros estados de Estados Unidos, que lo practican, solo clientes de buena fe de ese estado son elegibles para solicitar para ello.
Por el contrario, la eutanasia pasiva implica la retención de los mecanismos de apoyo a la vida, como la nutrición, antibióticos o soporte respiratorio y es ampliamente practicado en todo el mundo en diferentes formas. Incluso en la India, aunque el término eutanasia no se utiliza debido a sus consecuencias jurídicas; alguna forma de de-escalada de la terapia para ayudar de forma pasiva en la muerte de los pacientes que son terminales o en estado de coma se practica en muchos hospitales con el consentimiento de la familia. En general, esto implica no usar antibióticos o medicamentos para la presión arterial de apoyo, que son cruciales para el mantenimiento de la vida de los pacientes con respiración asistida en la UCI. A pesar de las medidas más drásticas como dejar de alimento al paciente o desconectar al paciente del respirador se practican en casos poco frecuentes, estos estaban en contra de la ley en la India y el hospital /médico podía ser procesado en estos casos hasta que el fallo del Tribunal Supremo que legalizó la eutanasia pasiva en 2011, después de su audiencia en el caso de Aruna Shanbaug. Aunque el Tribunal Supremo se negó el permiso para acceder a la petición para detener la alimentación de Aruna para ayudar a su muerte por razones humanitarias, establecía ciertas directrices para la práctica de la eutanasia pasiva en nuestro país.
opinión del médico se divide en el la aceptación de la eutanasia activa como un método para aliviar el sufrimiento del paciente. Mientras que muchos creen que la eutanasia, por definición, va en contra del principio básico de la meta de un médico -
'no hacer daño'
, la versión moderna del juramento hipocrático da al médico la facultad de tomar la vida en circunstancias extraordinarias, siempre se hace con la humildad y la conciencia de la finalidad. Aliviar el sufrimiento innecesario es también una de las responsabilidades del médico a su paciente. Una encuesta realizada en los Estados Unidos sobre la eutanasia activa dio un veredicto mezclado con casi el mismo número apoyar y oponerse a ella. Un estudio similar en el Reino Unido mostró mayoría (64%) el apoyo a la eutanasia activa si las circunstancias lo ameritaban extremas.
¿Me han recurrido a esta medida extrema en el caso de la madre de Saida si la ley tolera que ... tal vez!
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