Extracto del libro del Dr. Nayak Umanath 'cáncer Duradera - Historias de esperanza'. Dr. Nayak es un
cirujano de cabeza y cuello, cáncer de Hospitales Apollo, Hyderabad.
Su libro se puede comprar en línea a través
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y también puede ser descargado en Amazon Kindle.
La quimioterapia le estaba pasando factura . Con el estadio IV del cáncer de mama metastásico y con los huesos y el hígado plagados con secundarios, el Dr. Sabitha tenía sólo unos pocos meses de vida. Hasta hace poco, esto no le había impedido continuar con su práctica como un ginecólogo a tiempo completo en los hospitales de Apolo. Se quitaría la foto de la quimioterapia semanal y, dentro de las próximas horas, se puede ver en la sala de operaciones, la realización de una histerectomía o una cesárea de emergencia. Su anestesista sólo se vería con asombro y haga clic en la lengua a su espíritu indomable. Probablemente fue su manera de burlándose en el cáncer que estaba destruyendo lentamente ella. La quimioterapia se compromete gradualmente su inmunidad y no era de extrañar que al tratar de salvar a una mujer con una infección pulmonar mal en el parto obstruido, contrajo la misma infección a sí misma
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Dr. Sabitha estaba en la UCI en un respirador durante un mes con la neumonía en toda regla y en el shock séptico. El cirujano otorrinolaringólogo tuvo que realizar una traqueotomía, un procedimiento para la apertura de la tráquea, para facilitar su manejo en UCI. Se recuperó finalmente y fue retirado del ventilador. Durante mucho tiempo, la apertura de traqueotomía mantuvo su molestando al negarse a cerrar de forma espontánea, creando una molestia durante la respiración y el habla. Por alguna razón, ella pidió mi ayuda para conseguir su cierre. Yo estaba muy feliz de hacer lo poco que pude para ayudarla, aunque sí desean que las circunstancias habían sido mejor.
Dr. Sabitha fue diagnosticada con cáncer de mama II en 1997. Apenas 38 años después, ella había detectado un bulto en el pecho justo en el transcurso de un auto-examen de rutina. Una mamografía sugiere fuertemente la posibilidad de cáncer. Ella y su marido, el Dr. Rath, un cardiólogo de alto nivel con los hospitales de Apolo, inmediatamente decidió ir a Mumbai para el resto de la elaboración y el tratamiento con el fin de evitar la vergüenza de todo el hospital siendo consciente de su condición.
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los dos habían estado con los hospitales de Apolo desde principios de 1990 y tenía las prácticas bien establecidas. Dr. Rath utilizó sus conexiones con los cardiólogos en Mumbai y se la admitió y operado por un cirujano oncólogo que lleva en el hospital Incumplimiento de caramelo
.
Tras el diagnóstico de cáncer fue confirmada, una mastectomía total y extirpación de los ganglios linfáticos de se llevó a cabo la axila (disección axilar). Dado que el cáncer no se había extendido a los ganglios de la axila, como se revela en el informe histopatológico, el cirujano consideró que no hay otro tratamiento era necesario en ese momento. Sin embargo, el oncólogo médico, que la vio posteriormente, la quimioterapia altamente recomendable, ya que había algunos otros factores de pronóstico negativo en sus muestras de histopatología.
Las últimas décadas han visto una evolución importante, y un cambio de paradigma en la gestión
del cáncer de mama. Esto tiene que ver principalmente con la presente entendimiento de que el cáncer de mama no es una enfermedad localizada en la mama, pero una enfermedad sistémica (o generalizada) desde el principio, con una alta propensión a extenderse a otras partes del cuerpo.
extirpación quirúrgica abiertamente agresivo de la mama y sus estructuras circundantes, como se practicaba antes de la década de 1970 (mastectomía radical de Halsted), ya no está de moda. Los procedimientos menos agresivos, como la mastectomía radical modificada y lumpectomía (extirpación del tumor por sí solo), son procedimientos estándar hoy en día para el tratamiento local, junto con muestras de ganglios axilares. Este enfoque ha, en cierta medida, la reducción de los efectos psicológicos de mutilar la cirugía de la mama. Además, el uso rutinario de la quimioterapia, incluso en el cáncer de mama temprano para eliminar posibles metástasis ha mejorado las tasas de curación significativamente
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a la vista de la diferencia de opinión entre el cirujano y el oncólogo médico con respecto al uso de la quimioterapia, el Dr. Rath decidió llevar a su esposa a los EE.UU. para una segunda opinión. Los médicos del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering de Nueva York, después de volver a evaluar sus patología muestra, eran en concurrencia que Sabitha de hecho debe recibir quimioterapia ya que los estudios mostraron que no iba a ser sensibles a la terapia hormonal. Además de la quimioterapia regular, que también recomienda el uso de otra droga, Herceptin, que había entonces sólo ha introducido en el EE.UU.. El cáncer de mama es uno de esos tipos de cáncer (los otros son de ovario y de endometrio en mujeres y próstata y testicular en los hombres) en el que las hormonas producidas naturalmente del cuerpo juegan un papel importante en la iniciación y la progresión del cáncer. La manipulación de estas hormonas, es decir, la reducción de sus efectos a través de las drogas y otros medios, retarda el progreso del cáncer y puede incluso ayudar en la curación. Las hormonas que son importantes en el cáncer de mama son estrógeno y progesterona. Se ha encontrado que aproximadamente el 60% de los cánceres de mama expresan receptores para estas hormonas en su tejido tumoral. Estos cánceres se denominan ER (receptor de estrógeno), PR (receptor de progesterona) -positivo. ER, los pacientes PR-positivo benefician del uso de drogas tales como el tamoxifeno, que bloquean estos receptores y de este modo impiden que las hormonas de origen natural producidas por el paciente de la estimulación del crecimiento del cáncer. El restante 30% -40% de los tumores no expresan estos receptores y se denominan ER, PR-negativo. Estos pacientes no se benefician de la manipulación hormonal y, en general, tienen un pronóstico peor que la de los pacientes de ER, PR-positivo. Para tales pacientes, la quimioterapia se recomienda incluso en las primeras etapas. Además, desde finales de 1990, otro receptor, el receptor HER-2, se ha estudiado en tejidos de cáncer de mama. Se ha encontrado que los pacientes que tienen estos receptores están en peores condiciones que los que no los tienen. Al mismo tiempo, se benefician de la utilización de Herceptin, que bloquea estos receptores. Hoy en día, esta droga se ha convertido en una parte estándar del tratamiento de HER-2 positivo de cáncer de mama.
cáncer de Sabitha era ER, PR-negativo y HER-2 positivo. Todas las características de una mala cáncer! Sabitha y el Dr. Rath regresaron a la India y se dirigieron a la Brecha de caramelo para la quimioterapia. Ella recibió seis ciclos de quimioterapia, además de Herceptin. El Herceptin tuvo que ser importado de los EE.UU. a un gran costo, ya que aún no estaba disponible en la India. Dr. Rath tomó una suite para su esposa en Breach Candy, con vistas al mar. Él lo haría de enlace entre Hyderabad y Mumbai todas las semanas, practicando en el Apollo de lunes a viernes, y volar a Mumbai el viernes por la noche para pasar el fin de semana con su esposa. Se mantuvo la noticia de su cáncer y el tratamiento secreto y nadie en Hyderabad, incluyendo su familia, era consciente de lo que estaba pasando. Ellos no quieren molestar a sus hijos en la medida de lo posible.
Cuando Sabitha volvió a Apolo tras una ausencia de cuatro meses, la curiosidad inicial de su larga ausencia y su nuevo corte de pelo (que había perdido todo su cabello debido a la quimioterapia y llevaba una peluca) pronto se desvaneció y se sumergió en su práctica. Esto mantenía su mente de los pensamientos desagradables y preocupaciones que ella y su marido acerca de una posible recurrencia del cáncer plagaron. Ella continuó con Herceptin durante un año completo.
Dos años después de la finalización de su tratamiento, sin ninguna advertencia, Sabitha desarrolló metástasis en los huesos. Una vez más, visitaron el hospital Memorial Sloan-Kettering de Nueva York para explorar las opciones. El oncólogo más tarde llamado Dr. Rath privada a su habitación y le dijo que ya era hora de que el resto de la familia se tuvo en la confianza con respecto a su condición. El cáncer era incurable y que sólo tenía uno o dos años de vida. Se sugirió paliativos quimioterapia de segunda línea para prolongar su supervivencia.
Más información acerca de las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.
La carga de informar a los padres de Sabitha y otros miembros de la familia cayó en Dr. Rath. La parte más difícil fue dar la noticia a sus hijos. Su hija, entonces de 12 años, tomó la noticia con serenidad y la madurez que está representada fue mucho más allá de sus años. Su hijo de 8 años de edad, no era plenamente capaz de comprender la gravedad de la materia, a pesar de que era consciente de que algo estaba muy mal.
Sabitha continuó su quimioterapia y la práctica de su lado a lado. En palabras de su marido, "Ella era una mujer valiente que se negó a sucumbir al cáncer. Sólo se la llevó! '
Cuando el estado del Sabitha deterioró gradualmente, su madre vino a vivir con ellos y mantenido por su lado día y noche. El 3 de marzo de 2003, el Dr. Sabitha expiró su último aliento. todo el hospital lamentó el fallecimiento de un médico valiente que luchó contra su enfermedad hasta el final en sus propios términos
(Lea también por el Dr. Nayak: Cómo hacer frente a un cáncer incurable).
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