Trastorno Bipolar Diagnóstico: "El trastorno bipolar es una enfermedad grave caracterizada por biológico fluctuaciones recurrentes en el estado de ánimo Típicamente, los pacientes experimentan episodios alterna en la que el estado de ánimo es anormalmente elevada o anormalmente deprimido separados por períodos en los que el estado de ánimo es relativamente normal.". (. Lehne, 2004, p 321) El siguiente es un resumen corto de acuerdo con el DSM-IV-TR, "Criterios para el Trastorno Bipolar" incluye un período distinto de la anormalidad y persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos: - 4 días de la semana para hypomania- maniaDuring el período de alteración del estado de ánimo, por lo menos tres o más de los siguientes síntomas han persistido y han estado presentes en un grado significativo: - autoestima elevada o grandiosity- menor necesidad de sueño- más hablador de lo habitual o intentar seguir hablando- implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves. (American Psychiatric Association [APA], 2000) .Psychodynamics de la enfermedad la aparición de la enfermedad por lo general ocurre durante la adolescencia tardía o en la mitad veinte años. Sin embargo, la enfermedad se ha sabido que se producen arriba en la quinta década de la vida. Los cambios de humor que acompañan a este trastorno son de varios tipos. Son los siguientes: el episodio maníaco puro, evidenciado por la hiperactividad, el entusiasmo excesivo, y la fuga de ideas, la vigilia constante sin sueño, deterioro en el funcionamiento social normal por lo general requieren hospitalización; Episodio hipomaníaco, evidenciado por una forma más leve de la manía pura, sin la pérdida del funcionamiento normal que se requieren hospitalización; Episodio Depresivo Mayor, que se caracteriza por el estado de ánimo deprimido que consiste en síntomas como la anhedonia, abulia, alogia, embotamiento afectivo y pensamientos de suicidio y la muerte; el último episodio asociado con trastornos bipolares es el episodio mixto en el cual, los pacientes experimentan síntomas de manía y depresión al mismo tiempo. La combinación de alta energía y la depresión los pone en riesgo significativo de suicidio. (Lehne, 2004, p. 321) mujer blanca de la caja PresentationA en sus veinticinco años presenta signos y síntomas de la automutilación con una herida infligida borde recto de afeitar a través de su parte inferior del abdomen de aproximadamente seis pulgadas por debajo del ombligo. La profundidad de la herida sólo se detuvo en la fascia abdominal. El paciente fue enviado desde la sala de emergencias en el suelo psiquiátrica. Al encontrarse con el paciente un día después de su ingreso en E. R., apareció vestido con pantalón de pijama y una camiseta, arrastrando los pies por el pasillo en sus calcetines. Ella estaba sosteniendo su abdomen con una mano y apareció en algunas molestias. Su pelo negro era corto y despeinado. Cuando el paciente llegó a su habitación, se sentó en su cama. Ella reconoció con embotamiento afectivo que no puede dejar de automutilación, y describió cómo se cortó a través de los músculos de su abdomen casi hasta la fascia. Su voz era temblorosa y de ritmo rápido. Esto podría ser debido al hecho de que ella acababa de recibir su primera dosis de Clozaril. Dijo que tenía la boca seca y que necesitaba para beber un poco de agua. A continuación, pasó a decir que ella estaba recibiendo mucho sueño. El cliente se sentía a gusto con la interview.She comparte información personal en lo que respecta al abuso sexualmente por su molestarse comenzando a la edad de siete años hasta la edad de quince años. Su hermano era dos años mayor que ella y murió en un accidente automovilístico a la edad de dieciocho años. Ella continuó diciendo que su madre nunca supo o reconoció el abuso sexual y que ella no podía decirle porque la madre al hijo idolatrado. El cliente era receptivo a la reformulación cognitiva; sin embargo ella era muy crítico de sí misma y declaró que se sentía inútil y avergonzado. Ella parecía muy cansado y declaró que quería características sleep.Table 1Textbook del trastorno bipolar en comparación con las características del cliente observedTextbook Características: Pure Manic EpisodeHypomanic EpisodeMajor episodio depresivo-afectivos FlatteningAlogiaAvolition-apathyAnhedoniaMixed EpisodeRapid-Ciclismo bipolares desorden- los pacientes experimentan cuatro o ClientCharacteristics Observado: Ninguna corriente symptomsRapid la respiración, el habla rápida, sin embargo, debido a la medicación que un cliente se expone simultáneamente lethargyClient reconoció tristeza /flatThoughts expresión worthlessnessFacial de morir, difícil de focusHair /ropa unkemptExpressed ningún interés en niños o síntomas1 de ownClient. Hypomania2. Depressiona.) Afectivo Flatteningb.) Alogiac.) Abulia y Apathyd.) Anhedonia3. Episode4 mixta. Ciclos rápidos (Varcarolis, 2004, p. 485) Nursing Interventions1. Observe que el cliente cada 15 minutos mientras se suicida, retirar todos los objetos peligrosos y nítidas de room.2. Reforzar que vale la pena, a.) Ayudar al cliente en la evaluación de los aspectos positivos, así como los aspectos negativos de su lifeb.) Fomentar la expresión apropiada de feelings.c enojado.) Programar períodos regulares de tiempo durante todo el día para el recreo /terapia ocupacional, fomentar cliente para el novio mismo, ofrecer elogios para completar grooming.d.) Asegurar la participación del cliente en la toma de medicamentos estabilizadores del estado de ánimo. Mire cliente medication.3 golondrina. Comprometer al cliente en terapias interpersonales, la terapia cognitivo-conductual, 4. Animar al cliente para asistir a la terapia de grupo, y el diario episodes.Table 2Medical intervenciones, bipolar DisorderDrug terapia usingMood stabilizerAntidepressantsAntipsychoticsEducation y PsychotherapyECT (Varcarolis, 2002, p. 483) Los clientes Médico InterventionsDrug terapia includesLithium 300 mg cada hsNot tomar cualquier ClozarilClient está recibiendo psicoterapia, terapia familiar, terapia de grupo, mientras que en el hospital, y restructuring.NoneReferencesLehne cognitiva, R. (2004). Farmacología de cuidados de enfermería. Missouri: SaundersVarcarolis, E. (2002). Fundamentos de Enfermería Psiquiátrica de Salud Mental: un enfoque clínico. Pennsylvania: Saunders