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Medicina de urgencias y factores de riesgo de bacteriemia

La infección de la sangre, conocido como bacteriemia, es una condición grave que puede ser mortal en algunos casos. médicos de urgencias menudo se encuentran con bacteriemia en pacientes ordinarios cuando las infecciones se salen de control y comienzan a afectar negativamente a todo el cuerpo. Si no se trata, puede causar bacteremia insuficiencia orgánica e incluso la muerte. Por esta razón, los servicios de urgencias y su personal están constantemente buscando nuevas maneras de predecir quién será el más propensos a ser afectados por bacteriemia y cómo puede gestionarse mejor en practice.In clínica un cuerpo humano sano, la sangre viaja por las venas y arterias transporte de oxígeno y nutrientes a otras células y transporte de residuos lejos de ellos. La sangre es normalmente completamente estéril, lo que significa que no contiene bacterias. En cualquier momento en que las bacterias se detectan en la sangre, indica que una infección ha comenzado en algún lugar del cuerpo y extenderse. La bacteriemia no es la misma condición que el shock séptico o sepsis, sin embargo. La sepsis y el shock séptico son causadas cuando las bacterias penetran en la sangre (es decir, bacteremia) y el cuerpo tiene una respuesta alérgica o inflamatoria a la presencia de la bacteria. Que la respuesta inflamatoria a continuación, puede causar presión arterial baja, insuficiencia orgánica y muerte. Por lo tanto, la bacteriemia es siempre una condición de riesgo, ya que puede resultar ya sea en la sepsis o infecciones localizadas adicionales - ninguno de los cuales son buenos para el camino patient.One que los médicos de urgencias pueden detectar y tratar apropiadamente bacteriemia es realizar un cultivo de sangre. Esto implica permitir que las bacterias en la sangre del paciente a crecer lo suficiente en un entorno de laboratorio de manera que puedan ser identificadas correctamente. Una vez que se han identificado, es mucho más fácil seleccionar un antibiótico apropiado, los médicos saben que la identificación fiable qué pacientes están en mayor riesgo de bacteriemia puede ayudar a tratar a aquellos que más lo necesitan, y evitar el tratamiento innecesariamente aquellos que no necesitan tratamiento con antibióticos. Un reciente estudio académico trató de identificar las variables clínicas que están más a menudo correlacionados con bacteriemia; De particular interés fueron los casos de bacteremia causada por Staphylococcus aureus (MRSA) y las bacterias gram-negativas. Los objetivos del estudio fueron desarrollar mejores protocolos de pruebas de cultivo de sangre, así como las pautas de terapia con antibióticos para el tratamiento de la bacteriemia. En total, 5.630 pacientes fueron incluidos en el estudio, y el 58,8% de éstos habían realizado cultivos de sangre como parte de su tratamiento (un total de 3.310 personas). 16,6% de ellos pertenece a la bacteriemia de MRSA, el 39,4% estaban infectados con organismos Gram-negativos, y el 45% eran organismos no SARM Gram-positivas. 4 pacientes fuera del número total probado con hemocultivo realidad tenían bacteriemia "mixto". Varias variables se consideraron en el análisis estadístico de los datos, como si los pacientes tenían insuficiencia respiratoria aguda, un catéter venoso permanente, temperatura anormal, infección del tracto urinario se sospecha, etc, etc Algunas variables no mostraron ser correlacionado con bacteriemia subsiguiente, mientras que otras variables mostraron asociaciones fuertes. Los autores señalan que, si bien el estudio se limita a un solo departamento de urgencias urbano, los resultados pueden generalizarse para generar conciencia sobre los factores de riesgo más importantes para la bacteriemia. Al final, hubo casi 2 veces las tasas más altas de diabetes, la residencia hogar de ancianos, trasplante de órganos, y vesical permanente o catéter venoso en pacientes con bacteriemia en comparación con la población general. El estudio también estableció que los síntomas particulares son buenos indicadores de la infección con bacteriemia, incluyendo la temperatura anormal, hipotensión (presión arterial baja), taquicardia (latidos rápidos del corazón), y bandemia (un exceso de células en banda, que son las células blancas de la sangre prematuras producidas por la médula ósea y que juegan un papel importante en el sistema inmunológico) .Este estudio, mientras que informativo, señaló la necesidad de un mayor estudio académico y médico de la bacteriemia y sus factores de riesgo más importantes. Los autores señalan que si todos los factores de riesgo se pueden establecer y entender, el análisis multivariante se puede llevar a cabo a través del ordenador para ayudar a predecir el riesgo de cada individuo para la condición. Es decir, que esperan que en el futuro, los ordenadores pueden ser utilizados para ayudar a los médicos a decidir si se debe tratar a los pacientes con sospecha de bacteriemia, y en el proceso de mejorar sus posibilidades de supervivencia y reducir al mínimo el riesgo de sobretratamiento.

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